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根据近期在线发表在 JAMA Network Open 上的前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌（PLCO）筛查试验的新数据显示，较高的体重指数 （BMI） 和 BMI 随时间的变化可能会增加个体患胃肠道 （GI）肿瘤的风险。
研究人员发现，成年早期和中期超重或肥胖与结直肠癌（CRC）和非结直肠胃肠道肿瘤的风险增加有关。随着时间的推移，超重或肥胖个体保持或增加BMI也与胃肠道肿瘤风险增加有关。阿司匹林的使用并没有显著改变这些关联，表明阿司匹林可能对超重或肥胖个体的癌症预防难以起效。
该研究的一篇社论表示：“该研究结果提供了相对一致的信息，即从成年早期到成年后期的超重或肥胖以及整个成年期的BMI增加与胃肠道肿瘤的风险增加有关，尤其是CRC。”
研究详情
越来越多的证据表明肥胖与胃肠道肿瘤之间存在密切关联，慢性炎症是可能的原因之一。随着超重和肥胖率的持续增长，更好地了解肥胖与癌症之间的联系变得越来越重要。
BMI是在每个年龄点使用自我报告的身高和体重确定的。入组时的中位年龄为62岁，50%的受试者是女性。超重BMI为25.0至29.9公斤/平方米，肥胖BMI为≥30公斤/平方米。
在长达的随访中，2803人患CRC，2285人患非CRC胃肠道肿瘤（食道癌、肝癌、胃癌和胰腺癌）。
图1 PLCO癌症筛查试验流程图
成年早期、中期和成年后期的超重BMI与CRC风险增加相关（早期和中期的风险比 [HR]，1.23;晚年HR为1.21）。成年中期和成年后期的肥胖BMI也与CRC风险增加有关（HR分别为1.55和1.39）。
表2 成年早期、中期和成年后期BMI与癌症风险的多因素分析
表3 根据BMI变化对癌症风险进行多变量分析
作者观察到成年中期和后期的BMI与总体胃肠道肿瘤和非CRC胃肠道肿瘤风险之间存在类似的关联。“当连续建模时，我们观察到所有时间点的BMI每增加1个单位，CRC和非CRC胃肠道肿瘤的风险增加了2%至4%。”
他们的数据还表明，随着时间的推移，BMI可能与胃肠道肿瘤风险有关。在成年早期和成年后期之间超重或肥胖BMI没有变化的成年人，以及那些BMI从成年早期的体重不足或正常增加到成年后期超重或肥胖BMI的成年人患CRC和非CRC胃肠道肿瘤的风险显著更高。
在频繁使用阿司匹林的人中，成年早期、中期和成年后期超重或肥胖BMI的人患结直肠癌和非结直肠胃肠道癌症的风险仍然增加（风险比分别为1.44、1.45和1.43）。研究人员认为，每周定期使用阿司匹林不会改变胃肠道肿瘤风险的发现表明，肥胖可能会改变阿司匹林的癌症预防作用。肥胖者可能需要增加阿司匹林的频率或剂量才能看到效果，但增加剂量会带来自身的风险，包括胃肠道出血。
总体而言，到目前为止，大多数流行病学研究都在一个时间点检查了BMI，错过了描述肥胖在整个生命过程中的影响的机会。社论作者总结：“随着我们继续研究基于精确干预措施以阻断肥胖与癌症之间的联系，必须重申从小保持健康体重和生活方式的重要性，并将其广泛纳入各级癌症预防策略并立即实施。”
参考来源
（来源： 肿瘤瞭望-消化时讯）
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