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胃癌发病原因有哪些呢

时间:2021-11-20 03:26:30

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胃癌发病原因有哪些呢

胃癌发病原因有哪些呢?胃癌与大口抽烟有关吗?那么,接下来看看专家对胃癌病因的介绍,希望对大家有所帮助。

1胃癌发病原因有哪些呢

胃癌是世界性常见的恶性肿瘤之一。在我国,胃癌的死亡率占所有恶性肿瘤死亡率的23%,为各类癌症死亡的第一位,其死亡率仍有逐年上升的趋势。

大口抽烟、大杯饮酒、大块吃肉,是东北民风的特色,也是一向被东北人所崇尚与自豪的地域特征。然而,关于胃癌的流行病学调查显示,吸烟、饮白酒和胃慢性疾病史是东北地区人患胃癌的主要危险因素。

以往研究认为,高盐饮食、新鲜蔬菜和新鲜水果摄入量低、胃慢性疾病史等因素与胃癌密切相关,多食用大蒜类食物和豆及奶类制品具有一定的保护作用,而吸烟和饮酒与胃癌的联系并不明显,只微弱地增加胃癌相对危险性。

经研究发现,经混杂因素调整后,吸烟可以增加胃癌危险性48%,吸烟年限越长、日吸烟量越大、开始吸烟年龄越小,其胃癌的危险性越高。饮酒增加胃癌危险性82%,饮白酒的作用最明显。有胃慢性疾病史者明显增加胃癌危险性,患病年限越长,其危险性越大。

临床研究证实,从正常胃到胃癌的演变常常要经过一个相当长的阶段。一般快速型的胃癌发展期需7年-8年,普通型则长达-,而从早期胃癌演变至中、晚期胃癌还需约3年-5年时间。因此,只要充分重视,人们是有足够的时间来预防胃癌的发生的。

2胃癌基础病因大盘点

近几年来研究发现,胃癌高发区人群中幽门螺杆菌抗体水平明显高于低发区,其感染的菌型 有一定的聚集性。有人用胃癌患者的幽门螺杆菌作抗原,反应出胃癌高发区间的聚类关系。目前,幽门螺杆菌已被国 际癌症研究中心定为人类胃癌发生的一级致癌物,是导致胃癌发生的新学说。

胃癌的发病情况,在不同地区、不同人种中都有明显的差异。有色人种比白种人易患本病。 日本、智利、俄罗斯和冰岛为高发国家,美国、澳大利亚、西欧等国家发病率较低,我国介于两者之间。但近几十年 来,西方国家的胃癌发病率有明显的下降趋势,以美国为例,胃癌的死亡率从原来的22/10万人口已降到5/10万人口以下 。近年来日本也有下降趋势,我国无明显的升降。在患者当中,以男性居多,男女之比约为2~3:1。40岁以上为主要发病率。目前,胃癌的确切原因尚未阐明。流行病学调查胃癌好发于较低的社会经济阶层,并与环境 因素有关。饮食和胃癌之间的关系被广泛的研究。长期吃高浓度硝酸盐的食物,如烟熏和腌制鱼肉、咸 菜等,都可增加胃癌发生的危险性。硝酸盐摄入后很快被吸收,经唾液分泌,再回到胃内,经细菌作用后转变成亚硝 酸盐,再与胃内的胺结合形成致癌的亚硝胺。胃炎时,致癌物质――亚硝胺,长期作用于胃粘膜可致癌变,一般需要20~ 30年的时间。

遗传因素对胃癌的发病,亦非常重要。胃癌的家族现象多发生在同卵同胞,也就是双胞胎的 家庭中。

长期的临床观察,有五种疾病容易演变成胃癌,称癌前情况,如慢性萎缩性胃炎伴肠化生、 胃息肉、残胃炎、做了胃大部切除术后,癌变通常在术后以上才发生。恶性贫血及少数胃溃疡患者。

胃癌的好发部位依次为胃窦部、贲门、胃体、全胃或大部分胃。

3抽烟过度是食管癌重要病因

有关医学人士曾在国内103个地区进行吸烟与食管癌风险对照研究,发现吸烟是食管癌重要的致病因素。研究者分别采用非随机和随机方式,在中国选择24个大中城市和79个农村县进行死因调查,同时开展以人群为基础的病例对照方法学研究。

病例为1986—1988年调查地区内死于食管癌、年龄≥35岁的男性患者(共19732例),同时设置两个对照组,对照组1为同期死于其他消化道疾病、年龄≥35岁的男性患者(31989例),对照组2为同期死亡的女性患者(全死因)的存活配偶(104846人,其妻死亡时这些配偶的年龄≥35岁)。

结果显示,在病例与对照组1中,非吸烟者及吸烟者食管癌绝对死亡率分别 为0.39/千人和0.63/千人;内陆农村为1.06/千人和1.24/千人;沿海农村为1.18/千人和1.55/千人。对照组2与对照组1的趋势相同。每日吸烟支数与食管癌的死亡风险存在显著的剂量-反应关系。

每日吸烟少于10支、10—19支、20支以上的相对危险在对照组1中分别为1.42、1.82、2.22,在对照组2中分别为1.57、1.95、3.18。吸烟年限与食管癌的死亡风险同样存在显著的剂量-反应关系。

以上研究者在中国103个地区涉及1.5亿人口范围开展的吸烟与食管癌风险的病例对照研究,通过对近2万例食管癌病例和约3万人及10万人两组不同对照人群吸烟状况与食管癌关系的分析,显示吸烟为食管癌的重要危险因素,归因危险百分比在农村地区为13.4%—21.1%,城市地区为27.6%—31.3%,为揭示食管癌的发病因素和预防提供了重要的科学依据。

这项研究在方法学上具有独特性、创新性,两组对照的合理选择对目标人群更具代表性,尽可能避免了选择偏倚和回顾偏倚。以上调查给予医学界很大的震惊,抽烟百害无一利,因此再次强调哪些有烟史的人,为了自己和他人的健康,要尽早戒烟。

4胃癌病因与胃癌预防措施

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,其发病率与死亡率在我国及安徽省均占全部恶性肿瘤的首位。根据1990~1992年全国人口死亡原因抽样调查结果胃癌死亡率为25.16/10万,占恶性肿瘤全部死亡的23.24%。安徽省胃癌死亡率为38.06/10万。全国每年死于胃癌者多达16万人。中国胃癌死亡总的呈上升趋势,其调整死亡率居世界首位。20世纪70~90年代约的全国胃癌死亡的年均增长值为1.3%(男1.4%,女1.1%)。预计胃癌死亡率为26.3/10万。可见预防胃癌的发生至关重要,目前胃癌的预防研究已被列为国家重点攻关课题之一。

1.胃癌危险因素有哪些?

胃癌的病因和发病机理非常复杂,仅流行病学的综合研究就发现胃癌的发病因素不仅与饮食因素、疾病因素引起的胃内环境恶化有关,而且与亚硝胺、霉菌及其毒素的致癌作用,以及胃幽门螺杆菌感染的促癌作用有关。

⑴饮食因素:饮食不规则或暴饮暴食、食物过咸、过热、过硬、霉变食物或腌、熏、硝、泡食物,长期吸烟,过量饮酒,均与胃癌有缘,尤以长期食用含大量硝酸盐和亚硝酸盐食物者,这类化学物质均可最终在胃内与二级胺化合成强致癌作用的亚硝胺类物质,可导致包括胃癌在内的所有消化道癌肿,所以要注意饮食习惯和食物储存方式。

⑵病疾因素:慢性萎缩性胃炎、慢性疣状胃炎、胃息肉、慢性胃溃疡病、肠上皮化生和胃切除术后十年以上的残胃与胃癌发生有关,故把它们列入胃癌的相关疾病和癌前病变,这些病人为高危对象,应定期检查治疗癌前病变就可使癌消灭在萌芽状态。

近年来已认识到,萎缩性胃炎与胃癌发生有关,但一般认为萎缩性胃炎是发生胃癌的背景性疾病,只有当萎缩性胃炎出现明显的非典性增生时,才视为癌前病变,对此,及时就医检查,明确诊断非常重要。

⑶胃幽门螺杆菌感染因素:据统计胃窦胃炎患者中该菌的感染率为70%~100%,胃癌为59%~100%。专家估计,在发达国家和发展中国家分别有30%和50%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。由于该菌在胃内形成菌落,长期连续发炎可使胃癌的危险性增加3~12倍。有关研究认为,幽门螺杆菌与胃癌之间遵循“幽门螺杆菌感染——胃炎——癌前病变——胃癌”的过程发展。幽门螺杆菌感染后,造成胃黏膜发生炎症性损伤,使胃黏膜易受到致癌因子的损害,增加了对致癌物质(如亚硝按等)的敏感性,导致某种癌基因的激活和抑癌基因的失活,细胞突变,而发生促癌、致癌作用,治疗幽门螺杆菌感染就能预防、减少胃癌的发生。

⑷遗传因素:有直系亲属胃癌史者,胃癌的发生率比一般家族为高。但从上一代遗传下去的并非肿瘤本身,而是对肿瘤的易感性。尽管癌症的发生与遗传因素之间有着不可低估的联系,可相对与环境因素而言,遗传因素的作用仍是第2位的。一般认为,遗传性肿瘤的发生是在环境因素的作用下多个微效基因的累积后产生总效应而发生癌症。

⑸调查表明:生活在低锌、低硒、高铜地区或第三系地层裸露地带的人群,胃癌发生率也偏高。调查表明安徽省庐江县为胃癌高发区。

2.胃癌的保护性因素有哪些?

与上述危险因素有渊源,最好早做预防,以保护胃黏膜不受致癌物质侵犯诱发癌变。目前已知的防癌保护食物有:豆奶制品、新鲜的鱼类、鲜肉、新鲜瓜果蔬菜、食品中的钙离子及含疏基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用,其中大蒜的保护作用颇受重视。实验室研究发现大蒜素不但能杀伤体外培养的胃癌细胞,而且可以抑制体内移植的癌细胞,生食大蒜后可使胃的泌酸功能增加,胃内亚硝酸盐的含量、霉菌或细菌的检出率均有明显下降。因此,大蒜被认为是一种较理想的干预胃癌发生的食物。经研究绿茶中的儿茶素具有抑制突变和癌变的作用。绿茶提取物是天然抗氧化剂,加入食品可制备保健食品,儿茶素对吸烟者、接触放射线者或某些化学致癌物者,以及高脂肪人群的肿瘤预防有应用价值。这些在人们日常生活中是轻而易得的,所以说预防癌症始于日常生活。

预防方法。重要的是对癌前状态及癌前病变的胃癌高危对象应定期复查,以提高早期胃癌的诊断率。开展群众性的普查及胃癌知识的宣教需持之以恒。新鲜蔬菜、多种维生素、防治幽门螺杆菌感染等均有可能降低胃癌发病率。

3.胃癌有哪些表现?

现已知道,早期胃癌发展至进展期胃癌,常需历时二年以上,而大部分早期胃癌均同时伴有早已存在的萎缩性胃炎或溃疡病等背景性疾病,所以有一定的消化道症状。对遇有下列情况之一者,应警惕胃癌的可能性,应作进一步检查:

⑴原因不明的食欲不振,上腹不适,消瘦,特别是中年以上患者。

⑵原因不明的呕血、黑便或大便潜血阳性者。

⑶原有长期慢性胃病史,近期症状有明显加重者。

⑷中年人既往无胃病史、短期出现胃部症状者。

⑸多年前因胃良性疾患做胃大部切除,近期又出现消化道症状者。

⑹已确诊为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎的患者,应有计划的定期检查。

4.怀疑胃癌应做哪些检查?

⑴上消化道钡餐检查。阳性率可达90%以上,常见者为: ①充盈缺损;②腔内龛影,溃疡直径通常大于2.5cm,外围并见新月形暗影,边缘不齐,附近粘膜皱襞粗乱、中断或消失;③狭窄与梗阻。近年来由于X线检查方法改进,使用双重摄影法等,可以观察到粘膜皱襞间隙所存在的微细病变,因而能够发现多数的早期胃癌。

⑵胃镜及组织病理学检查。无论纤维胃镜或电子胃镜都是胃癌诊断的重要依据,活体病理检查更是胃癌诊断的唯一最直接的指标。

⑶实验室检查。大便隐血约半数患者呈反复阳性;肿瘤标志物CA19-9(糖链抗原19-9)、CA-50(糖链抗原50)、CEA(癌胚抗原)等对胃癌诊断的特异性均不高。

5高血压患者不要大口喝水

55岁的张先生一直有高血压和冠心病,所以平时饮食、作息上都十分注意,但上周还是因为喝水太多住进了医院。原来,由于周末家庭聚会,一时高兴的张先生吃的油腻和咸的东西有点多,下午觉得口渴难耐,短短四十分钟喝下了五大杯水,他自己描述,“得有四瓶矿泉水那么多”。谁想到两个小时后,张先生忽然浑身大汗,手脚发软,在上洗手间时一头栽倒在地。120急救中心送到医院后方才抢救过来。

中国老年预防保健学会心脑血管病学会委员、心血管疾病专家王晓云教授介绍,对于冠心病患者,如果一次大口喝下太多水,水分会快速进入血液,在肠内被大量吸收,使血液变稀,血量增加,不健全的心脏难以承受这样的负担,会加重病情,使病人出现胸闷、气短等症状,严重者出现梗死,张先生就是十分典型的一次饮水过多诱发心衰的例子。王晓云说,现在夏季即将到来,出汗较多,不少人每天都要喝大量的水来解渴,但补水多了非常容易诱发心力衰竭,心脏病病人,尤其是曾经被诊断为心力衰竭的患者更需警惕。

冠心病患者该如何喝水?专家建议,夏季天热出汗,身体内的水分丢失,造成血液中的水分减少,血液黏稠度变高,应及时补水,但宜少量多次饮水,别等渴了再喝,每次200毫升左右,不超过一个纸杯的饮水量;养成睡前一杯水的好习惯,这样可以预防容易发生在凌晨的心绞痛、心肌梗死等疾病;日常尽量低盐饮食,饭菜宜清淡,少吃泡菜;富含水分的水果也不宜多吃,以苹果为例,每天不超过两个;除喝水不能一口闷外,吃饭也应少食多餐,七八分饱即可,否则过饱的胃会直接压迫心脏,加重心脏负担。

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