读者张大妈是位乳腺癌术后的患者，听主治医生介绍，膏方对于肿瘤及放化疗患者很好。近日，张大妈打来电话询问，像她这样的乳腺癌患者适合服用膏方调养吗？膏方适合乳腺疾病的调养吗？有哪些好处？针对读者的一系列问
1膏方调养有助于乳腺病康复
读者张大妈是位乳腺癌术后的患者，听主治医生介绍，膏方对于肿瘤及放化疗患者很好。近日，张大妈打来电话询问，像她这样的乳腺癌患者适合服用膏方调养吗？
膏方适合乳腺疾病的调养吗？有哪些好处？针对读者的一系列问题，记者采访了山东省十大名医、山东省中医院乳腺甲状腺外科主任、主任医师、教授、博士生导师宋爱莉。
“中医讲究春生夏长，秋收冬藏。素体虚弱、虚病成疾者，此时选用膏方调补，更能增强体质、抗病祛邪。”宋爱莉主任说，膏方是医生根据病人的体质或疾病性质，给予单人单方，将方中的中药经过特殊工艺加工，再加入某些辅料(如阿胶、鹿角胶等胶类物质及蜂蜜、饴糖、木糖醇等甜味剂)收膏而制成的一种膏剂。“膏方具有调补扶正功效，有助正气恢复，祛除病邪，达到消除慢性陈疾的目的，可用于乳腺疾病的调养。而且膏方味道甘甜、服用简单方便，更易为患者所接受。”
宋爱莉主任表示，以下乳腺疾病患者可以尝试膏方调养：
乳腺癌患者化疗、放疗后的调养中医认为，肿瘤病人病变的核心是正气不足、外邪侵犯、内毒郁结，如：气血亏虚、外感邪毒，兼有肝郁火旺、痰毒内结等；脾虚不运，痰湿内生；肝肾亏虚，虚火内生，灼津痰结等。“虚是肿瘤发生的根本，不同阶段中，扶正调补应贯彻始终，再辨别病人的不同证候表现，在调补的基础上同时配合不同的治疗性药物，制作成膏方。”宋爱莉主任特别强调说，由本虚造成的疾病，治疗周期长，相对来说调补的过程也长，膏方存储时间较长，使用起来会更方便，正适合慢性病治疗的这一特点，还避免了患者在冬季往返跑医院调药开方的困扰。
乳腺慢性疾病，如乳腺增生、乳腺结核需要注意的是，这些病人中，并不是所有患者都适合膏方调理。由冲任失调、肝肾亏损阴津不足、虚火旺盛所致的乳腺慢性疾病，可通过膏方调养。这些病人病程长，治疗效果不是很明显，容易反复发作，相对来说治疗时间要长，此时通过膏方调养，有很好的效果。
产后乳汁缺少者产后女性易疲劳，休息欠佳，加上生产过程中津液和气血耗伤，哺养婴儿容易出现肝气郁结、情绪急躁、食纳不节、脾胃损伤的情况，此时用膏方调养，可达到扶正补益全身、疏肝理气、健脾和胃的目的。产妇只有在气血充实的情况下，才能保证身体恢复，保证乳汁的分泌。
2品质良莠不齐标准化欠缺 膏方市场也要“治未病”
记者近日走访了几家中医门诊部，发现不少市民都在排队等候一料“量身定做”的膏方。而一些名中医一天只限8个或10个名额，使得膏方行情颇为紧俏。在上海市中医医院花了300元挂号费候诊的郑女士称，“今年已经提前来取方了，没想到还是那么多人，从现在算起，大概还要等三周才能拿到煎好的膏方。”
上海中药行业协会会长许锦柏表示，我国江南地区冬天吃膏方十分盛行，“预计上海地区今年的膏方销量将达到14万料左右，同比增长15％，销售额约2亿多元。”
膏方热还呈现出从中老年向年轻人、从南向北的扩散趋势。“近年来北京、黑龙江等北方地区也开始流行吃膏方，不排除后来者居上，成为该市场未来新的增长点。”中华中医学会膏方分会（筹）主任委员周端指出。
中药老字号——上海雷允上药业西区有限公司拥有多年制作膏方的经验，每年接单1万料左右。公司市场部经理吴颂蔚告诉记者，随着中药材价格的逐年上涨，如今一料膏方的均价在2000元左右。
膏方的价格不便宜，但消费者从购买药材到拿到膏方，中间有很多环节并不清楚：名贵药材有没有在制作时足量添加？煎煮时间是否到位？由于市场上的膏方加工单位良莠不齐，一些环节存在隐患，消费者对于“放心膏”的呼声渐强。
针对这些情况，目前上海市已启动定制膏方的加工标准制定工作，并获得上海市质监部门立项。上海中药行业协会副会长张翔华表示，制膏标准将覆盖收料、浸泡、煎汁、收膏和晾膏的全过程，对每个环节的时间和加工器具都有规定，参照药品生产质量管理规范（ＧＭＰ），使整个流程具备可控性。
在上海膏方加工职业实训基地——雷允上浦东膏方定制中心，记者看到，700多平方米的空间，各道工艺一字排开，既环环相扣，又各自独立。整个制作过程体现三大特点：集约化，所有药店出售的膏方，都在这里集中制作，摆脱了以往的“前店后厂”模式。规范化，比如要求常压浸泡不少于8小时，晾膏时间大于12小时。煎药用紫铜锅，且一人一锅。可追溯，制膏的每个环节都有电子监控设备，消费者可要求查看视频。加工后的可见贵细饮片药渣归还客户见证处理。
周端说，事实上，除了上海，别的地方也在加强对膏方生产的规范，例如南京市中医院就制定了熬膏方的9项标准。由此可见，标准化是膏方市场的一个趋势。
业内人士预计，随着标准推广，膏方加工单位的数量还会进一步减少，市场集中度继续提高，而这将摊薄每料膏方的制作成本。综合来看，标准化并不会对膏方价格产生明显推动作用。
3首批中医膏方人才培养计划启动 推进中医治未病
为发挥中医药特色优势，推动膏方产业发展，中华中医药学会、中国中药协会等单位将共同开展为期三年的中医膏方人才培养计划。这项计划将首先在103家治未病中医院逐步开展，为每个医院培养出5至10位膏方专家。
日前，在中国传统的进补日——冬至，中国首届冬至膏滋文化节在山东东阿举行，与此同时，中华中医药学会中医膏方专家协作组成立。中医膏方专家协作组负责组织开展中医膏方人才培养计划，并定期公布人才培养成果。此外，中医膏方协作组还将利用院校教育、师承教育和继续教育等多种途径，不断挖掘整理膏方传统理论，并制定膏方相关标准，推进膏方学术与传承。
据介绍，这个培养计划的师资单位为上海中医药大学附属龙华医院、江苏省中医院、广东省中医院等10家医院，培养对象是具有五年以上中医医院临床工作经验的副主任医师以上职称的执业中医师。接受培训的人才将会进一步推广膏方应用，推进中医治未病，服务大众健康。
膏方，作为中医传统剂型，是中医治疗中具有鲜明特色的组成部分，在预防保健、疾病治疗、病后康复等方面发挥着重要作用。
4自制膏方网上受追捧 专家担忧“千人一方”
针对我国膏方市场一哄而上、缺乏强制性标准以及监督机制等乱象，专家指出——
作为独具中医特色的中药剂型，膏方既可用来防治疾病，又能保健养生。针对目前网络备受追捧的所谓个人自制“美容方”“祛痘方”“助眠方”等“千人膏方”热销现象，上海中医药大学附属龙华医院周端教授在日前举行的全国中药膏方高峰论坛组委会暨中华中医药学会膏方分会筹委会工作会议上表达了自己的担忧：“这样的膏方传播不仅无益，反而有害。不少人吃过后出现了种种不适，严重地影响了膏方在适宜消费群体中的认同度。中医膏方亟待规范。”
在中医药理论中，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药，是根据不同个体的体质和临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的稠厚状半流质或冻状剂型。数据显示，膏方在我国南方地区使用较为广泛。如上海使用膏方达15万余料，市场销售额约1.8亿。江苏省中医院，常州、昆山等地中医院每年膏方数都上万料。而北京、安徽、山东等多个地区也已经启动或准备启动膏方工作。
中华中医药学会副会长、中国中医科学院院长曹洪欣说，膏方是在治未病理论指导下的集养生与医疗相结合，同时把握了个体化诊疗和共性化规律的中医药干预手段。比如，阿胶是膏方的一种重要组成部分，它在养生方面的滋补效果和在医疗方面的止血、补血功效，正说明了膏方兼具养生和医疗作用。但随着需求的增长，膏方门诊风起云涌，“千人一方”，片面追求效益，不顾膏方质量等情况，给膏方发展带来了挑战。
中医界素有“宁看十人病，不开一膏方”的说法。据专家介绍，膏方的配制是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，融中药、滋补品和相关食品于一炉，按照一人一方，一人一锅而制作出来的膏类制剂。膏方有其适应人群和不适宜人群，需要有丰富临床经验的医生为个人“量身定制”，上海很多医院就规定只有5年以上的副主任中医师才能开膏方，但目前国内膏方市场一哄而上的现象却令与会者十分担忧。山东东阿阿胶股份有限公司健康事业部总经理翁超明说，由于膏方市场利润丰厚，一些小诊所，零售商店也开始加入开方“大军”，甚至在药店不给人号脉就直接开方。有的医院不顾来人的具体情况，有求必应，开的方子越来越贵，名药、贵药越用越多，医生几乎变成了“开膏匠”，造成资源浪费。翁超明强调，膏方质量与医生处方、膏方选用药材质地和加工质量密切相关，由于目前尚无国家和地方强制性标准，使得膏方的生产缺乏严格的规章制度和监督机制。
与会专家讨论了《中医膏方临床应用规范》《中药个体膏方制备操作规范》等，认为膏方的组织应遵循辨证施治，辨证与辨病相结合，合理使用相关食品等原则，并特别强调应辨证选用人参、冬虫夏草等滋补品。曹洪欣说，膏方体现了历史悠久，特色突出，作用持久，应用方便的中医药特色领域，是一门有机融合了中华文化，中医理论和特色技艺的优势学科，其所独具的特色技艺对膏方的生产有着非常严格的要求。像东阿阿胶这样的品牌企业的加入，可以推动膏方规范健康发展。养生医疗领域要倡导规范，学术界应加强研究，证实膏方效果，揭示膏方机理；加工企业应关注膏方的标准研究，规范化的流程，标准化的工艺是膏方的发展方向。
为解决膏方流传几千年，民间需求广，但科研投入少，研究起步晚，且高水平专家少的现状，中华中医药学会联合东阿阿胶今年开始建设“全国中医膏方培训基地”，中华中医药学会膏方分会筹委会也在积极推进分会的组建工作。
5中医专家提出：亚健康人群冬令进补可选择膏方
民间有谚“冬令进补，来春打虎”，在我国江浙沪一带，膏方是人们冬令进补的重要手段。中医专家提出，亚健康人群可借助膏方全面调理身体，提高身体的抗病能力。
据从正在山东聊城召开的第二届全国中医膏方高级讲习班上了解的数据，目前我国约70%的人处于亚健康状态。上海中医药大学附属龙华医院主任医师吴银根说，现代社会中青年工作压力和劳动强度很大(主要为精神紧张、脑力透支)，同时众多的应酬、无度的烟酒嗜好、长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能的变tulaoshi化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。服用膏方可达到减轻症状、提高体力精力的作用。
据了解，膏方作为中医防病治病、养生保健的医疗技术，起源于春秋战国时代，迄今已有2500多年历史。不同于中药汤剂的是，一料膏方一般由二三十味药组成，通常服用50天至60天。
中医专家提出，慢性病人以及免疫功能下降的人群也可通过膏方进补。原来患有慢性疾病，冬令时节，可以结合病症，一边施补，一边治病，可达到防治疾病、减少复发、减轻病情、延缓疾病发展的效果。从目前临床应用膏方的情况来看，不但内科的病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏药，气血阴阳津液虚弱的病人都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。
