通常性幻想的内容以追求欢乐的性爱活动为主，但也有少数人会幻想被强奸或受性虐待。从精神分析学角度看，有两种解释：潜意识内的攻击本能与性幻想结合起来，如果指向性对象，则构成虐待性对象的幻想;如果指向自身，则构成受性虐待的幻想。在传统的性压抑思想影响下，妇女往往会对性行为存在着羞耻或罪恶感。
假如在性幻想中想像自已是主动乐意追求性生活的，就会引起自我的内疚或焦虑;这时通过“反相形成”心理防卫机制，幻想成被强加于自己的“强奸”行为，就可允许自己既享受到性快乐，又可为自己找到辩解的理由。
性幻想是一种普遍的心理现象，通常是无害甚或有益的。它既可作为性兴奋的“心理春药”，也是一种心理防卫机制，替代不能实现的性追求而获得部分性心理满足，但是，如果过分沉溺于性幻想的白日梦中影响了正常生活，甚或幻想过分离奇并坚信是真实的，就属于病理性幻想或妄想了，可能是精神分裂症或其他精神疾病的表现，这就应当寻求精神科医生的帮助了。
