一、发现肾积水怎么办
首先，如果因为肾积水的病因不能将肾造瘘进行手术取出，那么我们就应该在梗阻的地方进行引流，当把感染的地方很稳定的控制后，再将发病的地方进行手术切除。梗阻因为某些原因也不能切除的话。肾造瘘则作为永久性的治疗措施。
其次，要明确肾积水的病因，尽量保留患者的肾。如过患者的梗阻不可恢复的病变，那么在去除病因后，依然可以获得很好的效果。具体的手术方案，要根据患者的病因的性质来定，比如：先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术，肾、输尿管结石可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
最后，只有在患者病情相当严重的情况下才能考虑进行肾切除术，当切除后剩余的肾实质物过少，或伴在术后发现有感染或者是肾积脓时，这时需要检测另一个肾的质量，方可进行切除病肾。
二、引发肾积水的主要原因有哪些
1、后天获得性梗阻
①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。
②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。
③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。
④异位肾脏(游走肾)。
⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。
2、下尿路的各种疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
3、先天性的梗阻病因有
①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。
②内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
③输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构，此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。
④异位血管压迫约1/3，为异位的肾门血管，位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。
⑤输尿管高位开口：可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。
⑥先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
三、女性如何避免肾积水疾病
妇科手术
女性的生殖器官和泌尿器官紧密相连，在做一些妇科手术时，有可能对泌尿器官产生损伤。输尿管被结扎是常见的情况。如果单侧输尿管被结扎，就会造成同侧肾积水，肾功能受损;双侧同时被结扎，就会发生急性无尿，肾功能受损。
患者除了要选择正规的医院进行手术之外，也要注意，如果发现自己的妇科病有可能会对泌尿系统产生影响，应当泌尿外科医师进行明确诊断，必要时请泌尿科医师一起处理。
妇科病
由于女性尿道比较宽、直，直接通向膀胱，女性的泌尿系统很容易被细菌侵袭，患上肾盂性肾炎，造成肾盂与输尿管链接部的狭窄，最终导致肾积水。女性发病率比男性高8到10倍。宫颈瘤对输尿管的压迫也会引发肾积水。
保持泌尿系统的卫生，定时对泌尿系统进行清洁，锻炼身体，增强身体免疫力，对预防泌尿系统感染引发的肾积水非常重要。
其他因素
先天性的因素。一些女性如果肾盂、输尿管连接的地方过于狭窄，或者有尿道瓣膜、马蹄肾的状况，都可能导致发生肾积水。另外，肾结石也会引发肾积水。
喝水少往往是引发肾结石的一个重要原因。最重要的是要多喝水，每天应喝水2000-3000毫升，相当于10-12大杯水。
四、肾积水的诊断检查要点
1、病史
由于其临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质有关，为此在诊断时应注意：
①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状;
②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系。对于腹块、慢性腰背酸胀、难治性顽固性的尿路感染、不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能，应进一步检查。对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视。
2、体征
可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。
3、实验室检查
①尿液常规检查：早期轻度的肾积水患者尿常规可正常，当发展到肾盏扩大时可出现血尿与蛋白尿。大量的蛋白尿与管型在上尿路梗阻性疾 病不常见。
②肾功能测定：单侧上尿路梗阻肾积水患者肾功能检查一般由于对侧的代偿而不出现异常，酚红试验与靛胭脂排泄性测定如表明有损害则说明双侧肾脏损害。当严重的双侧肾积水时，尿流经过肾小管缓慢，就有大量的尿素被再吸收，但是肌酐一般不吸收，这就导致尿素与肌酐之比超过正常的10∶1。当肾脏实质破坏严重影响肾功能时，血肌酐与内生肌酐清除率均将上升。
③贫血：在双肾积水肾功能减退时出现。
4、X线检查
①尿路平片：显示一增大的肾影，如尿路出现钙化影提示肾输尿管有结石造成梗阻。
②静脉肾盂造影：除肾功能已严重损害一般均可提供较详尽的资料，从中可了解梗阻的部位及原因;肾盂、肾盏与输尿管扩张的程度;从肾积水肾皮质的厚度与其显影的密度大致可估计肾脏的功能。如作大剂量静脉肾盂造影并同时电视录相与电影可动态观察肾，输尿管的蠕动功能，以分辨其为机械性还是动力性梗阻。并可对两侧的蠕动功能加以比较。
③逆行肾盂造影：对肾功能不佳，静脉尿路造影显示不佳者可作逆行造影以了解梗阻部位、病因及梗阻程度，但必须警惕逆行插管造影时将细菌带入积水的肾脏引起脓肾，或是由于插管及造影剂的刺激使梗阻部位的粘膜水肿，加重了梗阻的程度从不完全变成完全。
④经皮穿刺肾输尿管造影：对于静脉造影显影不理想，逆行造影失败或不宜作逆行造影者，可经腰部在B超引导下定位穿刺积水的肾脏顺行造影，以了解梗阻部位与程度，对梗阻近端输尿管与肾盂的情况，并可同对采集的尿液作细胞学检查及培养，也可留置导管作尿液引流。
⑤血管造影：凡怀疑梗阻与血管畸形病变有关的患者，按需要可作肾血管、腹主动脉、下腔静脉或肾静脉造影，以了解梗阻原因与血管的关系。从血管造影中还可了解肾脏的血供、肾皮质的厚度等资料。
⑥膀胱尿道造影：对双侧肾输尿管积水患者作此造影可了解是否有膀胱输尿管逆流及神经病原膀胱等病变。
5、膀胱镜检查
可直接观察双侧输尿管开口及插管分侧收集尿液进行肾功能化 验、尿素的定量分析、酚磺酞或靛胭脂的比色试验，并可从尿量推测肾盂容量经插管作逆行造影。
6、肾盂内压测量
经皮肾穿刺插管(>F18)同时自尿道内插一F12～14导尿管留置于膀胱，保持开放以引流膀胱内液体，用生理盐水或造影剂以10m1/min的流速注入肾盂，直到液体充满上尿路和注入肾盂及膀胱流出的速度(均为10ml/min)相等时，经肾盂的Y型接管连接测压管记录肾盂内压(肾盂绝对压力)。同时由导尿管测出膀胱压力，将肾盂绝对压力扣除腹腔压力(膀胱压力)即为相对压力，正常为1.18～1.47kpa(12～15cm)H2O，>1.47kpa(15cmH2O)提示有轻度梗阻：>2.16kpa(22cmH2O)示有中度梗阻，>3.92kpa(40cmH2O)为严重梗阻。 如在测压同时注入造影剂，还可同时拍片或录像以了解梗阻部位与原因。
