新生儿的抵抗力是很弱的,因此对于新生儿的护理可千万不能担待了。接下来,小编给大家分享新生儿脑缺氧缺血性脑病后期康复治疗很重要,不了解的新手父母们赶紧看过来。
新生儿脑缺氧缺血(HIE)是围产期意外的一种,它会导致新生儿脑损伤,严重者会造成脑瘫。这个疾病目前的实验研究阶段怎么样?有可能通过肝细胞移植治疗吗?针对这些问题,在第二届早产儿热点问题国际研讨会上,来自美国印第安纳大学的Zao 教授现场做了演讲,为医护人员解释了脑部发生缺氧缺血时对于神经元的损伤,并解答了健康网记者的提问。
Zao 教授在接受健康网采访
脑缺氧缺血 归根是对神经元的损伤
Zao 教授带领的实验用小白鼠作为实验对象,模拟了新生儿在围产期发生的意外情况,探讨了因为缺氧缺血,脑部神经元细胞是如何一步步死亡的。实验从两种角度阐述了问题,即神经突触的递质传递和细胞内源性兴奋发生了改变。通过实验能观察到,脑部缺氧缺血会导致神经元细胞形态学的异常改变,最终会凋亡至坏死。
Zao 教授对健康网解释说,这个实验研究神经元死亡机制,目的是想从源头找到细胞治疗的切入口。但神经元死亡是多因素,治疗起来也并不简单,要考虑多种情况,目前也没有单一的一种药物能够治疗神经元死亡,用老百姓的话讲,“没有这种‘神丹妙药’”。
这个实验现阶段还处于动物层面,尽管有部分药物例如钙离子阻断剂的实验效果很好,但因为人体环境要更复杂,所以相关的药物研制也刚起步,对于这个时间期限,Zao 教授认为不好说,但表示乐观。
干细胞移植 未来研究方向还不成熟
近几年大热的干细胞治疗,不禁让人们产生一个想法:神经细胞死亡后,能通过干细胞移植而再生吗?Zao 教授说,干细胞治疗其实就是早些年热炒的胚胎细胞治疗。在人体干细胞建系成功后,人们一直在探索发展干细胞治疗神经系统疾病的方式,如诱导干细胞分化为神经元、神经胶质细胞等,用于临床治疗神经系统疾病的患者,多是针对帕金森病、老年痴呆等。
而对于新生儿缺氧缺血性脑病,干细胞治疗还是存在很多局限。新生儿的神经发育还未完全,把干细胞移植进去有一定风险,医学界比较强调新生儿自身神经细胞的培养,不过对于严重的神经外伤,例如脑瘫,干细胞治疗手法还是未来的研究方向。
后期康复治疗非常重要 家长不要轻言放弃
在采访过程中,Zao 教授一直向健康网的小编强调,对于发生脑病的新生儿,后期的康复治疗是很重要的。“儿童的大脑的可塑性很强,如果一部分发生了意外死亡,其它部分会功能代偿,通过增强其它部分,包括大脑训练、神经营养等,机体恢复效果能够非常理想。这个方向是目前医学界普遍推崇的,父母也千万不要轻言放弃,应根据孩子的情况和医生的指导,尽早开始康复治疗。”
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新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)是指围产期缺氧导致脑缺氧缺血性损害的一种疾病,临床出现一系列脑病的症状。国内报道,窒息儿中有7.5%~57.6%有脑损伤,严重者在新生儿早期即可死亡,或留有神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。要减少该病的发生,首先是预防围产期窒息的发生。
一旦发生HIE,需早期积极采取综合治疗的措施。为减少后遗症的发生,必须坚持恢复期治疗及早期干预康复治疗。有报道表明,未坚持恢复期治疗的后遗症发生率为33.3%,坚持治疗者为6.52%。
人脑细胞的增殖是妊娠头5个月至出生后1岁,过了此期,神经细胞不再复制或再生。而持续神经元营养、传导等支持细胞的增殖从妊娠后期延长至2岁。未成熟脑结构受损伤所致神经缺陷的功能性适应(可塑性)能力最强,一些区域细胞凋亡后可能再生新的神经细胞。在某些情况下,即使神经元是异型的,皮质的正常结构受到损害,仍可在功能上代偿性适应。因此,对于HIE患儿的治疗非常关键的是要早期治疗以及坚持治疗。
目前治疗HIE的常用药物包括脑代谢激活剂、丹参、纳络酮及各类神经营养因子等。其中施捷因注射液(单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1)对于HIE急性期及恢复期大脑神经的修复都有促进作用,临床上已广泛应用。单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1是细胞膜重要成分,全身应用后能透过血脑屏障结合到神经细胞膜上,有利于维持膜结构及功能的完整性。能促进损伤神经的再生,保护脑细胞,改善神经传导,促进脑电活动的恢复,恢复神经支配功能。旋捷因注射液治疗方法是20mg/天,静脉滴注,15天一疗程,可连用。另外,高压氧及早期干预康复治疗也是重要的治疗手段。相信只要按照早期治疗以及坚持治疗的原则,就必定能取得良好的效果。