颈椎外伤合并高位脊髓损伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，还会继发其他并发症。因此，护理工作显得特别重要。
1颈椎骨折脱位并发高位截瘫的护理
1 临床资料
本组30例，男21例，女9例，年龄30～60岁，平均39岁。
2 护理体会
2.1 心理护理 截瘫患者病情重，病程长，四肢瘫痪，生活不能自理，他们会产生不同程度的焦虑、紧张、绝望的心理。因此，护士应多巡视病房，用亲切的语言、和善的面容，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，使他们树立战胜疾病的信心，坚强地生活下去。
2.2 预防并发症的护理
2.2.1 呼吸道的护理 截瘫患者因呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。因此需要保持室内空气新鲜、对流、温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h帮助患者翻身拍背1次，以助排痰。对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。
2.2.2泌尿系感染与结石 高位截瘫患者因神经系统受损而发生尿潴留，需长期留置导尿管而易造成泌尿系感染与结石。鼓励患者多饮水，不输液的患者每日饮水达3000～4000ml，每日清洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥。并用0.2%碘伏消毒尿道口2次，男性患者清洗后可用1块纱布缠绕龟头以避免被褥污染。膀胱冲洗每日2次，每日更换引流袋，每周更换尿管并妥善固定，严格按无菌技术操作，选择粗细适宜的导尿管。严密观察记录尿的性质、量、颜色，定时开放，每4～6h开放1次，定期做尿常规检查，发现问题及时处理。
2.2.3 预防褥疮的护理 截瘫患者由于全身抵抗力下降，皮肤弹性降低，局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，因此，护士应做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理。患者可卧特制翻身床、气垫床、明胶床等。如为患者更换床单、内衣或使用便盆时，一定要将患者躯体抬起，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。同时，良好的膳食是改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力的重要条件，因此，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
2.3 便秘的预防 此类患者因脊髓神经损伤和长期卧床，肠蠕动减慢而易发生便秘，鼓励患者多饮水、多食富含粗纤维的蔬菜、水果，教会家属以脐为中心顺时针方向环绕按摩腹部，也可给予热敷，养成定时排便的习惯，保证每2～3天解大便1次，必要时可应用润滑剂或缓泻剂。
2.4 功能锻炼功能锻炼应与治疗同时进行，可行推拿、按摩、被动活动四肢各个关节，向心性按摩大小腿肌肉，每日3～5次，每次30min，不做锻炼时，应将四肢各个关节置于功能位，保持踝关节90°位，预防足下垂畸形。功能锻炼是一个长期而艰巨的任务，要做好患者及家属的思想工作，使之坚持下去。
2.5 出院指导 继续加强预防并发症的护理和功能锻炼。
3 小结
经上述护理，无一例肺部并发症发生，2例泌尿系感染经积极治疗后痊愈，1例因年龄大，家人不重视，发生褥疮，现已痊愈，30例患者肢体功能有不同程度的恢复。
2如何治疗脊髓损伤截瘫
随着各种实验研究的进展，人们发现干细胞在组织修复、免疫调节、微环境构建等诸多方面都具有传统方法无可比拟的强大能力;并临床疑难疾病的治疗中显示了巨大的潜力;而干细胞治疗的低免疫源性、微创性等优势也充分昭示了这项技术在未来医疗发展中的广阔应用空间。
最好的脊髓损伤截瘫的治疗方法是什么?
干细胞移植治疗脊髓损伤是在脊髓损伤处桥接损伤断裂的神经轴突、支持轴突的再生、分泌生长因子促进神经的再生、替代损伤的神经元等，可以说基本涵盖了脊髓损伤修复的各个环节。干细胞移植治疗脊髓损伤的应用基础是它具有可塑性，细胞成熟度越低，修复能力越强，所以对于疾病的治疗效果越明显。北京干细胞移植治疗中心临床应用新生儿脐带血作为干细胞来源，干细胞的原始程度远高于自体骨髓血、外周血干细胞，临床效果更好，至今已有近千例脊髓损伤患者通过干细胞移植治疗，症状得到了明显改善。
3脊髓损伤截瘫怎么进行康复训练
截瘫怎么治 脊髓损伤截瘫患者怎么康复训练 截瘫的康复训练对病人相当重要，中风偏瘫治疗中心的专家指导进行截瘫康复训练患者如何进行有效的、系统的截瘫康复训练。患者首先必须树立对抗病魔的信心和决心，在做好安全措施的同时，要注意坚持。由于截瘫是损害了脊髓中枢神经，生活很多方面患者不能自己进行整理，长期卧床。所以必须给患者做好心理辅导。
现在介绍一下适用于脊髓损伤三个月后的截瘫患者，具体顺序如下：
1、让患者双手扶床边，双脚着地，坐于床边;
2、配合者坐于患者对面，以自己的膝盖部位抵住患者的膝盖部位，双手抱紧患者臀部，并让患者双手抱住自己的肩膀。
3、配合者双手用力抱紧患者臀部并往自己的方向牵拉，同时患者双手用力即可站起。
每日3—4次做瘫痪平面以下的肌肉被运活动，包括揉、搓等按摩手法，促进血液循环，保持肌肉丰满，同时进行瘫痪平面以下的各关节被动运动，保持关节灵活，以防关节僵化而影响进一步的功能锻炼。站立一段时间后，可让患者锻炼扶物行走。膝关节固定器固定患者膝盖部位，然后扶双杠配合者进行迈步、抬腿等功能重建性锻炼。
4农妇胸椎摔折颈椎却被开刀 医生失误导致高位截瘫
农妇胸椎摔折，颈椎却被开刀
滕州一患者因医生失误造成高位截瘫，医院支付部分费用后不再付费
“妻子住院欠费一星期了，可责任医院始终不来续付医药费，我们实在不知该怎么办了。”滕州的医院将患者送至济南一家医院，先后支付40万元费用后，就不再继续付费。
意外摔伤，两次手术未见好转
7月10日早晨7点多，家住枣庄滕州鲍沟镇北朱庄村42岁的杨运花在家中晒晾衣服时，不慎从4米多高的一楼楼顶摔下。看到妻子受伤，丈夫朱连芹赶紧拨打了120急救电话。
很快，急救车把杨运花送至滕州市中心人民医院。上午11时，杨运花接受了第一次手术，手术持续三小时。记者在杨运花的入院记录复印件上看到，医生填写的“现病史”为：“患者不慎摔伤，伤及右上肢、肩、胸部等处，即感疼痛，右上臂流血，活动受限，急来我院就诊，X-ray显示：右肱骨骨折，多发肋骨骨折，肩胛骨骨折。为进一步治疗，收住骨科。”朱连芹回忆说，当时医生说没有大碍，右臂和胸部等部位多处骨折，没有伤及头部和其他部位，术后一段时间就会好。
朱连芹介绍，手术后第二天，妻子杨运花感到胸部疼痛，医生随后为她做了X射线检查和CT检查，并告知患者胸椎第三节和第四节骨折，需要手术。他们会联系济南的相关专家来滕州治疗，不需要转院就可以做第二次手术。
7月15日下午5时30分至晚上11时20分，从济南请来的专家在滕州市中心人民医院为杨运花进行了第二次手术，名称为“胸椎3、4骨折脱位后路减压、复位固定”。朱连芹说，妻子从手术室推出后，医生称很成功。可是，之后杨运花仍然感到身体不适。经过一段时间的留院观察，7月30日，医生告知杨运花可以出院，回家休养。9月5日回医院复查时，也被医生告知需在家休养。“从出院到复查期间，妻子一直不能活动，病情未见好转。而按照正常情况，她至少应该可以坐起来。”朱连芹说。
医生失误，导致患者高位截瘫
朱连芹和其他亲属担忧起来，于是拿着相关材料到济南多家医院咨询病情，可得到的答复都是建议去其他医院咨询。医生们的表情让朱连芹隐约感到妻子的身体状况可能出现了意想不到的恶果。
朱连芹又赶赴北京，几经周折找到一位知名专家。“专家说，医生手术时出现了严重的错误，把‘胸椎’手术做成了‘颈椎’手术，已经造成高位截瘫。”朱连芹说，该专家告诉他由于术后拖延时间太长，现在已经无法治愈。回到滕州后，他立即找到滕州市中心人民医院讨说法，可是对方不承认有过错。
10月上旬，滕州市中心人民医院和患者双方委托枣庄市医疗事故技术鉴定受理中心，对杨运花的医疗纠纷案件进行鉴定。26日得出的鉴定结论显示：“本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。”在鉴定书上还写着：“二次手术：胸椎骨折的手术记录中手术名称、手术经过与实施的手术不符（术后影像学资料显示），且造成新的神经损伤。”
鉴定结果出来后，滕州市中心人民医院表示愿意让杨运花在该医院继续治疗，但被患者家属拒绝。后经协商，杨运花被转院至双方认定的济南某医院继续治疗，并由滕州的医院垫付住院费等相关费用。
朱连芹称，妻子自从在济南住院，滕州医院的医生和相关律师也曾多次看望。但是，每次医院催款的时候，他不得不回滕州要钱。滕州市中心人民医院先后在济南医院垫付了40万元，可是从上周一到现在，妻子现住医院一直催着交款，滕州的医院却不肯支付了。现在已经停药两三天。”朱连芹说，3月12日，朱连芹和亲属在滕州市中心人民医院等了一天，也没有得到任何答复。
5专家全面解析颈椎骨折脱位
【临床表现】
这种无脊髓压迫症存在的颈椎损伤，四肢和躯干的感觉、运动功能的排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。损伤部位表现的局部症状是本类型损伤突出的临床表现。
1.颈椎呈前屈畸形或呈僵硬状：表现为强迫性头颈前倾并呈僵硬畸形。
2.肢体：四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥体束征。
3.颈部疼痛：疼痛部位多在损伤节段，但也有涉及整个颈部，并可有压痛。
4.运动受限：颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关，患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一。
【治疗措施】
急诊处理应十分注意损伤机制，一经诊断后不可将颈椎伸展，以防颈脊髓损伤，宜应用枕颌带牵引或颅骨牵引，牵引的方向使颈椎略屈曲位。牵引重量应与合并脊髓损伤的骨折脱位一样，以2～3kg开始，在密切观察下逐渐加重。一经复位，将颈椎维持在生理位，3周后用头颈胸石膏固定，为期3个月。牵引过程中如果出现神经刺激或压迫症状应调整牵引重量和方向。症状不消失或有加重倾向应立即中止牵引，不能为求得复位而损伤脊髓。采用维持重量牵引3周，尔后石膏颈领固定，待后期手术固定。
