原发性青光眼是指病因机制尚未充分阐明的一类青光眼，其症状是十分的不明显，如果不细心的观察，很容易造成原发性青光眼的误诊，所以在诊断原发性青光眼时，应当谨慎。那么，原发性青光眼如何诊断呢?下面我们具体了
1原发性青光眼如何诊断
原发性青光眼是指病因机制尚未充分阐明的一类青光眼，其症状是十分的不明显，如果不细心的观察，很容易造成原发性青光眼的误诊，所以在诊断原发性青光眼时，应当谨慎。那么，原发性青光眼如何诊断呢?下面我们具体了解一下。
原发性青光眼的诊断：
1.眼压升高
在原发性青光眼的早期，患者的眼压一般都会升高，其中不能以为一两次的正常眼压就认为自己的眼压不高，而应该经常的测定眼压范围。只有当自己的眼压正常时，患者才能做出决定，希望患者朋友能够警惕这一点。
2.视盘损害
对于原发性青光眼患者，一般都会出现视盘凹陷，而后会出现加深扩大，盘沿宽窄不一，特别是上下方盘沿变窄或局部变薄，视盘出血和视网膜神经纤维层缺损均属青光眼特征性视神经损害。所以患者应当多加注意视盘的损害。
3.视野缺损
可重复性旁中心暗点或鼻侧阶梯，常系青光眼早期视野损害的征象。采用Goldmann视野计超阈值静点检查或计算机自动视野计阈值定量检查较容易发现早期视野缺损。视盘损害和视野缺损有密切对应关系，如两者相互吻合，其结果可相互印证。
原发性青光眼的诊断方法就为大家介绍到这里，对于原发性青光眼患者，当患者出现这些症状时候，应及时的到相关医院进行原发性青光眼的诊断，争取做到早发现、早治疗。
2青光眼的诊断要点
青光眼是一种引起视神经损害的疾病，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，因此，积极诊断治疗是必要的，下面为大家具体介绍一下青光眼的诊断要点，希望能够帮助大家更好的采取治疗措施。
青光眼的诊断要点：
1、对可疑患者，首先应测量眼压。
眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压。
其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值 (C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少; 视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。
此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。
2、视野检查对青光眼的诊断有重要价值。
因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
通过上述检查，可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
青光眼的诊断要点就为大家介绍到这里，对于患者来讲根据自己的这几方面的表现正常，才能正真的做到青光眼正确的诊断，因此，希望大家能够掌握以上几点青光眼的诊断要点，以确保眼睛的健康。
3慢性单纯性青光眼早期诊断
慢性单纯性青光眼的基本证候为眼压升高、视野缺损和视乳头凹陷。在临床上是一种很难发现的青光眼病症，因此在治疗时早期诊断就显得极为重要，那么，如何诊断慢性单纯性青光眼呢?
慢性单纯性青光眼的诊断：
1.病史：详细询问家庭成员有无青光眼病史，对主诉头痛、眼胀、视力疲劳、特别是老视出现比较早的患者，老年人频换老视眼镜等，应详细检查及随访。
2.眼压：在早期眼压不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展，基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时，就意味着本病发展到最后阶段。
眼压描记：开角型青光眼病人的房水排出流畅系数降低，因而眼压描记时房水流畅系数C常低于正常值。C值正常范围为0.19～0.65，病理范围<0.13。压畅比Po/C，正常范围<100，病理范围>120。
3.眼底改变：视盘凹陷增大是常见的体征之一。早期视盘无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘因神经纤维萎缩及缺血呈苍白色，正常人视盘杯/盘比常在0.3以下，若超过0.6或两眼杯/盘比之差超过 0.2，应进一步作排除青光眼检查。亦要注意与先天异常鉴别。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。检查时，要充分散瞳和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜。早期青光眼，上、下颞侧弓状走行的神经纤维层中，可发现呈暗黑色的细隙状或楔状局限性小缺损。晚期则呈普遍弥漫性萎缩，视网膜呈黄色、颗粒状及血管裸露。
4.视野：开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。
(1)中心视野缺损
早期视野缺损主要有旁中心暗点及鼻侧阶梯状暗点(Ronne氏鼻侧阶梯)，前者位于Bjerrum区或在固视点之旁;表现为与生理盲点不相连的暗点，并向中心弯曲而形成弓形暗点(Bjerrum暗点)，最后直达鼻侧的中央水平线，形成鼻侧阶梯(Ronne鼻侧阶梯)。
(2)周边视野改变：首先是鼻侧周边视野缩小，常在鼻上方开始，以后是鼻下方，最后是颞侧，鼻侧变化进展较快，有时鼻侧已形成象限性缺损或完全缺损，而颞侧视野尚无明显变化，如果颞侧视野亦开始进行性缩小，则最后仅剩中央部分5°～10°一小块视野，称为管状视野，也可在颞侧留下一小块岛屿状视野，这些残留视野进一步缩小消失，就导致完全失明。
5.前房角：开角型青光眼多为宽角，即使眼压升高仍然开放。
6.激发试验：开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验。
(1)饮水试验：检查前晚10点以后停止饮食，第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升，饮水前先测眼压，饮水后每 15分钟测眼压一次，共4次，如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性，检查前应停止抗青光眼药物至少48小时，患有心血管疾病、肾病及严重溃疡病者忌用。
(2)妥拉苏林试验：测量眼压后，在结膜下注射妥拉苏林10毫克，然后每隔15分钟测眼压一次，共测4-6次，注射后眼压升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性，妥拉苏林能使眼压升高，是因为它有扩张血管的作用，可增加房水的产生。
(3)眼球压迫试验：为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一，检查时将视网膜动脉压计置外直肌止端，指向眼球中心，加压65克(压力波动在±2.5克范围内)共4分钟，去除压力后立即再测眼压，计算眼压下降率R= P0-P1/P0×100%，R 正常值≥91%，可疑范围为45-50%，病理范围是≤44%，P0是开始眼压，Pt是终末眼压。
7.特殊检查
(1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色觉检查早期患者常有蓝-黄色觉障碍。
(2)对比敏感度检查(contrast sensitivity test) 开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高，敏感度降低。
(3)图形视网膜电流图(pattern electroretinogram) 早期患者即出现波幅降低。
(4)图形视诱发电位(pattern visual evoked potentials) 开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低，潜伏期延长。
上述检查的阳性结果必须与眼压、视盘和视野改变结合起来考虑。
慢性单纯性青光眼的诊断就为大家介绍到这里，想必各位慢性单纯性青光眼患者已经通过上述的介绍对其早期诊断方法有了相应的了解，希望对您在治疗慢性单纯性青光眼时能有所帮助。如发现自身患有青光眼后，应及时到正规眼科医院接受治疗。
