手指甲或脚趾甲变成灰白色，人们通常称之为灰指甲。这其实是由真菌感染而引起的甲病，现代医学称为灰指甲。真菌引起的甲病可以出现多种颜色，最常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色。同时可见到甲板增厚、
1多种因素引起灰指甲 可采用综合疗法
手指甲或脚趾甲变成灰白色，人们通常称之为灰指甲。这其实是由真菌感染而引起的甲病，现代医学称为灰指甲。真菌引起的甲病可以出现多种颜色，最常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色。同时可见到甲板增厚、变脆，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全等。有的还可伴有甲沟发炎，局部红肿疼痛。
我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么有那么多人会患灰指甲呢？灰指甲患者往往是先患有手癣或脚癣，真菌首先侵入甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部，影响了甲的生长，就会引起甲发育不良或甲畸形。一般来说这个过程是比较缓慢的，而更多的情况下灰指甲的发生是出于指甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的。例如患者有脚癣或股癣，由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓，这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌。长期反复搔抓摩擦，瑁中很谷易饲啦顶，从向便具困乘虚而入引起灰指甲。
灰指甲的诊断要点
1。临床表现
（1）常单个甲起病，逐步波及其他指（趾）甲。
（2）患甲表现不一，如甲床混浊、变白、增厚、高低不平、脆裂、毁损、萎缩等。按病原菌菌种侵袭方式、表现可分为以下5型：远端侧缘甲下型；白色浅表型；近端甲下型；全甲营养不良型；念珠菌感染型。
（3）常伴发手（足）癣，念珠菌感染型常伴甲沟炎。
2。实验室检查
真菌直接镜检阳性可确诊，但由于其阳性检出率不高，应反复多次检查方可定论。必要时需做真菌培养。
3。鉴别诊断
（1）甲扁平苔藓参见本章其他甲病。
（2）牛皮癣性甲病 参见本章其他甲病。
（3）甲营养不良及遗传性甲病参见本章其他甲病。
灰指甲的综合治疗
灰指甲治疗十分顽固，由于甲板比较致密，药物不易渗入，故医生和患者应做好长期治疗的思想准备。
（1）单个灰指甲，可在局麻下拔除病甲，术后口服灰黄霉素0.6～1.0g/d，连用4～5周；或酮康唑，200mg/d，3～4周，或特比萘芬125mg，2次/d，连服4～9周。或伊曲康唑200mg，2次/d，连续7d后停3周，重复3次。同时，局部涂2%碘酊。
（2）溶甲疗法是用20%～40%尿素软膏贴敷在病甲上，5～7d 换1次。经2或3次可使病甲变软；或用30%～50%尿素软膏或溶甲软膏（雷琐辛15g，乳酸15g，凡士林加至100g）包敷病甲，1～2d更换1次，当甲软后，去除病甲，再局部用复方水杨酸软膏、10%益康唑或复方酮康唑霜。
（3）为提高疗效，用药前先用热水浸泡病甲，再用锉刀锉薄病甲，然后外涂抗真菌药物，常用有甲癣药水（水杨酸5g，丙酮5rnl，碘酊加至1000ml）、50%酚甘油、30%水杨酸液等。上述药物有一定的刺激性，治疗时要注意保护好甲周皮肤。
健康网温馨提示：能够引起灰指甲的真菌有很多种，最常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致灰指甲。此外，还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲的病变，如臼色念珠菌、黄曲霉菌，熏烟色曲菌等。日常的一些好习惯可帮助远离灰指甲。
2灰指甲易传染 早期患者可用鸡蛋治疗
健康的指（趾）甲不易受到感染，指（趾）甲感染真菌的趋向可能与溃传、糖尿病局部动静脉循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关，在潮湿环境作业及经常受外伤的指（趾）甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癣直接传播：指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染。指（趾）甲真菌病在足趾比手指更多见。
指（趾）甲真菌病多由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌等引起，大多见于营养不良的指（趾）甲，现已肯定白念珠菌及短帚真菌可致指（趾）甲真菌病。甲癣常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等引起，其他如许兰毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌都可引起甲癣。专家指出，很多病人觉得灰指（趾）甲不是什么大毛病，所以不积极治疗，然而灰指（趾）甲不但会传染给别人，还可能造成自身的全身变态（过敏）反应。
灰指（趾）甲是由真菌感染引起的，得了灰指（趾）甲后，人的指（趾）甲颜色发黄或灰白，指（趾）甲容易变形，凹凸不平，有的指（趾）甲还会与甲床分离导致甲板中层蛀空。有些人觉得灰指（趾）甲不影响生活，因此不当回事，不积极治疗：还有的患者对药物有恐惧心理，不愿意治病。但灰指（趾）甲如果不能及时治疗，不仅影响美观，还会造成自身传染甚至传染别人：形成了病灶的灰指（趾）甲还可能引发由真菌引起的全身性变态反应。
灰指甲的实验室检查方法
灰指甲的实验室检查方法有：
（1）镜检：先用小刀刮弃病甲表面疏松甲屑，再刮取甲屑于载坡片上，滴10%氢氧化钾后加盖玻片，在酒精灯上加热以溶解角质。显微镜下可见孢子和菌丝。
（2）培养：由于致病菌多样，所用培养基应注意多样化，应分别使用含和不含放线菌酮的沙堡弱培养基，以避免某此对放线菌酮敏感的菌被抑制而出现假阴性。若要分离马拉色菌则要用含菜子油或橄榄油的培养基，35-37℃条件下培养。分离出不常见菌不能立即断定为致病菌，但也不能轻易判断为污染菌，应重复取材多次培养，才能确定其在致病中的地位。
（3）组织病理学：是确定灰指甲诊断的另一种技术，尽量向近端多剪甲及甲下角化物，经脱钙、软化后切片，PAS或银染色。可见甲组织中发现大量孢子和菌丝断面，比培养发现真菌的阳性率高并有助于区别真菌是侵入甲还是仅仅定植在甲下脆屑。但因甲组织坚硬，处理操作过程较复杂，且有时在切片上难以确定是菌体或其他成分，需要一定经验。
（4）溶甲涂片：新近我们采用20%NaOH在56℃加热30分钟，将甲的角蛋白溶解，经离心、洗涤后取未被溶解的菌体成分涂片用Parker墨水染色，镜下口请晰地见到菌丝或孢子，不仅可大大提高阳性率，而且能完整地观察到菌体在甲内的形态特征，发现了白念珠菌的顶端厚壁抱子、丝状菌的关节孢子、曲菌的孢子头、青霉菌的帚状枝等结构，与纯培养标本涂片所见一致，丰富了对灰指甲的认识。
（5）电镜观察：包括扫描电镜和透射电镜，分别观察表面和内部结构，主要用于研究。
早期灰指甲 鸡蛋来帮你
小尹是一位活泼好动的高中生，一次上体育课的时候跟同学一起踢足球，不小心一脚踢在石头上，大拇趾盖被踢伤了。经过简单的酒精消毒处理后，没有做更进一步的治疗。可能是穿球鞋过久的原因，一段时间过后小尹发现受伤的脚拇趾甲板有点白，然后也没有在意，心想可能是受伤愈合后的正常现象。直到一天发现脚拇趾甲板下一大片里面是空的，自己就开始担心了。然后将自己的情况告诉了妈妈，小尹妈妈了解前因后果后估计小尹是感染上灰指甲了，由于发现的早，而且只有一个真菌还没有完全侵蚀甲板的病甲。小尹妈妈决定用早年听说过的，鸡蛋帮助治疗灰指甲的方法对小尹进行治疗。
方法：
1。取鸡蛋1枚，煮熟。
2。取蛋白放在食醋中浸泡1周备用。
3。用时取与患甲般大的一块蛋白，贴敷在患甲上，用塑料指套封固，以保湿。
4。经1周后取下，患部经清洗后，再如法更换新蛋白敷上。
在使用鸡蛋治疗之前，先将病甲用热水泡软，再用刀片轻轻的一层一层地刮掉病甲。病甲刮削得越彻底，治疗效果越显着，以不出血，无疼痛感为度。然后用消毒棉球蘸药液浸润病甲5~10分钟，每日晚睡前进行一次。一般搽药5至7天见效。治疗期间不要沾冷水。 采用该方法治疗一周之后，小尹开始长出新的趾甲。
健康网温馨提示：灰指（趾）甲患者一定要到正规医院的皮肤科积极治疗，同时尽量避免传染给别人，例如应单独使用生活用品，与家人的生活用具分开。
3真菌检查可诊断灰指甲 饮食均衡有助康复
手指甲或足趾甲变成灰白色，人们通常称之为灰指甲。这其实是由真菌感染而引起的甲病，现代医学称为甲癣。真菌引起的甲癣可以出现多种颜色，最常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色。同时可见到甲板增厚、变脆，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全等。有的还可伴有甲沟发炎，局部红肿疼痛。
灰指甲有何临床特点
1。由于手足癣的直接蔓延或搔抓身体其他部位癣病灶、甲板外伤，感染致病真菌。
2。常单个甲起病，渐累及其他甲，鲜有20个甲全部累及者。表现为甲变色、无光泽、增厚或变薄、破损直至全甲毁坏殆尽。病程极为缓慢，若不治疗，可迁延终身。
3。病甲真菌镜检，培养或病理检查阳性。
4。根据病变特点分为：远端甲下型、近端甲下型、浅表白甲型、甲板内型和全甲揪毁营养不良型。
诊断与鉴别诊断
1。诊断 甲下型灰指甲由于其真菌量较少，且常位于甲板的最下部，诊断较难。其他真菌性白甲及灰指甲从临床结合真菌检查容易诊断。
2。鉴别诊断 灰指甲应与许多甲病鉴别。甲病的原因多种多样，许多局部和全身性疾病都可引起甲板的改变。全身疾病的甲表现多同时累及多数或全部甲，如银屑病。局限性皮肤病如手部湿疹、甲沟炎、扁平苔藓引起的甲改变，甲板多仍有光泽，真菌检查可准确鉴别。
灰指甲诊断的真菌检查
灰指甲的诊断常根据患者的病程、症状、指（趾）甲的外观就可以确立，但明确诊断还需要依靠甲的真菌检查。指（趾）甲出现异常并不一定就是灰指甲，许多皮肤疾病和全身性疾病都可能累及指（趾）甲导致指甲变形、变色、增厚、出现白点、表面隆起或凹陷等改变。牛皮癣、甲湿疹、连续性肢端皮炎、雷诺综合征等疾病导致指（趾）甲的改变都与灰指甲类似，由于这些疾病都不是感染性疾病，不能查到病原菌，以此可与灰指甲可以鉴别。
患者自己往往很难分辨指甲改变的原因，医生也不能单凭经验而下诊断，确诊灰指甲最根本的证据就是真菌检查。在患甲上刮取少量碎屑，直接涂片用显微镜观察或者在真菌培养基上培养，真菌感染者可看到真菌的孢子和菌丝或培养出真菌菌落，而非真菌感染者则不能看到或培养出。
无论显微镜检查还是培养基培养，在采取标本时都应刮取尽可能细的患甲细末，有些医院由于条件有限不能进行真菌检查，可将患甲细末寄到大医院去检查，一般不会影响检查结果的正确性。
灰指甲患者应注意健康均衡饮食
高蛋白饮食
1、如鲫鱼豆腐汤，原料：鲫鱼1条（约250克），豆腐400克做法：豆腐切5厘米厚的薄片，用盐沸水烫5分钟后沥干()待用，鲫鱼去鳞、肠杂，抹上酒，盐渍10分钟，锅放炉火上，放入食油，烧至5分钟，爆香姜片，将鱼两面煎黄，加水适量，用小火煮沸30分钟，放入豆腐片，调味后撒上葱花。
2、鸡肉蘑菇汤，原料：鸡肉约200克，适量蘑菇、葱、姜，做法：蘑菇改刀成薄片，焯水后捞出待用，将鸡肉切丁放入锅中煮开后，倒入蘑菇一起煮，煮开后用水淀粉勾芡，出锅即可。
多吃蔬菜水果
水果和蔬菜应占每日饮食的50%。要注意的是治愈灰指甲还要注意避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，治愈越早越好，预防传染更多指甲。
补充维生素
维生素A能使蛋白质，乳剂较快被吸收利用，钙及镁及维生素D，它们是指甲生长所必需的营养元素。维生素B内添加核黄素（B2）、Bl2、叶酸，如果缺乏维生素B，易使指甲变的脆弱。倒刺及指甲附近的组织发炎与缺乏维生素c有关。
健康网温馨提示：治愈灰指甲一般均需要一定的时间，并且治疗药物作用于甲板，产生疗效也有个从不明显到显著的积累过程。鉴于此，如果治疗短期内疗效不很明显，不应失掉信心而停止治疗。亦不可不按规定疗程，在饮食方面，更应注意，切记健康均衡饮食。
4美甲可致灰指甲 女性患者更要预防阴道炎
爱美的人都爱美甲，但是他们只在乎美感却忽略了美甲带来的潜在性危险——灰指甲。相信大多人都不太了解美甲是先用专业锉刀将指甲锉薄，然后再用胶水把带有美丽图案的仿真指甲贴上去。其实这种美甲方式是不科学的。因为指甲表层有一层像牙齿表层釉一样的物质，能保护指甲不被腐蚀。如果把指甲表层锉掉，就失去了保护层，指甲对各种酸性或碱性物质的刺激失去抵抗力，不利于指甲的健康生长。而且指甲油中的化学物质对身体也有刺激，能引起过敏。
如果是手癣患者，则很可能引起真菌感染，真菌侵入甲板与甲床的缝隙后就会在里面大量繁殖，导致指甲增厚，甲板不再透明，颜色改变等症状，也就是形成了灰指甲。很多喜欢美甲的女士有这样的发现，做了几次美甲后，欲罢不能。因为自己的真指甲已经变得“面目可憎”。逐渐变厚的指甲，只能不断锉薄，以维持“形象”。此外，频频美甲，还会导致指甲颜色变暗、变灰，这时只好通过厚厚的指甲油来掩盖。另外，美甲用的化学有机溶剂，可能引发某些人的过敏反应，导致皮肤疾病的发生。更有甚者，由于不断涂油掩盖变形指甲，导致恶性循环，最终指甲周围的指肉红肿流脓。若反复发作，会变成慢性甲沟炎，以及病变引发血液传染病。
灰指甲4种类型
灰指甲主要由皮肤癣菌引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。皮肤癣菌主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌及絮状表皮癣菌，以红色毛癣菌为多见。本病常继发于手、足癣，亦可单独发生。可累培及趾甲，多少不一，轻者1 -2个，重者全部指（趾）甲均可受累。灰指甲根据真菌侵犯甲的部位及程度分为四型。
（一）白色浅表型（SWO）
真菌从甲面侵入，初起为甲板表面发生一小的混浊区，呈点状，外形不规则，以后可逐渐增大，病程久者可致甲板变形、增厚、变脆。
（二）远端侧位甲下型（DLSO）
真菌最初侵犯甲的远端侧缘，多有手、足癣蔓延而来，受累甲的前端及侧缘增厚、混浊，甲板表面凹凸不平。
（三）近端甲下型（PSO）
感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展，表现为甲半月以及甲根部粗糙，甲板凹凸不平或破损。
（四）全甲营养不良型（TDO）
TDO是各型灰指甲发展的最终结局，整个甲板结构由于真菌的侵蚀完全丧失，其上覆盖不规则角化物，甲板部分或全部脱失。病程缓慢，如不治疗可终身不愈。有时可继发甲沟炎，局部出现红肿化脓、疼痛。病变的甲外观还会影响患者的社交和自信心，降低生活质量。
灰指甲患者如何预防阴道炎
灰指甲主要是病原真菌的微生物引起。这类真菌比较顽固，反复发作，可以在自然条件下生活长时间。要知道我们日常的活动，都离不开手的配合，很多时候患有灰指甲的女性不注意，就容易感染上阴道炎。
1﹑注意个人卫生。清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内。
2﹑生理期护理。生理期是女性抵抗力最低下的时刻，而此时灰指甲患者不注意卫生，易患上阴道炎，如擦洗外阴部的毛巾不能与别人共用，也不能擦澡或擦脚，以免把细菌带入阴部。经期用品的清洁卫生特别重要，因为，盆腔、子宫、宫颈、阴道、体外环境都是相通的，这样的结构使女性的生殖系统特别容易遭受外界致病物的侵袭，尤其月经期间，生殖器官的抵抗力下降，比平时更加脆弱，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，如果不注意卫生，特别容易发生感染。
健康网温馨提示：灰指甲具有一定传染性，日常生活中很多时候可能会传染。女性与患有灰指甲的男性亲热，也容易感染。
5灰指甲临床可分4型 保健汤可帮助恢复
健康的指甲不易受到感染，指甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿病局部动静脉循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关，在潮湿环境作业及经常受外伤的指甲容易被真菌感染。脚趾的灰指甲大多由足癣直接传播：手指灰指甲则可能从手癣传播或由经常抓足而感染。指灰指甲在足趾比手指更多见。指灰指甲多由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌等引起，大多见于营养不良的指甲，现已肯定白念珠菌及短帚真菌可致指灰指甲。
灰指甲的4种临床类型
灰指甲见于成年人，尤其老年入。好发于趾甲尤其躅趾甲。常伴发手足癣或体股癣。根据临床表现的不同可分为以下四型：
（1）远端侧位甲下灰指甲（DLSO）：最为常见，致病菌先侵入远端甲下甲床，甲床下角质增生、增厚，甲板可变为白色、棕色至灰褐色，表面凹凸不平，失去光泽，甲板缺失、松脆。
（2）近端甲下灰指甲（PSO）：多见于免疫功能低下者。致病菌侵入甲根部小皮和近端甲板下甲床，出现甲板混浊、增厚、粗糙、凹凸不平，常伴慢性甲沟炎。
（3）浅表性白甲（SWO）：真菌直接侵犯甲板表层，在甲板的浅层有云雾状白色混浊，表面稍有凹凸不平或变形。
（4）全甲营养不良型（TDO）：整个甲板被真菌破坏，甲板脱落，甲床表面残留一些粗糙角化物堆积，是上述三种类型发展的结果。
适合灰指甲患者喝的2种汤
灰指甲患者除了要积极的接受药物治疗外，在饮食方面也要注意调理，平时多喝()鲫鱼豆腐汤和西红柿鸡蛋汤，有助于增强机体抗病能力和自身恢复。
鲫鱼豆腐汤
原料：鲫鱼1条，豆腐400克。
做法：豆腐切5厘米厚的薄片，用盐沸水烫5分钟后沥干待用，鲫鱼去鳞、肠杂，抹上酒，盐渍10分钟，锅放炉火上，放入食油，烧至5分钟，爆香姜片，将鱼两面煎黄，加水适量，用大火煮沸，转小火炖煮30分钟，放入豆腐片，调味后撒上葱花，关火（关火前可点入几滴香油）。
用法：一日三次
作用：鲫鱼含丰富的蛋白质，具有增强抗病能力。
鸡蛋西红柿汤
原料：西红柿300克，黄瓜100克，鸡蛋2个。
做法：西红柿洗净切块，黄瓜洗净切片，鸡蛋打匀，锅中加水，放入生姜2片一起煮，大火煮沸后加西红柿，再开转小火把鸡蛋倒入，放入黄瓜，加少许盐，关火（关火前可点入几滴香油）。
用法：一日二次。
作用：西红柿富含丰富的维生素，而鸡蛋有人体必需的蛋白物质，对增强体质有很好的作用，也能补充指甲患者所需的维生素。
健康网温馨提示：灰指甲常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等引起，其他如许兰毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌都可引起甲癣。日常生活中要多注意预防。
