周逊 肾内科主任
当慢性肾脏病(CKD)逐渐出现血肌酐(SCr)升高及肾小球滤过率(GFR)下降时,多提示肾病进入了更为严重时期,患者通常处于慢性肾脏病2期以上,更多见于慢性肾脏病3-5期,或诊断为慢性肾功能不全与慢性肾衰竭(CRF)。此时,患者两个肾脏的肾小球硬化与小管间质纤维化的比例会越来越高,健全肾单位也会越来越少。与此相伴的是患者的并发症也会越来越多与越来越重,即慢性肾脏病2期及3-5期患者更容易出现高血压、高尿酸血症、高钾血症及高磷血症等。药物治疗的侧重点由延缓慢性肾脏病进展与保护残余肾功能,逐步扩展到同时给予降血压、降尿酸及防治高钾与高磷血症,以及保护心脑血管及感染性疾病等对并发症的治疗上来。
除了如上药物治疗,肾病患者的饮食也要作相应调整。血肌酐高的慢性肾脏病患者,尤其不该享用如下这四类食物。
1.咸鱼腊肉及其它盐含量高的美食
都知道不能多吃食盐,这是看得见的盐,这很容易控制其总量不超标,即每天控制在3-5克。在我们一日三餐与平时吃零食中,更多的是看不见的盐,比如咸鱼腊肉、咸菜腐乳、泡菜肉干、瓜子话梅及豆酱辣酱等美食,它们都含有看不见的盐,而且其含量不是一般的高,是非常的高。在平时吃的饭菜中的盐本就不会少,再加上这些盐含量较高的美食,则更容易吃出盐超标,从而导致血压进一步升高或血压难以控制,从而加速肾衰进展并引发危及生命的心脑血管并发症。因此,血肌酐高的慢性肾脏病患者,这些美食还是不吃为好。
2.鱼汤骨头汤及其它荤汤等嘌呤与磷含量高的美食
还是有不少朋友认为鱼汤、肉汤与骨头汤等各种荤汤的营养价值高,“好东西”都在汤里,其实这是非常大的误区。各种荤汤,看上去“色香味”俱全,事实上只是含有大量的脂肪、钠、磷与嘌呤等成分,而其中的钙、蛋白质及其它营养成分并不高(甚至可以说非常低)。对于咱们血肌酐高的慢性肾脏病患者来说,本就容易并发高脂血症、高磷血症与血尿酸升高,食用后必然加重患者的病情,致肾衰加快发展,甚至可诱发痛风。因此,血肌酐高的慢性肾脏病患者,是不能吃这类美食的。
3.猪肝猪腰子及其它动物内脏等嘌呤与重金属含量高的美食
炒猪肝、腰花汤及鸭肠粉丝等都含有动物内脏,这也是人们经常享用的美食,可它们不仅属于高嘌呤、高磷与高胆固醇食物,而且可能存在重金属与毒素残留。享用这些美食,同样会引起或加重慢性肾脏病3-5期或慢性肾功能不全患者的高尿酸血症、高磷血症与高脂血症,重金属与毒素对肾脏的影响也是很难逆转的伤害。因此,血肌酐高的慢性肾脏病患者,也是不能吃这类美食的。
4.冬枣香蕉土豆菌菇及其它钾含量高的果蔬类美食
当慢性肾脏病发展到了3-5期或进入慢性肾功能不全或慢性肾衰竭阶段,特别容易出现高钾血症(严重者可危及生命)。食不食用含钾高的食物,患者都存在高钾风险。如若食用了含钾高的水果与蔬菜,则容易引起严重的高钾血症。因此,那些含钾特别高的水果与蔬菜,如冬枣、香蕉、桔子、杏仁、土豆、菌菇、木耳、紫菜等等,血肌酐高的慢性肾脏病患者是不能吃的,除非少数合并低钾血症的慢性肾脏病患者。
如上所述,当患者的病情已经发展到了相对严重阶段,血肌酐已经升高了,尤其已进入慢性肾脏病3-5期及慢性肾功能不全或慢性肾衰竭阶段,饮食不能太随意,如上这些不能享用的美食,肾友应坚决不吃才对。
文章为作者周逊原创,未经授权,。