美国制定新指南积极控制儿童高血压

5月20日在纽约召开的第19届美国高血压学会年会上，根据美国国立高血压教育计划工作组儿童和青少年高血压最新(指南)报告，一个新的临床领域受到关注：儿童和青少年高血压前期。有关专家指出，3岁儿童就应开始

1美国制定新指南积极控制儿童高血压

5月20日在纽约召开的第19届美国高血压学会年会上，根据美国国立高血压教育计划工作组儿童和青少年高血压最新(指南)报告，一个新的临床领域受到关注：儿童和青少年高血压前期。有关专家指出，3岁儿童就应开始接受常规血压检测。

根据新的指南，儿童血压测定值要依其年龄、体重、身高和性别不同而定。指南将儿童高血压前期定义为血压水平在第90～95百分位数；青少年血压为120/80 mm Hg(这也是JNC 7成人高血压前期的阈值)时应该考虑为高血压前期，无论其百分位数等级如何。该指南将于7月发表在Pediatrics上。

该指南提示对儿童高血压的评估方式发生改变。以往医师常去查找高血压的病因，如是否为肾病所致等。虽然新指南仍建议医师进行这些评估，但将附加评估靶器官损害情况。近些年来医师认识到，即使年龄非常小的儿童高血压也可导致器官损害。医师应该常规检查病人，及时发现患儿心脏增大和颈动脉增厚的情况。

参与制定该指南的美国费城杰斐逊医学院Fakkner教授指出，对所有处于高血压前期的儿童，应该进行生活方式干预，如多食用蔬菜和水果以及低盐饮食，同时进行有规律地锻炼。新指南推荐，有规律地血压检测应从3岁开始，但对一些儿童，如早产儿或先心病患儿，筛查时间应该更早。

Fakkner教授指出，一旦被诊断为高血压，他们就应该接受治疗。对这些儿童应该首先进行生活方式干预，如6个月的饮食和锻炼方式干预未能控制血压，就需要药物治疗。治疗药物包括了除利尿剂外所有类型的抗高血压药物，药物的选择与成人类似。

2儿童吃太咸增加患心脏病和中风的可能

英国“国家饮食及营养调查”(National Diet and Nutrition Survey)指出，儿童吃太多含盐量高的食物，会导致血压上升，增加他们患心脏病和中风的可能。

调查研究了1658名儿童7天的饮食习惯，记录他们吃盐的分量和血压水平，发现每天多吃一克盐，都会令血压值上升0.4mmHg。

英国一个健康组织也表示，这个调查提醒家长，在挑选食物给孩子时，必须留意包装上的盐分含量，特别是早餐的玉米片、零食和方便面等，这些食物都含有很高的盐分。

英国食品标准局建议，3岁小孩每天最多只可吃2克盐、4~6岁的最多吃3克、7~10岁吃5克、11岁最多吃6克，婴儿则不应吃有盐的食物。该局说：最好吃的比这更少。市面上不少加工食品的含盐量已超出孩子一天最高摄取的盐量。

3美国心脏病专家指出新年假期易发心脏病

每年的新年假期也是心脏病高发的时期，很多人将此归咎于冬季寒冷的气候，但美国洛杉矶的研究人员通过大量调研认为，生活习惯的改变是新年假期心脏病高发的重要诱因之一。

洛杉矶古德撒玛利亚医院的科研人员在最新一期美国《循环》杂志上撰文说，他们研究了洛杉矶地区过去间22万名死于心脏病的患者，结果发现，其中许多人的死亡时间在12月—1月间。

在这两个月里，死于心脏病的患者要比每年6月—9月间高出33%。研究人员表示，这一现象与人们的生活习惯改变有很大关系，这些变化包括：情绪亢奋或容易波动，过度劳累，突然进食过多油腻和太咸的食物，大量喝酒，睡眠减少等。

心脏病专家罗伯特·克洛纳提示，生活习惯的改变与冬季低温、户外大运动量等因素结合在一起，导致心脏有旧病或潜在问题者更容易发病。人们在假期要注意保持规律的生活作息，按时服药。▲

4妊娠高血压的日常保健

·饮食上均衡营养，必须多吃食物为优质蛋白质、蔬菜、水果、小鱼、乳制品;必须少吃的食物是过咸的食物，动物性脂肪、谷类、辛辣食物及有强烈刺激气味调味品。患有慢性高血压、慢性肾炎、贫血及糖尿病的孕妇尤其要倍加注意。

·控制体重以防过胖，肥胖的孕妇容易患妊娠高血压。怀孕前已经肥前进的妇女，必须接受营养师的指导，严格控制热量的摄取。

·孕妇如果感到身体有些疲累，应立即休息，而且多休息也可减轻妊高症的病情。

·保证充足的睡眠、睡眠时，孕妇要取左侧卧位，抽样能使血管不受子宫的压迫，血流流动自然通畅，防止水肿发生或减轻水肿。

·心情要愉快，经常做适量的活动，如散步、游泳。活动量以做完运动后感到身体舒适为原则，以此增强体力，不能做剧烈的、沉重的运动和工作。

5高血压养护的“4字箴言”！

高血压具有患病率高、致残率高、死亡率高和自我知晓率低、合理用药率低、有效控制率低的“三高”、“三低”特点。因此，对于高血压的防治是非常重要的。高血压患者除了在医生的指导下用药外，还要科学地安排每天的生活，消除危险因素，注意日常保健。

缓慢起床 早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头痛、头晕。然后缓慢坐起，稍活动几次上肢再下床活动，这样血压不会有大的波动。

温水洗漱 过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。用30℃~35℃的温水洗脸、漱口、刷牙最为合适。

饮水一杯 洗漱后饮白开水一杯，既有洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液黏稠度，改善血液循环，降低血压，防止脑血栓。

适当晨练 高血压病人不宜做剧烈运动，只宜散步，做柔软体操，打太极拳等等，这样可增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张度，有利于降压。

耐心排便 切忌排便过急，屏气用力，那样有诱发脑出血的危险。尽量采取坐便式，这样可持久，蹲着易疲劳。如有习惯性便秘者，要多吃蔬菜、香蕉等水果和纤维素多的食物，克服排便困难。

早餐清淡 一杯牛奶或豆浆，一个鸡蛋或两片面包，或半个馒头，清淡小菜即可。不可过饱。

午后小睡 午餐要丰盛，要荤素搭配，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，再小睡一会儿。无条件睡时，可坐在沙发上闭目养神或静坐，这样有利于降压。

晚餐宜少 晚餐宜吃易消化的食物，除干饭外，应配些汤类或粥类，不要怕夜间多尿而不敢饮水。进水量不足可使夜间血液黏稠，促使血栓形成。

娱乐有节 睡前看电视不要超过2~3小时，座位要舒适，勿太疲劳;不看过于刺激的节目而影响睡眠;下棋、打扑克、打麻将要限制时间，不要过于认真和激动。

房事宜减 轻度高血压者，可行房事，但要轻柔，防止过度兴奋，禁忌过频;较重的高血压应暂停性生活，以防不测。

疏泄情绪 古人说“大怒伤肝”，现代研究发现，暴怒之下体内多种激素释放倍增，可导致血管痉挛、血压升高。高血压者应学会息怒、制怒，胸怀大度，宽以待人，善于避开激惹。已激发起来的怒气，只可疏泄化解，不能遏止压抑。可向至亲好友倾诉衷肠，或通过适度的体育运动消耗能量，化解愤怒。