小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。看到这种情况，家长一定十分着急。那么，该怎样给患儿合理用药呢？以
1小儿感冒时怎样合理用药
小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。看到这种情况，家长一定十分着急。那么，该怎样给患儿合理用药呢？以下几点，供使用时参考：
(1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因：
①体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。
②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。
③退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此，退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。
④可酌情采用物理、药物降温。
(2)合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有：
①病毒灵(吗啉胍)，服用量按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。
②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。
③金刚烷胺，每片0.1克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。
④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。
⑤抗感解毒冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。
(3)可合用抗菌素的指征：
①服用抗病毒药物后仍不退热时。
②防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。
③血象检查白细胞总数明显增高。
④经常患扁桃体炎者。
⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。
(4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点：
①剂量不得过大，服用时间不应太久。
②多喝开水，促进药物的吸收与排泄。
③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛。
④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。
2小儿感冒时怎样用药？
发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽是小儿感冒的主要症状，有的孩子还伴有呕吐和轻度腹泻。周岁以内的孩子全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。怎样给孩子用药治疗呢，别急，首先你得上医院。回来再看这些吧：
不要急于退热——
(1)低热或中热有利于孩子的成长发育。发热37.5～38oC为低热，38～39oC中热，39oC以上为高热。发热是身体对病毒或病菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于抵抗入侵的病毒和病菌，从而利于孩子的正常成长发育。但要注意出现高热后一定要及时用药。
(2)解热镇痛药副作用较大。无论是扑热息痛、复方阿司匹林，还是其它的含阿司匹林、咖啡因、非那西汀的退热药都有较大的副作用——刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。
高热及时用药——
体温达到39oC以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担，大脑兴奋过度而导致惊厥或过度抑制而引起昏睡，消化功能紊乱，抵抗力减弱，可并发肺炎等。
合理用药——
小儿感冒不要随便用抗菌素，应选用一些抗病毒药物(因感冒是由病毒所引起，抗生素对它本身并无作用。)并配合使用能有效解除感冒症状的药物。
小儿常用抗感冒病毒的药物有：A.病毒灵(吗啉胍)，服用量一般按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。B.板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。C.金刚烷胺，小儿有病毒性感染发热时，可与抗菌素配合使用，以提高疗效。D.抗病毒口服液，每次半瓶，E.抗感解毒冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。
实际上对于婴儿，单纯使用抗病毒药物效果往往不尽人意。及时解除其不适症状反倒显得相当重要。鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热等均可能导致婴儿的哭闹不安，或影响其吃奶进食等。常见的改善症状的药物有止咳糖浆类药物、复方对乙酰氨基酚类药物。
可合用抗菌素的情况——
A.服用抗病毒药物后仍不退热时。B.防止6个月以下婴儿发生细菌感染。C.血象检查白细胞总数明显增高。D.经常患扁桃体炎者。E.出现气管炎(咳嗽)或肺炎征象者。注意：一旦使用了抗生素，则不可因小儿症状的明显减轻或消除而随意停止用药。一定要坚持应用足量抗生素7至14天后方可停药(详情遵医嘱)。但有些新型的药物或药物制剂的用药时间可能会减少，如小儿用希舒美(阿奇霉素)每天只需口服1次，一般连续服用3天即可。停药后该药还会在体内继续发挥抗菌作用至第10天。
无论是用抗病毒药物、退热药，还是抗菌素，都应注意：A.剂量与服用时间严格遵照医嘱。B.多喝开水，促进药物的吸收与排泄。C.3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜用扑热息痛。D.小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。E.氨基碱和小苏打类碱性药不能同时服，否则会降低药效。F.督促小孩适当休息。
3小儿感冒用药
感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，但如果使用不当，会事倍功半。小儿怎样正确服用感冒药呢？
1、不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。常用的退热药有：10％～20％安乃近滴鼻液，每次1～3滴；扑尔敏片，每天每千克体重0．35毫克，分3一4次口服；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞人肛门，一日不超过3次，退热后停用。不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疽。
2、不要随便使用抗生素感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。常用的抗病毒药有：
（1）三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注。
（2）板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。
（3）双嘧达莫（潘生丁），1日2次，1次5～25毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。
3、在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。
4、无论用何种药物，都要注意以下几个问题：
（1）剂量不得过大，服用时间不应过久。
（2）服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。
（3）3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛，
（4）小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。
（5）退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。
5、中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。
4宝宝夏季感冒怎么办？
炎炎夏季，突如其来的夏季感冒让不少宝宝在大热天里频频中招。感冒多是受凉后引起，为什么夏天天越热时越容易感冒呢?本该在冬春季节肆虐的感冒，为何近年来在夏天常见，这种“反季节感冒”与冬春感冒有何不同?虽然很多家长对宝宝感冒积累了些“经验”，但实际处理起来，还是觉得很棘手。
其实，感冒是儿童的易发病，即使夏天也不例外。感冒是由病毒或者细菌引起。现在很多孩子在幼托机构，孩子们常常在一起玩耍，感冒病毒或细菌非常容易在孩子间传播，一个孩子感冒，很容易传播给另一个孩子，此起彼伏，感冒不断。因此，集体生活的孩子感冒的几率较高。
宝宝夏季感冒的原因
宝宝感冒的病因可从内部原因和外部原因两个方面分析。内因有：
1)婴幼儿的自身免疫力尚未完善导致其容易患感冒。母亲体内的免疫球蛋白IgA不能通过胎盘进入胎儿体内，故胎儿、新生儿血清中无Ig A，在1岁时才为成人的13%，以后逐渐增加。免疫球蛋白IgG、IgM虽然可以通过胎盘由母亲传递给胎儿，但在宝宝出生后5-6月基本消耗尽，其自身产生IgG、IgM的能力尚低，因此宝宝生后5～6月后血中IgG、IgM水平较低。分泌型IgA、IgG、IgM具有保护呼吸道粘膜免受病毒或细菌感染的作用，由于婴幼儿的呼吸道粘膜缺乏这些免疫球蛋白，致使病原体易在呼吸道粘膜繁殖，因此婴幼儿呼吸道炎症较多，易患感冒。
2)婴幼儿的生理特点也决定其容易患感冒。婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，粘膜柔嫩，血管丰富，遇到轻微的感染，就会有种种感冒症状出现。鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵犯中耳，引起中耳炎。喉部呈漏斗状，喉腔较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，轻微的炎症即可引起喉头狭窄。
1)各种病毒和细菌都可以引起上呼吸道感染，尤以病毒为多见，约占原发性感染的90%以上。具有较强的传染性，病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌可乘机侵入，并发较严重的细菌感染。常见病毒中，由鼻病毒引起的感冒约占感冒总数的50%，其次为冠状病毒、腺病毒、柯萨奇病毒及其它肠道病毒。常见细菌感染以溶血性链球菌最为多见，其次为肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。
2)环境因素导致儿童机体抵抗力下降常常是感冒的诱因。在高温季节，孩子的衣着单薄，汗腺敞开。如果突然进入有空调的室内或车内，会使皮肤血管收缩，汗腺孔闭合，交感神经兴奋，内脏血管收缩，胃肠运动减弱，从而导致腹痛腹泻、鼻塞、咽喉痛等症状。另外，空调环境往往是门窗紧闭，室内空气不新鲜，氧气稀薄，特别是空间比较狭小的地方，人们更易得“空调病”。
夏季烈日炎炎，很多家长喜欢带宝宝到超市，超市里空调开放，宝宝满身的汗水很快就没有了，再给宝宝吃些冷饮，从里到外都是凉的，结果宝宝外感风寒，从凉爽的超市到闷热的户外，宝宝又会热感冒。在家里电风扇或空调风口直接对着宝宝，也是宝宝患感冒的原因。睡觉前妈妈怕宝宝受凉，盖得比较厚，宝宝可能会出汗，当到了下半夜气温下降，妈妈也睡着了，宝宝把被子踢光，结果受凉感冒。
另外，宝宝出汗后如果马上用冷水洗澡，也是感冒的诱因，要等到汗下去，或先用干毛巾擦干再洗澡。此外室内通风不良、室内氧气相对不足、室内过热、干燥等状况，都非常容易造成儿童呼吸道黏膜防御功能下降，这时，病毒或细菌便会乘虚而入.
1、一般感冒轻重差异较大，轻者有鼻咽部不适，如鼻前庭发痒，流涕鼻塞，打喷嚏，咽部不适，有异物感。多发生在年长儿童，3～4天可自愈。重者可发热达到39～40℃，发冷，畏寒，乏力，头痛，食欲不好，睡眠不安，鼻咽部分泌物多，伴刺激性咳嗽。年龄小的婴幼儿有时因体温高发生高热惊厥伴有腹痛，位于脐周围腹痛为急性肠系膜淋巴结炎。
2、疱疹性咽炎：“疱疹性咽炎”是宝宝感冒的一种特殊表现，临床症状有发热、咽痛，在口腔里、软腭上和扁桃腺、悬雍垂上出现小疱疹。疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。孩子往往因为咽痛而流涎、拒食。婴幼儿因为不能诉说咽痛，所以日夜哭闹，不能睡眠。血常规显示白细胞不升高或下降(细菌感染时白细胞常常升高，病毒感染白细胞正常或降低)。一般病程在7天左右。
3、咽结合膜热：临床表现发热、嗓子痛，咽部明显充血、红赤。还可见两眼红赤，此种结膜炎分泌物不多。而且还可引起耳前淋巴结肿大，因为发热、咽部红赤、眼结膜红赤，故称为“咽结合膜热”。病程多在5～6天左右。
4、急性扁桃体炎：在咽部可见到斑点状白点，扁桃体红肿，下咽水、物痛痒，易引起呕吐、发热，也是感冒常见的一种类型。
5、胃肠型感冒：本病既有发热、头痛、咽痛的感冒症状，又有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的胃肠道症状。以病毒感染居多。
另外，宝宝感冒还容易引发并发症，主要有：1.支气管肺炎。如果感冒后咳嗽加重。婴儿不会咳痰，经常在喉部听到痰鸣，重者可发烧至38℃～40℃，胸部一侧或两侧可听到湿性罗音，继而出现食欲不振等症状，可能已转成支气管肺炎了。2.鼻窦炎。发生鼻窦炎可有严重鼻塞及多量黏液性脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退、记忆力下降等症状，还可以向邻近组织扩展，引起一系列病变。如颈部淋巴结发炎时，可见局部淋巴结肿大、发红、发热，并有疼痛，一般体温可升高至38℃～40℃。
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5小儿发烧该找中医还是西医？
小儿发烧我还是主张多喝水，不但可以满足机体因为发烧而加快的新陈代谢的需要，还有助于加快毒素的排出。对于中度热或高热首先要采取物理降温的办法，冷湿毛巾擦浴全身，尤其是大血管走行的位置，如：腋下、腹股沟等部位，擦至皮肤发红为止。也可以给孩子洗温水澡，洗后及时用毛巾包好。也可以头枕冰袋、冷水袋，用冷水袋或冰袋放置在腋下、颈部两侧、腹股沟以及额部。但是需要注意的是使用冰袋有的时候会刺激小婴儿引起战栗，使用冷水袋比较好。目前世界卫生组织不主张用酒精(包括白酒)给婴幼儿擦浴，原因是酒精可以通过皮肤进行吸收，对孩子的健康反而不利。对于退热药物选择我已经在前面的博文论述清楚。
我虽然是西医大夫，但是我脱产系统的学习了中医，并且在北京中医医院实习了比较长的时间，以后在我临床工作中，尤其是对一些疑难的患儿往往是采用中西两法治疗患儿，取得了不错的治疗效果。但是此篇文章中有关中医论述的部分，我认为是不符合中医理论的，有的地方甚至是偏解中医理论，误导了家长。因此我“好管闲事”来谈谈我的看法：
“中医所说的发烧，大多数是因为受风寒引起的”，非也!小儿发烧引起的原因是很多的，大致归为外感与内伤两大类。外感包括中医讲的“六淫”即风、寒、热(暑)、湿、燥、火，疫疠(即传染病);内伤包括七情(即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)、饮食、劳逸。绝非只是受风寒引起的发烧。鉴于这位中医医生对小儿发烧病因的错误认识，所以对西医的一些治疗看法也是不正确的。
这位中医不赞成西医的输液和冷敷的疗法，认为“把凉的液体注入体内，以达到降温的作用。这是一种与身体对着干的行为，身体要发热，以阻止“敌人”(寒气)入侵，这时采用注入冰冷的液体来降温，反而大大加强了“敌人”的势力。”“因为当人体张开毛孔要把寒气排出体外的时候，如果采用冷敷，反而会将寒气从张开的毛孔“请”进来，从而加大“寒气”的势力，这和中医治疗发烧时扶阳的原理是相悖的。” 却认为“与西医相反，热敷、穿厚衣服、盖厚被子……“捂汗”却是中医治疗时的方法，名为“汗法”。” “这是为了帮助人体的阳气战胜体内的寒气，就是中医所说的‘扶阳’。”
按中医理论小儿是“稚阴稚阳”和“纯阳”之体，这里中医讲的“阳”主要是指促进孩子生长的功能;“阴”是指人体生长的物质基础。这包括两层意思：一方面说明小儿正处于幼稚状态，各方面发育还不健全;另一方面说明小儿阳气偏盛，正处于蒸蒸日上的时期。正因为小儿还处于幼稚阶段，所以卫外的功能比较薄弱，容易受外邪所侵。小儿常常易受外邪所侵，内易饮食所伤。孩子表现疾病的特点是：发病急、变化快，而且阳证、热证、实症居多，热急又容易生风(抽风)，所以小儿惊风也是比较多见的。小儿即使受寒也很容易化热入里，而表现出热证来，甚至“逆传心包”肝风内动而引起急惊风。所以中医对于小儿退热也是通过辨证施治，采取汗法、泻下法、清法，温法等治疗而不是一味的“捂汗”，捂汗只适用于风寒郁表的时候用，例如患儿表现为发热恶寒(怕冷或冷的打哆嗦，喜多盖被子)、头痛、身痛、无汗或有汗。这种情况可以通过发汗使表邪得以驱除;但是小儿寒邪极易化热入里(这是小儿的特点)，捂汗就会促使热入心包，肝风内动引起抽风。对于这种情况捂汗就好比火上浇油。所以中医的“汗法”使用也是区别于不同情况的。发汗应以汗出邪去为度，不宜过汗，以防消耗津液。使用“汗法”还必须注意季节与气候变化，不同地区环境特点以及体质强弱。我想如果一个孩子扁桃体发炎引起的高烧或者暑天感冒发热如果捂汗的话，这个孩子非得抽风不可。我们在临床上见到由于家长缺乏医疗知识而盲从一些老人捂汗的观念，引起孩子高热惊厥的并不少见。所以中医也有小儿快速退热的药物，如：小儿牛黄散、牛黄清热散、紫雪散(这是中药三宝之一)，绿雪散等都能做到药到烧退的效果。
从西医的观点来看;因为小儿神经系统和体温调节中枢发育的不成熟，如果发烧比较高就容易抽风，这在我们临床上，尤其是3岁以下的孩子发生高热惊厥是比较多见的。这与中医的理论是一致的并不矛盾。再说，我国中医形成自己的一套理论系统时，恐怕输液疗法还没有发明呢，输液疗法是随着近代医学的不断发展而发明的一种治疗手段，输液疗法正如我在前面博文中所说的：“静脉输液的优点就是药物能够100%的直接进入到血液中，药物吸收快、见效快。主要用于治疗和抢救危重病人。其中包括大出血、中毒、休克等需要即刻开通静脉通道快速扩大血容量、根据病情需要不断通过静脉快速给药以达到纠正休克或者快速解毒的目的;因消化道疾患不能进食而造成水、电解质紊乱的患者;另外患有严重感染需要通过静脉给抗感染的药物以尽快达到有效的药物浓度控制感染;另外，还可用于输入一些容易被胃肠道破坏或不被胃肠道吸收的药物;或者通过消化道不能达到治疗所需要的药物浓度等.。”客观的说：“静脉输液也是一把双刃剑，使用的正确可以达到药到病除的目的;错误使用就会产生一些不良的副作用，严重的还危及患者的生命，尤其对于发育不成熟的婴幼儿更具有不可低估远期伤害。”对于一些感染严重的患儿还是需要使用输液治疗的。
输液确实可以退热，但是不能以此而滥用输液治疗。
对于小儿发烧该看西医还是该看中医，我认为不能绝对看这个问题。因为小儿发烧只是某种疾病的一个症状，但是高热却容易引起孩子惊厥，抽风对于孩子来说毕竟打击很大，抽风对于脑细胞的损害也是比较大的。因此退热是治疗疾病的首要手段。西药确实能够做到很快退热(其实中药也可以做到很快退热，只是目前一些中药由于利润和市场需求造成中药厂不生产了或者市面上难以见到，例如我上面谈到的一些中成药)。但是退热药只是治标不治本，所以必须要控制发生疾病的原因，对于细菌感染性疾病西医使用抗生素治疗会收到良好的效果，但是对于病毒感染往往不能很好的控制;中医通过辨证施治采用中药治疗却能起到药到病除的效果，而且中医对一些疑难杂症确实有神奇的功效。我在临床应用过程中有着深切的体会。
我从来认为中、西医各有专长，不能互相排斥，应该取长补短。对待小儿退热的治疗也是这样，只要儿科医生真正掌握了中医、西医理论，并运用到实际临床上，就能收到良好的效果，造福于我们的孩子。
