记者 孙淑玉 通讯员 宋蓉 刘姿麟 实习生 钟嘉欣
近日，齐鲁中医药优势专科集群肿瘤科1群，举行本年度第五次线上巡诊会诊疑难病例讨论会。本次会议由牵头单位烟台市中医医院组织，副院长侯爱画为主要负责人，牵头专科烟台市中医医院肿瘤科主任医师邵宏敏、副主任医师谭松、副主任医师戴玲玲等专家参与线上交流，成员单位潍坊市中医院庄静教授、德州市陵城区中医院张志辉教授，聊城市东昌府区中医院高继锋教授及科室骨干共20余人参加会议。
首先，潍坊市中医院肿瘤科汇报了1例直肠癌肝转移的病例，该患者同时采用免疫、靶向、化疗和中医药联合的方案治疗后，无论是原发病灶还是转移病灶都得到有效控制。与会专家针对下一步治疗策略及相关不良反应的防治等问题，从国内外相关诊疗指南、最新研究进展、中医辨证论治等方面进行了分析讨论。与会专家指出，多项研究已证实，与单独化疗相比，靶免联合化疗可以进一步抑制肿瘤细胞的生长，而根据结直肠癌“脾肾亏虚，痰浊内蕴、瘀毒阻络”的核心病机，采用健脾补肾、化痰祛浊、解毒消瘀的治疗原则，可以大大提高患者对免疫、靶向、化疗联合治疗的耐受性，有效减轻了毒副作用、为患者顺利完成治疗保驾护航，这也是本例患者治疗取得良好效果的关键所在。
随后，德州市陵城区中医院肿瘤科汇报了1例姑息手术后、多线靶向治疗、化疗后的晚期肠癌病例。与会专家就该患者目前出现的嗜睡、严重腹泻等问题的规范诊疗进行了深入讨论。专家指出，晚期肿瘤患者尤其要重视“不治已病治未病”的预防理念，在选择治疗方案的同时，就要关注毒副作用的预防，尤其要重视对不良反应的动态评估，规范相应的流程，加强质控管理，及早干预。从中医角度来看，化疗药物大多都会出现损伤脾胃的情况， 使水谷运化失调，进而出现腹泻等消化道不良反应的发生。可考虑以益气扶正、健脾化湿、温通清化为治疗原则，给予如六君子汤、理中丸、健脾丸、葛根芩连汤、泻心汤等为基础的治疗。腹泻较严重的，可用收敛固涩、升阳止泻的药物，如桂枝、升麻等。还可以配合干姜粉、五味子粉外敷及艾灸等外治疗法，多可取得较好疗效。
聊城市东昌府区中医院肿瘤科汇报了1例十二指肠癌和子宫内膜癌双原发癌的病例。该患者先后经历了胰十二指肠切除术、子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术及后续辅助化疗。与会专家再次肯定和强调了多学科合作诊疗（MDT）的重要性，初诊患者，尤其女性，应完善相应的妇科检查，如乳腺、卵巢、子宫的检查，以防漏诊。而随着医学的不断进步和发展，我们也要重视肿瘤的分子分型，通过基因检测，指导制定更加精确的治疗方案。而中西医结合的全程参与，也是患者快速康复，获得更好生存的关键。
最后，与会专家及其他科室骨干均表示，通过本次学习受益匪浅，对指导临床诊疗有很大帮助。自成立以来，专科集群通过各种形式的交流讨论推广中西医结合的诊疗模式，旨在提高各成员专科内部中西医结合治疗肿瘤的水平，尤其要强化中医治疗理念，发挥中医药优势，提升专科服务能力和水平，使更多的患者从中医药治疗中获益。
