肝癌在我国比较常见,是高发肿瘤,哪些人容易患肝癌呢?肝癌又要如何预防呢?
1肝癌的高危人群及预防手段
1.高危人群
(1)乙肝和丙肝病毒与肝癌有密切、特定的因果关系;在我国超过90%的肝癌患者均有乙肝、肝硬化病史,近年来丙型肝炎的感染也不容忽视,慢性肝炎和肝硬化是肝癌发病的基础;
(2)有肝癌家族史者;
(3)长期进食霉变粮食者如被黄曲毒菌污染的玉米、花生等或常饮用被污染的水的人群,比如一些肝癌高发地区如上海、江苏、福建和广西等;
(4)经常酗酒出现酒精性肝硬化者;
(5)非酒精性脂肪性肝炎合并肝硬化的患者。
2.预防手段
(1)乙肝或丙肝肝炎病毒携带者、慢性肝炎或者肝硬化患者,应该定期体检,根据病毒是否有活性进行规范抗毒治疗;
(2)不吃黄曲霉素污染的食物;
(3)不吃或少吃含有恶硝胺类物质食物,如酸菜、咸菜、咸鱼、香肠等;
(4)不饮用被污染的水;
(5)生活要规律,避免摄入过多脂肪类食物,增加运动,同时远离烟酒;
(6)肝癌高危人群定期(3-6个月)进行体检或肝炎感染的高危人群定期接种疫苗。
2高危人群怎防肝癌?
肝癌理应得到全社会的重视,作为肝癌诊治第一线的临床医生,笔者却深刻地感受到有关肝癌早期诊断、合理治疗等知识的普及程度还远远不够。
肝癌是危及人生命的常见病,早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。但由于肝脏隐匿在上腹深部,外有肋骨为其屏障,故肿大早期不易发现;另外,肝脏有强大的代偿能力,早期常无症状,这也给肝癌的早期诊断带采一定的困难。然而,一旦肝癌的症状出现,常常已属晚期,这时治疗效果欠佳,所以,对于肝癌的早期诊断,在无症状的人群中发现早期病例,对控制肝癌的病死率有现实的意义。
肝癌早期诊断的主要途径是进行肝癌的普查。过去,早期肝癌仅偶尔在上腹手术时能发现,自70年代以来,我国提倡肝癌普查后,发现了很多早期肝癌患者。有资料报道,在肝癌普查发现的病例中属于临床肝癌(指无症状和体征的肝癌)者占83.6%;属“小肝癌”(最大直径小于5厘米的肝癌)者占53%;单个癌结者占58%;癌周包膜完整的占58.6%;无门静脉或肝静脉癌栓的占97.7%。而上述情况发病后临床诊断的病例则分别为0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%。两者差异十分显著,充分说明了肝癌普查确可早期发现肝癌病例。
肝癌普查最直接的效果是增加了病人手术切除的机会。肝癌普查所检出的病例由于多属早期,癌体积较小,常可作局部切除。由于切除的肝量较小,即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期肝癌常有较完整的包膜,肝内播散发生的机会少,因此,普查发现的病例手术切除的机会明显增多。
由于能作手术切除的病例增多,从总体上使肝癌病人的预后明显改善。据上海医科大学肝癌研究所的资料显示,直径小于5厘米的小肝癌根治性手术切除后的5年生存率达72.9%,小于2厘米的肝癌手术切除后的5年生存率达86.4%,而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。由于能切除的病例多;故普查发现病例的5年生存率明显高于发病后临床诊断病例的5年生存率,分别为28.6%和5.6%。
经普查发现并获根治性切除的肝癌患者5年生存率高达66.7%。上述资料证明,普查对肝癌的早期诊断,及早治疗有重大意义。
3肝癌6大高危人群 三方面预防肝癌
6大肝癌高危人群
肝癌患者一定要重视治疗,尤其是早期肝癌患者,一旦确诊需及时进行治疗,以免引起肝癌的进一步恶化。肝癌的危害如此大,预防肝癌显得十分重要,尤其是肝癌的高发人群,更要注意做好预防肝癌的措施,那么肝癌普遍发生于哪些人群呢?
1、摄入过多亚硝胺类化合物。从肝癌高发区南非居民的食物中,已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物,也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物,归为肝癌的病因之一。
2、有肝癌家族史的人。一方面许多损害肝脏的遗传性疾病,如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化,肝癌的发生率也很高;另一方面,大家认为肝癌的家族性聚集,主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。目前没有证据表明肝癌会遗传。
3、食用受黄曲霉菌污染的食物。多年前,英国有一农场,以黄曲霉菌致霉变的花生饼粕,喂饲火鸡,致使10万只幼雏很快死亡。而流行病学研究证明,我国肝癌的地域分布,与黄曲霉污染分布基本相一致。
4、长期酗酒。长期酗酒,可明显损伤肝细胞,以及导致营养不良,肝脏易发生肝硬化,在肝硬化的基础上可发展成肝癌。当然,除了上述饮食因素外,乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病(如华支睾吸虫)、遗传易感性也与肝癌的发生,有密切的关系。
5、生活在肝癌高发区的人。中国的肝癌高发区,主要在东南沿海,如广西的扶绥、隆安,福建的厦门、同安,江苏的启东、海门,上海的崇明、南汇等,这些地区平均每10万人中,至少有30人死于肝癌。另外,肝癌发病率,沿海高于内地,东南、东北高于西南、西北地区。
6、肝炎后肝硬化病人。以上的肝硬化病人发生癌变,而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。
3大方面预防肝癌
一、预防肝癌在生活上:
1、避免过度劳累:过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低,促使癌症的复发或转移,而且可加重肝功损害,导致病情恶化;
2、避免情绪波动,保持乐观的精神状态,应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动;
3、生活规律,日常起居,户外活动,饮食营养,身体锻炼,规律化。
4、戒除不良的生活方式或习惯:忌烟忌酒,不吃霉变的粮食,少吃腌制肉制品等;
二、预防肝癌在病因上:
避免感染乙肝和丙肝,流行病学统计表明,乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区,患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现,肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明,与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV),而其中又以乙型肝炎最为常见。
三、预防肝癌在饮食上:
肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质,主要存在于霉变的粮食中,如玉米、花生、大米等。
此外,当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物,亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出,可以在体内转变成亚硝胺类物质,亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著,具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。
以上便是肝癌高发的6大人群,这6类人一定要注意养成良好的生活习惯,做好预防肝癌的措施,此外要定期检查,及时发现肝病,降低肝癌发生的几率。
4种治疗肝癌的方法
中药治疗。肝癌是我国常见癌症之一。临床表现早期起病长颇隐匿,无明显的症状和体征,常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。常见症状有肝区间歇性或持续性疼痛,上腹胀慢,食欲减退,上腹部肿块呈进行性肿大,全身症状有消瘦、发热、腹泻、黄疸,并发症有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等。
本病在中医临床中多属于“肝积”、“痞气”、“臌胀”、“黄疸”等范畴。祖国医学认为情志抑郁、气机不畅,肝失疏泄,故见上腹胀痛,胃纳减退,苔腻,脉弦细;气滞血淤,血性受阻,日积月累,故见肋下有积,胀痛不适,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔腻,舌质紫暗,脉细涩;脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蕴,故见黄疸,发热,齿衄;臌胀,苔黄腻而感,脉弦数。
手术治疗。肝癌的治疗仍以手术切除为首选。早期切除是提高生存率的关键。肿瘤越小五年生存率越高手术适应证为:①诊断明确估计病变局限于一叶或半肝者。②无明显黄疸腹水或远处转移者。③肝功能代偿尚好凝血酶时间不低于50%者。④心肝肾功能耐受者在肝功能正常者肝切除量不超过70%,中度肝硬化者不超过50%或仅能作左半肝切除,严重肝硬化者不能作肝叶切除手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同而术后肝功能紊乱减轻手术死亡率亦降低由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
化疗。对肝癌较为有效的药物以CDD[P为首选,常用的还有5Fu阿霉素(ADM)及其衍生物、丝裂霉素VP16和氨甲喋呤等。一般认为单个药物静脉给药疗效较差采用肝动脉给药和(或)栓塞以及配合内外放射治疗应用较多,效果较明显。对某些中晚期肝癌,无手术指征且门静脉主干癌栓阻塞。不宜肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者,可采用联合或序贯化疗常用联合方案,为顺氯氨铂20mg+5Fu750mg~100mg静脉滴注共5天每月一次3~4次为一疗程阿霉素40~60mg第一天继以5Fu500mg~750mg静脉滴注连续5天每月一次连续3~4次为一疗程上述方案效果评价不一。经常在化疗期间或间歇使用扶正类中药提高病人的身体机能,以完成化疗效果。
介入治疗。介入治疗是肝癌治疗应用最广泛的治疗方法之一,介入治疗是在放射诊断学设备(数字减影X线机、CT机、核磁共振机和常规X线机等)的指导下,通过微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行治疗的临床应用学科。介入治疗学采用“非外科、微创手术”方法可治疗多种疾病。近几十年介入治疗学发展迅速,和内科、外科学一道成为临床3大支柱性学科。
4肝癌有哪些高危人群
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,40岁以上,及有慢性肝炎病史者都为肝癌的高危人群。原发性肝癌98%的病人都合并有乙肝,乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。因此,邵永孚教授建议:“对肝癌高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查,这是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。”
儿童脂肪肝患者增加,也成为潜在的危险人群。脂肪肝也会转为肝硬化,再由肝硬化发展为肝癌。邵永孚说:“脂肪肝与吃高脂肪食物,又缺少运动有关。这类人群要少吃脂肪:肥肉、肉类食物,应多吃纤维类食物,如蔬菜、水果、粗粮等。还应增加运动,消耗脂肪。”
常吃发霉的、糊了的食物。这类食物含有黄曲霉素,这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。还有免淘米,王建璋教授说,“我觉得就不一定好,在塑料袋里如果遇到高温,粮食里的温度高,水分大于16%,就会发霉。发霉的食物一定要晾干,例如:玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物,这些食物要注意保管。”
饮用水被污染,有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净,5层以上的高楼楼顶有水箱,水箱应有专人清洁,最好进行二次消毒,水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。
喜欢吃咸菜以及抽烟,酗酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好,喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤,其实并不是这样的,酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用,酒精能够把胃粘膜消化掉,胃的细胞受伤,食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎,降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能,损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差,易引起酒精性的肝硬化,一部分肝硬化会转变为肝癌 。
5高危人群如何预防乙肝?
专家指出,其实疫苗注射严格来说,要区分一般人群和高危人群,后者包括医护人员、防疫人员等,这类人需要更大的注射量。他建议,成年人最好注射20微克/次的剂量。
哪些人禁用乙肝疫苗?
接种乙肝疫苗的目的是让对乙肝病毒(HBV)没有免疫力的人产生免疫力,从而起到预防HBV感染的作用。但大凡既往已经感染过HBV的人,其中绝大多数体内已产生了乙肝保护性抗体——乙肝表面抗体(抗-HBS)/或乙肝核心抗体(抗-HBC),具有天然的主动免疫力。即使经过相当一段时间,血清中的抗-HBS滴度下降至测不出水平时,一旦再度接触到HBV,仍能引起人体的免疫回忆反应,使原来产生的抗-HBS滴度再次升高。因此,不必要再行乙肝疫苗接种。而慢性HBsAg或慢性乙肝病人,由于体内存在着HBV,此时注射乙肝疫苗,既起不到预防作用,也无明确治疗效果,故也不必接种乙肝疫苗。
至于患有急性或慢性严重疾病以及对福马林或硫柳汞过敏者,正在使用免疫抑制药品治疗的患者以及孕妇,乙肝疫苗则属于禁忌之列。