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原发性肝癌介入后各项护理措施

时间:2021-10-12 00:33:28

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原发性肝癌介入后各项护理措施

股动脉插管行肝动脉灌注化疗药物栓塞术,已成为不能切除晚期肝癌的首选治疗方法。化疗药物有表阿霉素、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、羟基喜树碱、平阳霉素)以及明胶海绵栓塞。其适应证广、并发症少,可反复进行,创伤小,疗效好,不但延长了生命,而且提高了患者的生活质量。介入术后也有一定的并发症,视个人体质不同反应不同,此时,做好各项护理是尤为重要的。

1、穿刺部位的护理

术后穿刺点用弹性胶布加压包扎24h并用沙袋压穿刺点6h以上,防止穿刺点皮下出血和血肿。24h后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2~3天,避免浸湿,绝对卧床休息24h,穿刺肢体呈外展伸直位,24h后方可逐渐离床活动。应严密观察穿刺部位敷料包扎情况,加强巡视,注意观察足背动脉波动有无减弱或消失,皮肤颜色是否苍白及温度是否下降,毛细血管充实时间是否延长,穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍以及早发现股动脉血栓形成。

2、胃肠道反应的护理

肝癌介入治疗副作用有如恶心、恶心、呕吐、食欲缺乏等胃肠道反应,介入治疗药物对消化系统起的作用;如5-氟尿嘧啶、丝裂霉素等,可引起病人恶心、呕吐。且介入手术时术中牵拉,栓塞剂引起迷走神经反射性兴奋也可诱发恶心、呕吐。

呕吐时嘱病人暂禁食,取侧卧位头偏向一侧,防止呕吐物误入气管,同时记录呕吐量、颜色和性质,给予胃复安10mg肌肉注射。少量多餐,加强口腔护理,减少不良刺激,促进毒素排泄。恶心显著者早期给予Vit B6或灭吐灵镇吐。栓塞后可使门脉高压更高,频繁呕吐可诱发消化道出血。因此可给予恩丹西酮止痛及非那根等镇静治疗,加强饮食指导。

3、腹痛、发热的护理

肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛,一般在术后1~3天出现,3~5天可自行缓解,疼痛的程度与栓塞的范围有关,也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致,药物在肿瘤组织产生高浓度高效价杀伤作用,肝组织局部发生水肿、坏死或异位动脉栓塞致腹痛。密切观察腹痛部位、性质及疼痛程度,向病人做好解释,以增强心理承受力。对轻度疼痛者可不做特殊处理,对中度疼痛者给予口服止痛药物或肌肉注射强痛定镇痛,对剧烈疼痛者给予哌替啶止痛。

临床上大概有10%-100%的肝癌患者出现发热,发热多是由于肿瘤组织坏死、脱落、吸收所致;持续几天给予药物和物理降温,防止因大汗发生虚脱,鼓励病人多饮水。

4、 饮食的护理

肝癌患者介入治疗后往往食欲不振,不思饮食,所以在养护过程中,要着重注意改善病人的食欲,鼓励进食。可以按照流汁、半流、软食和普通饮食的次序进阶,依具体的恢复情况1~2天进阶一级。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物,如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。限制动物油的摄入。

避免有刺激性及植物纤维素多的食物,以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。多食新鲜蔬菜水果,用果汁饮料,补充维生素。

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