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甲状腺瘤的典型症状甲状腺瘤的发病原因有哪些

时间:2019-06-07 16:21:06

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甲状腺瘤的典型症状甲状腺瘤的发病原因有哪些

一、甲状腺瘤有哪些典型症状

甲状腺瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节,少数为多发性结节。病程缓慢,临床上可以无任何自觉症状,多数在数月到数年其至更长时间,因稍有不适或肿块达到lcm以上其至更大而发现,或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米,巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象,但不侵犯这些器官,如压迫气管,使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。

功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性,患者往往有长期甲状腺结节的病史,早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力,随病情的发展,患者表现有不同程度的甲状腺功能亢进症状,个别可以发生甲亢危象。

部分甲状腺腺瘤可发生癌变,癌变率为10-20%。只有下列情况者,应当考虑癌变的可能性:

1、肿瘤近期迅速增大;

2、瘤体活动受限或固定;

3、出现声音嘶哑,呼吸困难等压迫症状:

4、肿瘤硬实,表面粗糙不平;

5、出现颈部淋巴结肿大。

二、甲状腺瘤的发病原因有哪些

现代医学对于甲状腺瘤的发病原因不是十分明确,可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食),发射线接触史,雌激素分泌增加,遗传因素综合作用形成的。

中医则认为,本病的发生于情志不畅、居处不宜、正虚邪踞关系密切。

⒈情志不畅:忧愁、思虑、抑郁、愤怒,造成肝郁气结,肝失条达,肝木乘土,则脾不健运,痰湿在体内停留;或肝郁化火,炼灼全身津液成痰。浊气、痰湿凝结于颈;肝郁气滞,血液经络失于调和,气滞血瘀,经络阻塞,上结于颈而成瘿瘤。

⒉居处不宜:久居山区、高原地带,水质过偏,久而久之气机运行失常,水湿内停,痰瘀互结,形成瘿瘤。

⒊正虚邪踞:正气虚弱,邪毒乘虚侵入,使经络阻塞,血瘀结于颈前成瘿;先天不足,体质虚弱,虚体受到邪毒、邪火郁遏结于颈而成。

总之,本病的发生与肝脾关系密切,在诸多因素作用下以致气、血、痰相互凝结,发生气滞、血、瘀、痰凝,结于颈,日久有形肿快便成。采用纯中药治疗此病比较好,标本兼治,采用中医药治疗,治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不复发。中医根据患者的征候辩证施治,制定出治疗方案,控制病情,缓解症状,使病人逐渐康复,患者生活中要注意保健。

三、甲状腺瘤的并发症

甲状腺癌是一种良性的病变,属于一种恶性的肿瘤,但是治疗的办法多半还是会选择手术的,但是手术后要是护理的不好,就会产生一些并发症,这些并发症对于身体的危害还是有点,对此就要在术前就做好面对并发症的准备。

甲状腺瘤的并发症

一、甲状腺癌术后出血是其最危急的并发症,主要由止血不彻底、不完善或因结扎线脱落引起的。这是相当危险的,因为血块会压迫到气管,导致呼吸困难、脑部缺氧、甚至死亡。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话也是出血的诱因。甲状腺癌出血并发症怎么办?术后让血压平稳病人取半坐卧位,严密观察P、R、BP的变化,有无发生呼吸困难和窒息。观察颈部是否迅速增大,切口敷料有无渗血。指导病人使用正确的咳嗽方法,针对不同原因引起的呕吐进行相应处理,限制探视,让病人尽量使用手势或书写等方法沟通,以减少出血的发生。

二、喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症。主要由术中操作不慎、牵拉或血肿压迫神经或直接挫伤引起。

三、神经麻痹:如果喉返神经受伤,会导致吃东西会呛到、声音嘶哑,不过半年后会改善;如果上喉神经的外枝受伤,短时间会有声音低沉现象,也会不药而愈。最担心的是双侧喉返神经受伤,会导致呼吸困难,必要时要插管或气管切开。

四、甲状腺素风暴:就是突然间甲状腺素大幅减少,危险性高,通常在甲状腺亢进患者接受双侧甲状腺肿瘤手术才有可能发生,但机率不高。

四、甲状腺瘤需要做哪些化验检查

针对甲状腺瘤的检查主要有以下几项:

1、甲状腺功能化验:主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。TSH降低的高功能性热结节,较少为恶性,故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节,以及TSH降低情况下的冷结节或温结节,应对其进行进一步的评估(如穿刺活检等)。

2、核素扫描:放射性碘或锝的同位素扫描检查(ECT)是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。美国甲状腺学会指出:“ECT检查的结果包括高功能性(比周围正常甲状腺组织的摄取率高)、等功能性或温结节(与周围组织摄取率相同)或无功能性结节(比周围甲状腺组织摄取率低)。高功能结节恶变率很低,如果患者有明显或亚临床甲亢,则需对结节进行评估。如果血清TSH水平较高,即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估,因为这时结节的恶变率较高”。但是ECT对于小于1cm的结节或微小癌常不能显示,故对此类结节不宜使用ECT检查。

3、B超检查:超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段,是细针穿刺活检(FNA)实施可能性的判断标准,也是效益比最高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征,包括:低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。国内有人曾将结节形态、边界、纵横比、周边声晕、内部回声、钙化、颈部淋巴结情况等方面对结节进行分析和评价,对比术后的病理结果,统计得出结节形态、钙化、内部回声情况在甲状腺结节的良恶性鉴别中更具相关性,可着重观察这方面特征(仅针对乳头状癌)。

4、针吸涂片细胞学检查:针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种,前者是细胞学检查,后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节,可采用该方法明确诊断。目前一般采用细针活检,操作时病人仰卧,呈颈部过伸位。宜采用局部麻醉。强调多方向穿刺的重要性,至少应穿刺6次,以保证取得足够标本。穿刺时以左手示指中指固定结节,以右手持针筒,回抽针栓以产生负压,同时缓慢向外将针头拔出2mm,再刺入,重复数次后见针内细胞碎屑后停止抽吸,去除负压,拔出针头,脱开针筒,针筒内吸入数毫升空气,接上针头,并将针头内标本排到玻片上,要求能有1-2滴橘红色液体,内有细胞碎屑。然后涂片检查。

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