手术、放疗和化疗是治癌的“三大法宝”,也是最常用、最重要的肝癌治疗手段。
1肝癌的常用治疗方法
一、治疗肝癌的“新式武器”
1.局部治疗 主要指一些在B超引导下肿瘤内穿刺治疗方法,其原理是通过物理、化学、或放射性损伤,达到使肿瘤组织坏死、从而控制甚至治愈的目的。目前临床上常用的局部治疗方法包括:超声引导下肿瘤内穿刺注射酒精、醋酸等;经皮穿刺肿瘤内微波固化治疗、激光治疗;射频消融、高温盐水注射等高温疗法;液氮冷冻;氩氦刀;高功率聚焦超声。
2.生物治疗 肿瘤生物治疗是继手术、化疗及放疗后肿瘤治疗的第四种模式。生物治疗是指主要通过人体的防御机制或生物反应调节剂的作用以调节机体自身的生物学反应,从而抑制肿瘤生长的治疗方法。目前,生物治疗的主要内容已由免疫治疗扩展为免疫治疗、导向治疗、诱导分化治疗及基因治疗等多个方面。
总之,肝癌的治疗仍将是以外科治疗为主的综合治疗模式。综合治疗不是方法越多越好,而应根据不同情况,整体和局部兼顾,分辨轻重缓急加以选用,以达到相辅相成的效果。不适当地、过多地滥用各种方法和药物,有时适得其反。
2肝癌的手术治疗方法
肝切除术是目前肝癌治疗最有效的根治性手段和首选方法。对于可一期切除的肝癌应及时行根治性切除。肝癌患者多伴肝硬化或慢性肝炎,不规则性局部根治性切除肝肿瘤可最大限度地保留正常肝组织,有利于术后恢复,提高肝癌切除率,降低手术死亡率,其远期疗效也与规则性切除相仿。对外科手术的指征也不断扩大,对于肝癌伴门静脉癌栓或胆管内癌栓时,只要肿瘤可能切除,宜积极手术治疗。
合并严重门静脉高压在肝癌切除的同时行脾脏切除和断流术,也取得满意的效果。对于经手术探查或影像学检查证实肿瘤巨大或贴近大血管难以根治性切除者可采用非切除的姑息性外科治疗(如肝动脉结扎加插管化疗、术中冷冻或微波治疗等局部治疗)或非手术治疗(以肝动脉化疗栓塞为首选),待肿瘤体积明显缩小后再行二期切除,使一部分肝癌由不可治转变为部分可治,其远期疗效优于一期姑息性切除。
而对于肿瘤较大(直径大于8cm)及多个结节的肝癌,往往包膜已不完整,且多有肝内播散及门静脉癌栓存在,一期切除多为姑息性切除,常难彻底清除肿瘤,术后因肝切除的刺激又可能加速残癌的播散和转移。对于姑息性切除的患者,术后应积极抗肿瘤治疗,控制肿瘤的生长,进一步延长患者带瘤生存时间。
对于不能切除的患者,宜积极采取综合治疗。肝癌患者术后应予以综合治疗,预防肝癌的复发。为减少切除术后复发,术中须重视无瘤原则,手术操作应仔细,避免局部过度挤压,减少医源性扩散,尽力保证足量切缘,彻底清除癌栓。
由于肝癌周边肝组织多存在微小病灶及门静脉癌栓,故局部切除切缘应距瘤体1.5cm以上。术后应定期复查,如有残癌或复发应及时治疗。术后可行肝动脉造影检查及适量化疗栓塞,以早期发现和治疗残余病灶和转移灶,未发现病灶者亦利于清除可能残存的肿瘤细胞。对于切除术后复发的肝癌,凡有条件者应积极争取再手术切除,而病灶较深、多发、肝功能差的患者可采用非手术治疗。
肝移植适用于小肝癌合并严重肝硬化的患者,但静脉癌栓、肝内播散或肝外器官转移者应列为禁忌。肝移植的远期疗效优于肝切除术。目前不宜作为常规治疗的选择。
3怎么手术治疗肝癌方法
肝癌是生活中极为常见的恶性肿瘤疾病,肝癌主要包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,肝癌的发病部位属于人体重要的脏器,所以对人体的危害是极大的,其发病原因尚不明确,其发病率和死亡率都居高不下,今天我们就来为大家介绍一下肝癌治疗的方法。
肝癌的治疗方法:探查性手术
对深部的内脏肿物,有时经过各种检查不能确定其性质时,需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态,肉跟区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查,明确诊断后再决定手术和治疗方案,为探查性手术。
肝癌的治疗方法:根治性手术
由于恶性肿瘤生长快,表面没有包膜,它和周睡正常组织没有明显的界限,局部浸润厉害,并可通过淋巴管转移。因此,手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的病人。
肝癌的治疗方法:姑息性手术
肿瘤范围较广,已有转移而不能作根治性手术的晚期病人,为减轻痛苦,维持营养和延长生命,可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术,如造瘘术等。
通过上面的介绍的肝癌手术治疗方法,相信大家对肝癌的治疗有了新的认识,肝癌是危险性极高的恶性肿瘤疾病,我们在日常生活中,应积极的预防肝癌的发生,专家提示:如发现肝癌症状应及时检查就医,以免病情恶化,增加治愈难度,给自身和家庭带来无尽的痛苦。
4肝癌的手术治疗
外科手术是治疗原发性肝癌的一种方法。如果肝脏只有一部份有癌肿,其余部份情况良好,并未硬化,医生会考虑动手术,切除癌肿的部份,称为肝脏切除如果切除其中一叶肝脏,则称为叶切除。肝脏具有惊人的自我修复能力。即使被切去四分之三,也能够迅速地重新生长。由于肝癌发病比较隐匿,发现多属晚期,已失去了手术的最佳时间,多采用中西医结合治疗。
1.肝癌的手术治疗方法
肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。手术适应证为:
①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝者;
②无明显黄疸、腹水或远处转移者;
③肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者;
④心、肝、肾功能耐受者。
在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%,或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同,而术后肝功能紊乱减轻,手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
由于根治切除术后随访密切,故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌,乃以再手术为首选,第二次手术后五年生存率仍可达38.7%。肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法,国外报道较多,但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实,术后长期免疫抑制剂的应用,病人常死于复发。对发展中国家而言,由于供体来源及费用问题近年仍难以推广。
2.姑息性外科治疗
适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区,或合并肝硬化限制而无法切除者,方法有肝动脉结扎和(或)肝动脉插管化疗、冷冻、激光治疗、微波治疗,术中肝动脉栓塞治疗或无水酒精瘤内注射等,有时可使肿瘤缩小,血清AFP下降,为二步切除提供机会。
5手术治疗肝癌
外科手术是治疗原发性肝癌的一种方法。如果肝脏只有一部份有癌肿,其余部份情况良好,并未硬化,医生会考虑动手术,切除癌肿的部份,称为肝脏切除如果切除其中一叶肝脏,则称为叶切除。肝脏具有惊人的自我修复能力。即使被切去四分之三,也能够迅速地重新生长。由于肝癌发病比较隐匿,发现多属晚期,已失去了手术的最佳时间,多采用中西医结合治疗。
1.肝癌的手术治疗方法
肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。手术适应证为:
(1)诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝者;
(2)心、肝、肾功能耐受者;
(3)无明显黄疸、腹水或远处转移者;
(4)肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者。
在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%,或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同,而术后肝功能紊乱减轻,手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
由于根治切除术后随访密切,故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌,乃以再手术为首选,第二次手术后五年生存率仍可达38.7%。肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法,国外报道较多,但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实,术后长期免疫抑制剂的应用,病人常死于复发。对发展中国家而言,由于供体来源及费用问题近年仍难以推广。
2.姑息性外科治疗
适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区,或合并肝硬化限制而无法切除者,方法有肝动脉结扎和(或)肝动脉插管化疗、冷冻、激光治疗、微波治疗,术中肝动脉栓塞治疗或无水酒精瘤内注射等,有时可使肿瘤缩小,血清AFP下降,为二步切除提供机会。