问：我表妹是一个健康的乙肝病毒携带者。大学毕业分配工作，因在一次体检中被查出乙肝病毒表面抗原呈阳性而被辞退。请问像我表妹这样的情况该怎么办？是否应该进行转阴治疗？如果治疗，哪家医院能够有保证
1乙肝病毒携带者需要治疗吗？
问：我表妹是一个健康的乙肝病毒携带者。大学毕业分配工作，因在一次体检中被查出乙肝病毒表面抗原呈阳性而被辞退。请问像我表妹这样的情况该怎么办？是否应该进行转阴治疗？如果治疗，哪家医院能够有保证？该用什么药物？能够转阴吗？会不会影响到她今后的工作？
答：全国肝胆病专业委员会委员、中国中医研究院肝病信息总部沈启明教授认为，首先应强调：澳抗(即表面抗原)阳性者现在通常不认为是健康携带者，而应称为无症状乙肝病毒携带者。凡在体检中查出澳抗阳性者，应进一步做乙肝五项(俗称“两对半”)的检查，来确定病毒在体内的存在形式。就是人们常说的“大三阳”、“小三阳”等。当然这主要是为了解病毒的复制活跃程度和传染性的强弱，而不能确定病情的轻重。乙肝病毒传染途径主要是经血液、体液及母婴垂直传播的。绝大多数乙肝病毒携带者并不是乙肝患者。这部分人除少数几个特殊行业(如食品加工、保育员等)外，完全可以正常地工作与学习，不应受到不公正的待遇。抑制乙肝病毒的复制与活跃、改善症状、阻止乙肝患者向肝纤维化、肝硬化方向发展是当前乙肝治疗的主要目的，只有少部分患者可以全部转阴。针对你表妹的情况，建议她首先要到权威的医疗研究机构，请肝病专业医生作出明确诊断，检查肝功能、乙肝五项(乙肝两对半)、有条件的要查HBVDNA。另外，要做B超以协助诊断肝脏有无损害及损害的程度、性质等。上述各项检查还要结合临床表现，综合分析才能做出明确诊断。
2丙肝病情进展的皮肤表现
丙肝在血源性肝炎中其发病率仅次于乙肝，但其危害性与乙肝比有过之而无不及，不仅治疗困难（临床治愈率为乙肝的1/8），且容易转为慢性（乙肝大6～8倍），部分患者还可能转为肝硬化。丙肝一旦进入慢性期，病情病理变化常难以自我判断，因此容易忽视。近年一些科学家发现：丙肝患者一旦出现某些皮肤病，则意味着病情在进展；如果过去未曾发现患有丙肝，那么这些皮肤病出现提示，必须尽快检查与丙肝有关的化验（如抗丙肝病毒抗体，丙肝病毒核糖核酸等），以利于早期诊断、早期治疗。虽非特异性诊断方法，但有较大参考价值。
反复出现荨麻疹：丙肝患者反复发生荨麻疹，意味着病毒在体，人复制，病情不稳定，或感染丙肝病毒。
全身皮肤瘙痒：如抗丙肝病毒抗体阳性，全身皮肤瘙痒，则意味着病情顽固，治疗难度较大。
扁平苔癣：皮肤出现扁多边形丘疹，暗红或紫红色，表面光泽：或粘膜出现散在针尖大的丘疹，呈线状或网状排列，很可能为扁平苔癣，丙肝患者处于不稳定期有37％左右可以出现，丙肝好转随之消退，丙肝加重随之恶化。
干燥综合症：全身所有粘膜组织的粘液减少、干燥，出现干燥性炎症反应，或有瘙痒，同样反应丙肝在活动。
冷免疫球蛋白血症：皮肤遭受寒冷刺激或站立时间过久以及下肢过度劳动后，出现出血性丘疹或坏死性紫癜，少数伴有关节痛，丙肝患者遇此情况，意味病情不稳，要加大治疗力度，如丙肝好转，则不复出现。
迟发性皮肤型卟啉症：皮肤在阳光照晒或外伤，不久皮肤出现大疱性皮疹，疱破后该处有糜烂或结痂，丙肝活动期有此现象。
3丙肝病毒血症有些类型
急性感染的短暂病毒血症。主要见于急性自限性丙型肝炎。应用PCR法可在ALT升高之前检出HCV－RNA，但病毒血症持续时间较短，可仅数天或数月。而抗往往要在 ALT升高后数天或数月才能检出。
慢性感染的持续病毒血症。HCV-RNA可在急性期、ALT 升高之前检出，并且持续存在。现已观察至少存在3年以上。
慢性感染的间歇病毒血症。表现在感染早期出现病毒血症，其后病毒血症消失数月，几年以后，重新出现病毒血症。重新出现的病毒血症与急性阶段出现病毒血症相似，一般在ALT升高之前出现。提示肝内病毒活动性复制。
4有没有无症状丙肝病毒携带者？
有一部分人感染丙肝病毒（HCV）后，临床症状表现不明显，肝功能化验也正常，但抗-HCV阳性。
对这一部人必须进一步检查及观察。因为单纯抗-HCV阳性有可能是假阳性或丙肝已经痊愈者。有文献报道，丙肝痊愈后，个别病人其抗-HCV阳性时间可达9年之久。
因此最好是用聚合酶链反应（PCR）检测病人血中HCVRNA，如阴性，即可继续观察其肝功能，如肝功能持续正常，则不必治疗。如肝功能异常并伴HCVRNA阳性则可考虑抗病毒治疗。
5乙肝与丙肝有何异同
1．感染传播方式相似，两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。
2．临床()表现相似，但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多，有些患者不易被发现，且肝功能检查常表现单项转氨酶升高，持续不降或反复波动。
3．均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向，其发生率丙型比乙型肝炎更高，丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。
4．由于传播途径相似，因此丙肝与乙肝可以重叠感染，且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高，表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。
5．丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不如乙型肝炎发生率高。
