银屑病（牛皮癣）血热型中医辩证见奇效

银屑病本是一种自身动态平衡紊乱的疾病，体质状态直接影响银屑病的转归和发展。

1银屑病（牛皮癣）血热型中医辩证见奇效

血热型银屑病多见于银屑病的复发者，或由风热型发展而来，或为银屑病较重的患者，无自愈能力，为寻常型银屑病的发展期，或出现泛发现象，该型银屑病无年龄界限。银屑病皮疹类型复杂，但多以斑块为主，其中包括地图状的大斑块及钱币状的小斑块。

案例：何女士，年龄36岁，五年期前头部。躯干出现点状鳞屑样皮疹，但每到夏季银屑病皮损自然消退，每逢秋冬银屑病反复，曾内服异维A酸胶囊及外用恩肤霜软膏银屑和皮损消退。近两年开始银屑病皮损不为季节出现，并由点滴状发展成为钱币状，背部。下肢皮损成斑块状。再服上药并未见银屑病皮损有消退迹象，其爱人十分焦急，后通过官网（http：//）得知我院中医治疗银屑病有奇效。通过热线电话：&与我院取得联系成功就诊。患者症见银屑病皮损色红，上有大量鳞屑覆盖，舌脉：舌质偏红，苔薄黄，肺脉浮数，时有失眠多梦。治疗以养阴散风。清热凉血为主：黄岑克。 生地20克。 知母15克。板蓝根20克 当归15克 赤芍15克 金银花20克 北沙参15克 丹皮15克 炒酸枣仁15克 。夜交藤15克 鸡血藤30克 山枝10克 柴胡12克上方服15剂后银屑病皮损开始消退，但有少许便溏。上方去知母。山枝加蝉蜕10克继服60剂，银屑病皮损完全消退，无不良反应。方解：此阶段银屑病为风热在气分。外扰肌肤内扰气血，邪已入里，故不用黄芪。白术。防风，如用之，会易阻挡散风而生热，方中用丹皮清血热，黄岑清肺及上焦之热，柴胡清肝经之热，夜入不寐，加用酸枣仁。夜交藤以宁心安神。此型患者多有各种不同的夹杂症可酌情处理，但应以阴虚为本。卫气为位。郁热为标，把握三点，虽然个体差异各有不同，方药可根据夹杂症千变万化，但治疗原则不变，主方用意不变，临床治疗银屑病必获奇效。

案语：银屑病本是一种自身动态平衡紊乱的疾病，体质状态直接影响银屑病的转归和发展。风热，血热，热毒可分而论之，也可合而论之。无论何种类型的银屑病都可酌情给予一些滋阴养血之品，否则效果不佳，尤其是欲想取得远期疗效，就不能不关注滋阴养血的问题。

要知道，临床上任何一种方药都不会是银屑病的唯一有效方药，中医整体观是“天人合一”的思维方式，人体体质千差万别，大夫临诊时辩证处方应以不变应万变。银屑病无论有多少症型，因是同一种病，必定有一定的规律可循，固治疗银屑病关键是临证准确，必获痊愈。

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2银屑病≠牛皮癣

民间通常把银屑病称为“牛皮癣”。对此说法，吴大卫并不认同。“银屑病与牛皮癣不是一回事”，他很肯定地说。

传统中医理论认为：牛皮癣是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病。

中医的牛皮癣又称为“摄领疮”、“顽癣”，相当于西医学的神经性皮炎。而银屑病是以片状红斑，层层鳞屑，脱屑如松皮为特点。故中医学称之为“松皮癣”，另有干癣、蛇虱等别名。

此外，二者的病因病机亦有不同。中医所说的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领摩擦，气血阻滞所致。而银屑病是由于营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成。西医学认为，中医的牛皮癣（相当于西医神经性皮炎）属于神经功能障碍性皮肤病，是由于精神紧张、进食辛辣、海鲜等物、消化不良及内分泌等原因引起。

银屑病发病则与遗传、病毒及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。也有学者研究认为，银屑病与肤色有一定关联。统计资料表明：不同肤色的人种中，白种人患病率最高，其次是黄种人，黑种人患病相对较低。

据此，有关学者认为皮肤内黑色素含量与银屑病发病有关，黑色素可以吸收阳光中的紫外线，防止皮肤被紫外线灼伤而引发病变。白种人由于缺乏黑色素，皮肤对紫外线的抵御能力相对较弱，所以银屑病发病率略高于黄种人和黑种人。

由于二者病因病机、临床表现均不同，治疗方案及预后亦有区别。中医对牛皮癣的治疗多采用搜风止痒的方法，预后尚好；对银屑病则根据舌脉辨证分型，多采用清热凉血及养血润燥的疗法，痊愈后易于复发。

中医、西医虽然都有“牛皮癣”一说，但二者名同实异，不能混为一谈。中医的牛皮癣，相当于西医的神经性皮炎；西医所称的牛皮癣，又称银屑病，相当于中医的干癣。二者应予区别。

银屑病有多种表现

吴大卫医师介绍说，银屑病是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性、常见皮肤病。该病在自然人群中的发病率为0.1%~3%。根据皮损和临床表现一般将银屑病分为四种类型，即：寻常型、红皮症型、关节病型和脓疱型。

寻常型银屑病是最常见的一种类型。发病可以是慢性，由局部小片逐浙扩大增多。也可以是急剧的全身突然泛发点状皮疹，逐渐扩大，皮疹开始为红色斑丘疹，表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑薄膜可看到少量血点，初发多呈点滴状丘疹。约一个月左右，可泛发全身，皮疹可扩大成盘状斑片，且有的皮疹肥厚、干枯、皲裂，可有不同程度的瘙痒。

与寻常型银屑病不同，红皮症型银屑病一开始全身皮肤红肿脱屑，呈红皮症改变。本型常具有全身症状，如发烧38oC以上以及关节疼痛等。一般病程较长，指甲可有增厚或脱落的改变。

关节型银屑病病人发病一般先有皮疹，而后出现关节症状，且关节症状常与皮损同时减轻或加重。关节症状有的表现为肿胀和疼痛。严重者关节活动受限，时间一长可产生畸形，类似于风湿性关节炎。

脓疱型银屑病比较少见。此型银屑病有原发的，也有在寻常型银屑病的基础上继发而成为脓疱型的。脓疱结痂脱掉后，光红基底上又出现小脓疱，反复发作，可伴有持续发烧血沉增快。

3银屑病俗称---牛皮癣

银屑病俗称牛皮癣，类似中医疕。是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮肤病。

病因病理

尚不完全明确。目前亦未能用实验方法使动物或人发生本病。近年来大多认为遗传、代谢障碍，感染、免疫功能障碍等可能为发病的重要因素，季节变化、潮湿、精神创伤或手术等也可能诱发本病。

遗传：国外报告有族史者一般认为30％左右，国内资料约为10～17%.，关于遗传方式，有认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。银屑病发病与种族似亦有关系，据报告，黑种人发病率低。

近年来发现组织相容性抗原（HLA）与银屑病明显相关。国外报道银屑病患者HLA－B13、HLA－B17 抗原频率明显增高，但亦有报告银屑病患者HLA－B3、HLA－CL7、HLA－W6增高者。我国银屑病患者除HLA－B13、HLA－B17抗原比正常组明显增高外，HLA－BW35明显降低。目前均认为银屑病受多基因控制，同时也受环境因素影响。

感染：临床上有些银屑病的发病和上呼吸道感染及扁桃体炎等病有关。当应用抗生素或切除扁桃体后，银屑病可好转，特别是急性点滴型银屑病患者。亦有报告在患者受到链球菌感染后，银屑病可迅速恶化，抗链球菌“O”值亦增高，因而认为银屑病发病与链坏菌感染有关。有人主张本病是由病毒感染所引起的。曾观察到对同时有病毒感染的患者进行抗病毒治疗，银屑病也可能因之缓解。有人证实在棘细胞核内有嗜酸性包涵体。

代谢障碍：以往曾怀疑银屑病的发生与代谢、蛋白质代谢、糖代谢、维生素缺乏、硫及/或无机盐代谢等紊乱有关，但均未以肯定。近年来研究证明，银屑病表皮中cAMP（环磷腺苷）的含量明显低于正常人表皮的含量，而cGMP（环鸟腺苷）则较高。后者有促进细胞增生作用，这样就使皮损的表皮细胞失去控制。

免疫功能紊乱：越来越多的研究表明，免疫因素在银屑病的发病机理中起着极为重要的作用。真皮血管内皮细胞的活化、单个核细胞的聚集，细胞因子和粘附因子的表达，以及被诱发的角朊细胞的过度增生是本病发病过程中的关键环节。因而有人相信，银屑病在实质上是一种免疫细胞性疾患。

除上述诸种因素外，其他如精神创伤、外伤或手术、寒冷、潮湿、血液流变学改变，以及与月经、妊娠、分娩、饮食等的关系，亦有不少报道，目前认为这些因素可能是促发诱因。

临床表现

银屑病可发于各种年龄，男女发病无大差异，初发年龄悬殊颇大，最小者为3个月，最大者可达70～80岁，以15～45岁为最多，10岁以下较少见。

类型：一般分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。

（一）寻常性银屑病（psoriasis vulgaris）临床多见。大多急性发病，扩延全身。原发疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。自觉有不程度瘙痒。皮疹可不断的扩大和增多，可表现各种形态，如点滴状，钱币状、花瓣状、地图状、少数可呈带状。亦可融合扩延甚广以至全身者。少数可有渗出湿润或形成蛎壳状，称为湿润或蛎壳状银屑病。

银屑病可发于全身各处，但好发于四肢伸侧特别是肘、膝部位。对称发生。其次亦常见于头皮、腰骶部。少数亦可见腋窝，腹股沟等皱襞部。掌跖、指（趾）甲及粘膜亦可被累。发于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，发成束状，但不脱发。皮损常沿发际呈带状。部分患者可由头皮开始先发生鳞屑斑，逐渐扩延至四肢或全身。皱襞部银屑病鳞屑较薄，境界分明，常因汗液浸渍及搔抓，表面出现湿疹样变。掌跖部银屑病少见，皮损为境界明显的棕黄色角质增殖斑，周围有红晕，鳞屑较厚，剥除后可见有杯状小凹窝。较易形成皲裂。

本病在经过中皮损始终保持干燥，除蛎壳状及发于皱襞者外，一般不倾向湿润或继发水疱或脓疱，亦不累及内脏。

指（趾）甲银屑病多见。常见者为甲板有“顶针状”小凹陷，较严重者甲面失去光泽，呈暗黄色，增厚变脆，可出现纵嵴、横裂，时久可破坏或脱失。如全部指（趾）甲被累，指关节可有强烈炎性反应。

少数病人可发于口唇、阴茎龟头等处，呈境界明显的淡红色浸润斑，表面干燥，鳞屑不明显，但刮后可见银白鳞屑。

银屑病病程一般分三期。①进行期：皮损浸润明显，鳞屑较厚，周围有红晕，各种机械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈药物，常可在受刺激部位引起新的皮损，称为同形反应（isomorphism）亦称Koebner征。②稳定期或静止期：病情稳定，暂停发展，炎症减轻，基本无新疹出现。③退行期（恢复期）：皮损炎症基本消退，缩小变平，周围出现浅色晕，浅色晕逐渐扩大，皮疹消退，遗留浅色斑而达临床治愈。亦有先自中央部呈环状消退者。内服或外用抗肿瘤药物如氨甲喋呤、外用芥子气软膏等，则愈后遗留色素沉着斑。下肢及头皮部皮损往往消退较迟。银屑病在长期经过中可自行缓解，但易复发。一般冬季易于复发增剧，冬季减轻缓解者。情绪不安、精神创伤、寒冷、潮湿、饮酒或过度劳累等常可促使复发或病情加剧。

组织病理：主要为显著角化不全，在角质层内或其下方，可见有Munro脓肿，系嗜中性白细胞由真皮乳头层上端向表皮游走聚集所致。棘细胞层增厚，表皮突向下延展，深入真皮。真皮乳头顶呈杵状，向表皮内上伸，接近角质层。真皮乳头层内血管肿胀，内皮增生，血管周围有少数淋巴细胞为主的细胞浸润。

诊断与鉴别诊断：依据其皮损特点、好发部位、慢性经过、易于复发及组织病理学特点等，一般易于诊断。鉴别诊断方面根据上述诊断要点，易与其它皮肤病鉴别。但限局于其一部位而症状不典型者如头皮银屑病与头皮脂溢性皮炎鉴别。后者无束状发及Auspitz征，基底浸润较轻，身体他部无银屑病损害。阴茎龟头银屑病应与阴茎龟头扁平苔藓鉴别。后者为紫红色多角形丘疹所组成的环状损害，表面有珍珠样光泽，鳞屑不著，口腔粘膜常被累。皱臂部银屑病应与急性或亚急性湿疹鉴别。后者瘙痒剧烈，湿润明显，腋窝银屑病虽亦可湿润，但如撒以扑粉使其干燥，即可复现银屑病样损害特点。小腿部慢性肥厚性银屑病应与小腿神经性皮炎鉴别。后者显示苔藓样变，无多层鳞屑及Auspitz征。组织病理角化不全轻微。

（二）脓疱型银屑病（Psoriasis pustulosa）可分为泛发性（或全身性）及限局性两型。

1．泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch）临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。以四肢屈侧及皱襞多见，常因接触摩擦而出现糜烂湿润和结痂。指（趾）甲板混浊肥厚，甲下可发生角化及鳞屑堆集。甲床亦可出现小脓疱。可发生甲萎缩、甲碎裂。常伴有关节症状。数周后脓疱可自行干涸，症状好转，或转化为红皮症。但又可因感冒、疲劳、月经前期及感染等诱因而反复再发。亚急性者，经过较缓，症状较轻。本病多见于青壮年。本病常伴发沟状舌。发病原因尚不明确，有人认为常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，停药者易发本病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。

2．限局性脓疱型银屑病（Barber型）亦称掌跖脓疱性银屑病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或全身不适，指甲常被累及，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。

组织病理：与寻常性银屑病基本相同。但渗出较重，在角质层内可见有较大的Kogoj海绵状脓疡，疱内主要为嗜中性白细胞。真皮有以淋巴细胞和组织细胞为主的炎性浸润，有少量嗜中性细胞，弹力纤维破坏。

诊断：主要依据多数密集无菌性浅在脓疱，易融合成“脓湖”，泛发性者伴有发热、全身不适等全身症状，易继发红皮症等，可以诊断。

（三）关节病型银屑病（psoriasis arfhropathica）又名银屑病性关节（psoriatac arthritis）。常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病及红皮病性银屑病并发。关节症状与银屑病皮损有平行关系，本病多见于男性。

临床表现：主要为非对称性外周多关节炎，可发于大小关节，亦见于脊柱，但以手、腕、足等小关节特别是指（趾）末端关节多见。关节红肿疼痛。轻者关节红肿轻微，有轻度变形。多累及手足小关节。重者手、足、膝、踝、肩、髋、脊柱等大小关节均可被累。关节红肿疼痛、变形及功能障碍均较严重（残废性关节炎）。大都伴有指甲损害，同时见有银屑病损害，可作诊断依据。本病多与脓疱性银屑病或红皮病性银屑病并发，常伴有高热、贫血等全身症状，类风湿因子多阴性，血钙值低，可并发内脏损害如淀粉样变，溃疡性结肠炎，风湿性心脏病、肾炎、肝、脾及淋巴结肿大等。X线检查：受累关节边缘有轻度肥大性改变，无普遍脱钙。骨破坏位于一个或数个远侧指关节，近侧指关节受累很少或无改变。部分病例X线检查可呈现类风湿性关节炎改变。

本病可长期迁延，治疗困难，伴发脓疱型银屑病者预后较差。

诊断：主要依据为有银屑病史或与银屑病并发，多累及远心端小关节，伴有指（趾）甲损害，类风湿因子阴性。此外，参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节不伴发银屑病，类风湿因子阳性。

（四）红皮病型银屑病（erythrodermic psoriasis）又名银屑病性红皮病（erythroderma psoriaticum）。本病因治疗不当，特别在寻常性银屑病急性进行期应用刺激性较强药物或寻常性银屑病长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性银屑病在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占银屑病的1％。

初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。发病过程中每日均有大量鳞屑脱落，头皮有厚积鳞痂。后期手足可呈大片皮肤剥脱，尤如穿着破袜套、手套。指（趾）甲混浊肥厚、变形、甲可脱落。口、咽及鼻腔以及眼结膜均充血发红。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。表浅淋巴结肿大，白细胞计数增高。本病性质顽固，愈后易于复发。伴发关节炎者，预后较严重。由于长期迁延，反复再发，病人逐渐衰弱，易继发各种合并症，引起不良后果。治愈后，皮肤恢复正常，银屑病皮损又复出现。

组织病理：与寻常型银屑病基本相似，但炎症较剧烈。

诊断与鉴别诊断：主要依据为全身弥漫性浸润潮红，大量麩皮样鳞屑及残存的正常“皮岛”，有银屑病史。应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）引起的红皮病鉴别，后者无银屑病史。

治疗

目前对银屑病尚无特效疗法。现有各种疗法只能达到近期疗效，不能防止复发。

1．一般疗法 解除思想顾虑，消除精神创伤，避免各种诱发因素。勿滥用药物，特别在急性进行期应避免应用强烈刺激性药物及紫外线照射，热肥皂水洗浴等。

2．外用药物疗法 应用得当，对银屑病可有较好的近期疗效。常用者有：

（1）角质促成剂 此类药物除具有刺激皮肤，改善局部微循环作用外，并具有干扰RNA合成，抑制蛋白合成，减低有丝分裂作用。在紫外线作用下，并有抑制DNA合成作用。对寻常性银屑病可用焦油制剂（如5～10％黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油等）、5－10％硫黄、5％水杨酸、5％白降汞、1－2％焦性没食子酸（acid pyrogallol），0.1～0.4%蒽林（anfhralin）、芥子气（mustard gas）等，配为软膏或泥膏。焦油类及蒽林亦可与皮质类固醇配伍使用。蒽林刺激作用强，可引起红斑、灼痛、剧痒、皱襞部应慎用。芥子气常用者为1：2万－1：1万软膏，适用于寻常性银屑病稳定期及恢复期。本药刺激性较强，急性进行期禁用，对粘膜有刺激性，头面部以不用为宜，有肝肾疾患者禁用。

（2）皮质类固醇霜剂 可外涂或加封包，或加于焦油类药物内，效果较好。对慢性限局性皮损亦可用醋酸强的松龙加等量1％普鲁卡因溶液作皮损或皮损下封闭。

3．全身疗法

（1）免疫抑制剂 皮损泛发，外用药物疗效欠佳可考虑应用。常用者有氨甲喋呤（MTX、乙亚胺、乙双吗啉、羟基脲（hydroxyurea）等。本类药物不良反应较多，用时须严格掌握其剂量用法，并须于疗前疗后定期作各项化验检查。乙亚胺、乙双吗啉（bimolani）在严格控制用量下可用于寻常性银屑病，其他免疫抑制剂可用于乙亚胺及乙双吗啉的疗效不佳时及某些重症脓疱性及关节病性银屑等。

（2）维甲酸 应用芳香性维甲酸类药物，有一定疗效。

（3）抗生素 常用者有青霉素及新型青霉素，可用于寻常性银屑病急性点滴型伴有扁桃体炎或咽峡炎者。

（4）皮质类固醇 可用于红皮病型、关节病型或泛发性银屑病应用其他药物无效时，寻常性银屑病禁用。

4．物理疗法 常用者有浴疗、光疗及光化学疗法。①浴疗：常用者有磺黄浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴、海水浴、中药浴等，可刺激皮肤、改善血行，消除炎性浸润。中药药浴常用者有花椒、枯矾、侧柏叶、楮桃叶等多种药物。亦可用花椒、枯矾各120g、野菊花250g、朴硝500g、加水适量，煎水作全身浴，用于寻常性及红皮病型，有较好疗效。②光疗：主要为紫外线疗法，可单用紫外线照射，亦可用药物加紫外线照射或外涂焦油油类药物加紫外线照射，再加水疗（Godckerman三联疗法）。③光化学疗法：主要为口服或外用8－甲氧补骨脂素（8－methoxypsoralen， 8-MOP），再用长波紫外线（UVA）照射（PUVA）。同时须采取预防白内障措施，服8－MOP后24－48小时戴防UVA眼罩，注意继发皮肤癌瘤。对光敏或有严重器质性疾病患者以及妊娠期禁用。

5．中医疗法 国内有不少较好经验，有用辨证施治，亦有用单味中药者。一般对急性进行期特别是急性点滴型伴有扁桃体炎、咽峡炎者，法宜清热、凉血、消斑、化瘀、除风、止痒。方用青黛饮、紫草消斑汤、凉血散风汤等加减。对稳定期，如病势迁延，脾湿胃热者，可用除湿胃苓汤加减；有气滞血瘀、月经不调者，可用桃红四物汤加减。复方青黛丸、郁金银屑片、丹参片、雷公藤片、口服，均有一定疗效。单用中草药者有丹参、当归、拔葜、板蓝根、土大黄、三梭、莪术等。对红皮型或急性泛发性者，法宜清热凉血，可用黄连解毒汤或五味消毒饮加减。对脓疱性银屑病法宜清热解毒，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。对关节病型者法宜调补肝肾，活血通络，方用独活寄生汤加减，二至丸等。

4银屑病不等于牛皮癣

这是一种让人身心备受煎熬的疾病，这是一种让人远离自信和快乐的疾病，这是一种至今尚未找到确切病因的疾病。并且一旦患上这种疾病，就很难根治。伴随着药物的作用和季节的变化，它时而隐忍，时而显露，反复发作……这，就是银屑病。

民间通常把银屑病称为“牛皮癣”。对此说法，许多医家并不认同。

传统中医理论认为：牛皮癣是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病。

中医的牛皮癣又称为“摄领疮”、“顽癣”，相当于西医学的神经性皮炎。而银屑病是以片状红斑，层层鳞屑，脱屑如松皮为特点。故中医学称之为“松皮癣”，另有干癣、蛇虱等别名。

此外，二者的病因病机亦有不同。中医所说的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领摩擦，气血阻滞所致。而银屑病是由于营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成。西医学认为，中医的牛皮癣（相当于西医神经性皮炎）属于神经功能障碍性皮肤病，是由于精神紧张、进食辛辣、海鲜等物、消化不良及内分泌等原因引起。

银屑病发病则与遗传、病毒及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。也有学者研究认为，银屑病与肤色有一定关联。统计资料表明：不同肤色的人种中，白种人患病率最高，其次是黄种人，黑种人患病相对较低。

据此，有关学者认为皮肤内黑色素含量与银屑病发病有关，黑色素可以吸收阳光中的紫外线，防止皮肤被紫外线灼伤而引发病变。白种人由于缺乏黑色素，皮肤对紫外线的抵御能力相对较弱，所以银屑病发病率略高于黄种人和黑种人。

由于二者病因病机、临床表现均不同，治疗方案及预后亦有区别。中医对牛皮癣的治疗多采用搜风止痒的方法，预后尚好；对银屑病则根据舌脉辨证分型，多采用清热凉血及养血润燥的疗法，痊愈后易于复发。

中医、西医虽然都有“牛皮癣”一说，但二者名同实异，不能混为一谈。中医的牛皮癣，相当于西医的神经性皮炎；西医所称的牛皮癣，又称银屑病，相当于中医的干癣。二者应予区别。

银屑病有多种表现

银屑病是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性、常见皮肤病。该病在自然人群中的发病率为0.1%~3%。根据皮损和临床表现一般将银屑病分为四种类型，即：寻常型、红皮症型、关节病型和脓疱型。

寻常型银屑病是最常见的一种类型。发病可以是慢性，由局部小片逐浙扩大增多。也可以是急剧的全身突然泛发点状皮疹，逐渐扩大，皮疹开始为红色斑丘疹，表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑薄膜可看到少量血点，初发多呈点滴状丘疹。约一个月左右，可泛发全身，皮疹可扩大成盘状斑片，且有的皮疹肥厚、干枯、皲裂，可有不同程度的瘙痒。

与寻常型银屑病不同，红皮症型银屑病一开始全身皮肤红肿脱屑，呈红皮症改变。本型常具有全身症状，如发烧38oC以上以及关节疼痛等。一般病程较长，指甲可有增厚或脱落的改变。

关节型银屑病病人发病一般先有皮疹，而后出现关节症状，且关节症状常与皮损同时减轻或加重。关节症状有的表现为肿胀和疼痛。严重者关节活动受限，时间一长可产生畸形，类似于风湿性关节炎。

脓疱型银屑病比较少见。此型银屑病有原发的，也有在寻常型银屑病的基础上继发而成为脓疱型的。脓疱结痂脱掉后，光红基底上又出现小脓疱，反复发作，可伴有持续发烧血沉增快。

不必担心银屑病遗传

国内外学者通过普查发现银屑病患者有家族史的大约是10%~30%。根据我国1984年全国银屑病流行病学调查报告，患银屑病的家庭中，一级亲属患银屑病率为23。65%。但对银屑病患者的家系普查分析、血清及皮纹研究、染色体研究、组织相容性研究以及细胞增殖相关基因等方面的研究，并未找出明确的遗传规律，有关遗传的方式专家们也未形成共识。

但是，大规模普查发现银屑病患者中有银屑病家族史的还是占少数，多数患者并无家族史，但仍然发生银屑病。对于有些患者担忧自己的孩子将来会得银屑病，医生提醒，担心不仅无用，反而给自已和孩子增加不必要的思想负担和精神压力，甚至诱发银屑病的发生。因此，保持积极乐观的态度，并对不健康的生活方式和环境因素进行控制是非常重要的。

治疗新手段

尽管银屑病被世界卫生组织列为十大疾病之一，但医学界从未放弃对银屑病发病机制及治疗方法的探究。从国内的情况看，在治疗方法上有中医治疗、西医治疗及中西医结合治疗等。据专家介绍，采取中西医结合治疗的方法能够收到较为理想的效果。

近年来在欧美等发达国家广泛应用，并被国内少数有实力的医疗机构引进的308nm准分子激光技术，代表了当今世界银屑病治疗的最高水平。308nm准分子激光治疗系统发出的308nm激光，是诱导银屑病皮损中病理性的T淋巴细胞凋亡的最佳波长，对治疗白癜风、银屑病、斑秃等皮肤病有非常优异的效果。由于308nm是穿透力较强的波长，最深可穿透真皮浅层1.5mm。医疗上就是利用这个原理，通过激光直接照射皮损部位，使之引起相关的生物和化学变化，从而达到治疗的目的。

心理调节很重要

银屑病患者多有程度不同的精神紧张、抑郁，有自卑感，如不敢去游泳、健身、理发、害怕被人议论等。这对病情是不利的。所以作为银屑病患者应该多了解一些有关银屑病的常识，经常和医生谈一谈自己的问题，或与病友相互交流，尽量放松自己。要知道，增强战胜疾病的自信心，有时比药物治疗更重要。

银屑病虽然没有传染性，也不像有些病那样会出现躯体的巨大痛苦，但由于患者皮肤上那些鳞屑状病变，令他人惟恐避之不及，因此病人承受了极大的心理压力，而心理痛苦在一定程度上会诱发或加重病情。所以缓解心理压力，加强心理治疗，尽可能提高生活质量，应该是银屑病患者对待疾病的一种乐观态度。

求医应该注意啥？

由于银屑病是复发性疾病，患者心理压力很大。他们希望找到一种灵丹妙药彻底治好不再复发而四处求医。有一些人为了迎合患者这种心理，就打着什么“祖传秘方”包治、根治的幌子骗取钱财。有的只图短期效果，在“偏方”中加进含有汞、砷、免疫抑制剂、激素等长期使用对身体有毒副作用的药。不仅会发生停药反弹复发、加重病情或发生砷中毒，甚至有可能导致患皮肤癌、白血病等严重后果。因此，患者求医过程中应把握以下几点：

一是不要轻信包治百病、药到病除的广告宣传。

二是要相信科学，选择权威的医疗机构、专科医院对症治疗。

三是要了解银屑病防治的相关知识，避免医源性伤害。所谓医源性伤害就是因为误诊、误治以及滥用药物而导致病情加重甚至诱发其它疾病的一种现象。

5银屑病(牛皮癣)饮食保健

作为一个牛皮癣人在日常的生活饮食应该怎样加强保健，防病治病或对疾病有益食物疗法呢？这也是广大患者所关心的问题。

按中医辩证分析，牛皮癣存在有“血燥、血热、血虚”之象，而从西医的角度讲，则是由于角质细胞过度增殖，各种生化代谢紊乱所致。

因此，凡有“养血、凉血、活血”之效或具有抑制细胞DNA合成，改善微循环功能的食物，对牛皮癣均有好处。

如水果饮料之类的乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用，不仅含丰富的维生素及微量元素，还可以降低血脂、血粘度，西柚和胡柚已被证实具有抑制细胞的有效分裂的作用，是夏天防治牛皮癣有效水果。

另外，每年春天，到处都是盛开的槐花，把它做成菜及汤，也是很有效果的，槐花有清热凉血、祛风止痒的功能。芦笋，也是一道防治牛皮癣的好菜，当然还有很多的瓜果、蔬菜和谷物具有养血润肤、清热凉血、活血消肿的医疗作用。