皮肤科医生和你聊聊：什么是色素痣？什么情况下需要注意和处理？
#所见所得，都很科学#
“色素痣/黑素细胞痣”是什么？有什么表现和分型？
“色素痣/黑素细胞痣”是一种临床上非常常见的皮肤病，它的本质是“由痣细胞组成的良性新生物”，也有观点认为它是一种“发育畸形”。
色素痣在各个年龄段人群中都有，也没有什么性别上的发病区别，也就是说从婴儿期到老年人，无论男女，其实在每个人身上或多或少都会有色素痣的存在。
色素痣在出生后不久就可能会“发现”，它的数目通常随着年龄增长而增加，特别是在青春期时会明显增多。在某些特殊时期如妊娠期，或者某些疾病的情况下，色素痣的数目也会增多，或原有的色素痣皮疹“变黑变大”。
在临床工作中，根据色素痣中“痣细胞”在皮肤表皮、真皮中的分布位置以及色素痣的外观差异，把色素痣分为交界痣、皮内痣和混合痣三种：交界痣的痣细胞位于真皮和表皮的交界处（即基底膜中），皮疹表现为平于皮肤（或稍隆起）、光滑无毛的褐色斑；皮内痣的痣细胞则位于真皮中，皮疹表现为大小不等的隆起黑褐色丘疹（也可以呈现乳头瘤样表现），皮内痣表面可能会有粗毛穿过；介于交界痣和皮内痣两者之间的则是混合痣（外观可能接近于交界痣，但会表现的明显高于皮面）。
从病理学和临床表现变化的角度来说，皮内痣中的“痣细胞”状态很稳定，常被认为是一种“很安全”的良性肿瘤。而交界痣和混合痣（指混合痣中的交界痣部分）则有一定的“活跃状态”，可能有一定的“恶变倾向”，也就是说在一定的情况下有一定的几率会转变为黑素瘤（黑色素瘤）。
什么情况下的色素痣可“观察为主”，不需要过度处理？
如果色素痣的直径较小（一般来说指<3mm），皮疹的边缘整齐清晰，皮疹整体的着色均匀一致，表面光滑，大小及颜色均长时间恒定不变，也没有处于“特殊”位置上（下文有说到），那么这样的色素痣可以初步判断为“良性”的可能性大。如果是在30岁以前孤立散发出现的色素痣，如果大小色泽等情况也是很稳定的，一般也认为“正常”。
对于此类“基本没有变化”的“良性”色素痣，我们日常生活工作中需要注意的是要避免各种搔抓刺激摩擦，避免外来理化因素对色素痣的损害，如皮疹无明显变化，除非患者有美容上的需要，一般无需治疗，可以定期观察皮疹的变化。
什么情况下的色素痣需要提高警惕和及时处理呢？
1、30岁以上，特别是年纪较大的人发生数量较多的、新的色素性损害，则应提高警惕，有需要时要在当地医院皮肤科就诊做相关检查。
2、发生在口腔、手足掌部、足跟部、皮肤粘膜交界处（如口唇交界处、包皮龟头部位等）的色素痣，因为容易受到摩擦，会因此而反复发生感染或易受外伤的情况，则应密切观察，注意是否需要尽早手术处理为好。
3、发现原有的色素痣皮疹迅速增大、皮疹整体的色泽变得不均匀、边界变得不清晰（向外扩展）、伴有痒痛感、会有触碰后出血、皮疹破溃糜烂难以愈合、原有皮疹的周围出现细小褐色皮疹（卫星灶）、局部淋巴结肿大等情况，这些都提示可能是色素痣出现了恶变的迹象，应马上就医做相关检查和处理。
色素痣的处理方法有哪些？
临床上常用于治疗色素痣的方法包括：电灼治疗、激光治疗、微波治疗、冷冻治疗、手术切除等。
在这些方法中，通过手术来完整切除色素痣是最彻底也最安全的方法，如果情况、条件都允许的话首选是手术切除。但日常工作中，也常会看到由于色素痣所在的部位情况、患者本身体质情况、患者本身不愿意选择手术切除等“不能首选手术切除”的情况，此时可以尝试选择其他方法来进行处理。
但无论是采用哪种方法来处理了色素痣皮疹，均应在治疗结束痂皮脱落后按时复诊，看色素痣是否已经全部清除，请医生判断是否需要继续治疗，以免遗留的痣细胞又再生长（由于部分痣细胞色泽很浅，甚至是“透明”的，单凭肉眼很难确认所有痣细胞均以去除，所以有部分患者在采用这些治疗后相隔较长时间又在局部出现色素痣的情况）。
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