一、婴儿口腔保健的法则
观念篇 宝宝在长牙之前,都是靠吸吮乳汁、果汁或是各种流质的辅食,来获得营养和水分。这些流质食物,很容易附着于口腔周围的软组织黏膜上,例如上下嘴唇与牙齿之间、口腔底部黏膜、咽喉黏膜等。 细菌的温床 乳汁的营养价值特别高,若是长期滞留在口腔黏膜上,就会变成口腔内细菌生长的温床。一些感染可能造成宝宝口腔黏膜肿胀甚至出血,例如泡疹病毒等。可能伴随着一些类似感冒的症状,食欲也可能下降。 口腔的症状,有时是在疑似感冒症状改善后才出现的。如果是牙齿已经萌发,肿胀的牙龈更易造成食物的残留,适当的清洁可以减缓牙龈发炎。由于发炎,清洁时可能会出血,可用湿的纱布或棉棒代替牙刷来清洁,若能尽量清洁干净,出血情形会获得改善。 妈妈在喂食乳汁时,要防止过热,以避免增加宝宝的不适。一般这些症状会在1~2周改善,若症状持续则应再就医处理。 用开水漱口 喂宝宝喝奶或果汁时,爸妈要注意维护宝宝口腔的清洁。爸妈可以用喂奶后再喂些白开水,冲洗或冲淡附着于口腔黏膜上的食物,以降低口腔发生病毒感染的几率。 纱布清口腔 爸妈也可以用干净的纱布,缠在手指上蘸些开水,把宝宝舌头及牙龈处的奶渣擦拭干净,最好每次餐后清洁1次,而最少每次睡前要1次,包括午睡及晚上睡前。
长牙篇 1岁之前会长牙 从宝宝出生开始,爸妈就要为宝宝清洁口腔。 等到长出乳牙时,更要为宝宝彻底做好牙齿清洁的工作,才能维持口腔健康,预防奶瓶性龋齿的发生。
看牙篇 长牙前先看牙医 很多爸妈都认为,宝宝还小,不需要刷牙,当然更不用说“看牙医”,而且牙齿又没有疼痛的问题,应该不需要多此一举吧。 其实这是不对的。 获得口腔信息 第一次口腔检查的目的,是评估宝宝罹患口腔疾病的几率、规划口腔保健的计划以及决定日后回诊的频率等,所以第一次口腔检查应该是很轻松的,通过较简单的检查方式,获得宝宝口腔牙齿的健康信息,同时提供爸妈居家照顾的参考。 建立良好口腔保健习惯 龋齿通常是因为饮食习惯及清洁口腔习惯不佳。因此,宝宝长牙前看牙医,爸妈可以获得正确的观念,帮助宝宝建立良好的口腔清洁的习惯。 爸妈也要有一口好牙 有项研究指出,宝宝口中的细菌,约有70%与妈妈或照顾者相同。从这项研究可以得知,妈妈口中造成龋齿的细菌,可能会传递给宝宝,因此妈妈若有龋齿,宝宝龋齿的几率就会提升。爸妈或是照顾者若有龋齿,也应该要将龋齿治疗好。 预防胜于治疗 若是在口腔疾病发生后,才接受牙医专业的治疗与照顾,通常已经比较晚了。因此,在宝宝有长牙征兆时,就可以做第一次的口腔状况评估,同时可询问医师有关宝宝长牙以及清洁口腔的问题。
蛀牙篇 奶瓶性龋齿 很多婴儿有睡前喝奶的习惯。晚上睡眠时间长是细菌滋生、导致蛀牙好机会,因此当宝宝喝完奶后,一定要让宝宝刷完牙、清洁过口腔再上床睡觉,否则很容易造成“奶瓶性龋齿”。 早期幼儿龋齿 奶瓶性龋齿是一种相当严重的“早期幼儿龋齿”之一,而且并非一定使用奶瓶才会发生。这种早期幼儿龋齿,通常一开始最先发生在上颚前门牙,会有龋齿窝洞的产生,接着第一颗乳臼齿也有龋齿情形发生。 脱钙现象是征兆 宝宝的上颚前门牙,与嘴唇接触的齿面会先出现白斑,这是脱钙。接着,白斑会变成窝洞,而窝洞又因为食物的色素,而被染成棕黑色的外观。 严重牙冠断裂 若是继续恶化,就可能会发生牙冠断裂,宝宝的龋齿通常进行得相当快速,甚至有爸妈以为宝宝的牙齿就是这么短,其实是因为还来不及长就被蛀掉了!
清洁篇 帮宝宝清洁口腔 情境选择光线充足的环境,才能清楚观察到宝宝口腔的每一个地方。 为宝宝清洁口腔时,可对宝宝唱歌、讲话,让宝宝觉得清洁口腔是一件愉快的事。 姿势妈妈坐着,让宝宝头朝向妈妈,侧身平躺在妈妈的腿上,宝宝眼睛看着天花板,身体与妈妈平行或成90度皆可,妈妈从正上方看到宝宝口腔的每个部位。 用具 长牙前:纱布数块、开水一杯。 长牙后:小牙刷(牙齿数量少量也可用纱布)、儿童用漱口水。 步骤长牙前: 1、将纱布裹在食指上,再以开水蘸湿纱布。 2、将裹纱布的食指伸入宝宝口腔。 3、擦拭舌头、牙龈和口腔黏膜。 长牙后: 1、用牙刷蘸儿童用漱口水,使牙刷湿润。 2、以水平横向的方式,帮宝宝清洁乳牙。若宝宝不适应漱口水,一样可以用开水清洁或是稀释漱口水,让宝宝逐渐适应。 医师提醒 1、口腔靠近鼻子方向的部位最容易被忽略,但却是最容易藏污纳垢之处,因此更要注意此处的清洁。 2、帮宝宝刷牙时,要注意牙齿的里面、外面、咬合面,依序清洁。特别是咬合面,因为高低不平,因此要有耐心慢慢旋转,才能清洁到最深处。 3、当乳牙一颗一颗长出,牙齿之间的接合面也需要清洁。可利用牙线清洁,但要特别提醒的是,同一牙缝有2颗牙的接合面,爸妈在为宝宝清洁时,必须分别紧贴2个接合面做清洁。 4、不建议使用盐水清洁,尚未证实盐水有杀菌效果,且若是宝宝的口腔有伤口,反而会有刺痛的感觉。 5、不建议使用牙膏,因为牙膏会产生泡沫,使爸妈无法看清楚宝宝口腔的每一处。 从小就帮宝宝建立口腔清洁的习惯,保有一口洁白的好牙,相信长大后,必定能展露自信的微笑。
二、婴幼儿的口腔保健特点
“婴幼儿”专指学龄前的儿童时期,我国规定6岁为入学年龄。婴幼儿的特点有:①婴幼儿的大脑、智力不够发达,手的技能尚不健全,还不具备自觉实践口腔卫生的能力,刷牙需要家长帮助、指导、监督。②婴幼儿正处于生长发育阶段,加强营养具有重要意义,为人的一生打下良好的营养基础。③婴幼儿将要经历着乳牙萌出前期、乳牙萌出期、乳牙列完成期(大约2岁半左右,20颗乳牙全部萌出。④婴幼儿的龋病特点是一早二多,据上海市容1995年的调查,1岁组和6组的龋患率分别为8.33%或88.7%(世界卫生组织要求到2000年有50%的5-6岁的儿童不患龋)。要搞好婴幼儿的口腔保健,应做好以下几点:
(1)加强婴幼儿的营养首先要求喂母乳。母乳是婴儿最好的天然食品,它具有热量多、各种营养素适合婴儿的需要和消化能力,还有较多的酶和抗体,有利于婴儿消化、吸收、抵抗疾病。直接哺乳既方便又卫生经济。其次是喂奶的方法和时间也要注意。出生后3个月内,每隔3h喂奶一次,以后每隔4h一次,不要一见婴儿哭闹,就将奶头或者空的橡皮奶头塞进婴儿口内来哄婴儿,因为前者可便婴儿连续吸吮,既消耗体力,又因口部肌肉不断收缩,使颌骨发育受限;后者不断吸入大量空气,而且会压迫上腭,使上腭变得过多过窄,甚至会引起牙龈发炎。另外还要注意哺乳姿势、左右轮换喂奶,以免影响婴儿颌面部的生长发育。因长期使用含糖的奶瓶喂奶,特别是睡觉时给予,睡着时还含在口内,易引起乳切牙和第一乳牙患龋,有人称此为“奶瓶龋”,最后一点,应尽早地让幼儿练习咀嚼,因为咀嚼是对颌骨的生理性刺激,可以促进骨头生长,锻炼肌肉的功能。
(2)帮助婴幼儿搞好口腔卫生要求家长做到一早、二帮、三教育,在婴儿乳牙未萌出前就开始搞口腔卫生,最好在哺乳后和每天晚上,由母亲用手指缠上消毒纱布轻轻擦洗牙龈和腭部。并注意在进食后给少量温开水,用以清洁口腔。3岁时就要教会儿童自己刷牙,并给予指导、监督,培养良好的口腔卫生习惯。
(3)定期口腔健康检查,尽早预防龋病。要求每隔半年给婴儿进行一次定期口腔健康检查,随时发现问题,及时处理,以利于婴幼儿的健康成长。为了尽早预防龋病,最好用氟滴剂给婴儿补充氟化物,可将氟滴剂滴入婴幼儿的口内,也可将氟滴剂加入食物中吃下;3岁以后就可服用氟片,和用含低浓度的牙膏刷牙。氟滴、氟片的补充剂量应由牙科医生开处方,或在幼儿园集体使用。3-4岁时可去医院将上、下第一、二乳磨牙的面,用窝沟封闭剂涂布,以达到防龋的目的。
三、宝宝口腔的问题
一、宝宝舌苔泛黄
正常宝宝的舌象应该是舌体柔软、活动自如、颜色淡红,舌面有干湿适中的薄苔。一旦身体有了问题,舌质和舌苔就会第一时间相应地发生改变。如果宝宝的小舌头上有一层厚厚的黄白色垢物,黏黏厚厚,不易刮去,同时口中又有一种酸臭气味,这种情况很可能是由脾胃湿热或肠胃积滞所致。
肠胃积滞在民间也叫“积食”。主要是因为宝宝平时饮食过量,或进食油腻食物过多,而脾胃消化功能又差,所以出现积滞。当宝宝舌苔泛黄时,饮食要相对清淡些,多食用易于消化的食品,如一些消食的药物或山楂,必要时要向医生咨询。脾湿热则是宝宝上火的表现。对于脾胃湿热的宝宝可以选用清热利湿的食物来调理,如白萝卜、西红柿或薏仁煮粥,水果可选用山楂、梨等。同时多给宝宝喝水。
二、宝宝唇色发白
由于嘴唇的表皮很薄,所以能完全反映出血液的颜色。若是宝宝唇色变浅,表示血红素不足。若是宝宝嘴唇过白,则表示有贫血的可能。如果宝宝还同时伴有指甲苍白的症状,则贫血可能性极大。一般来说,贫血的人由于血液内红细胞与血红蛋白含量低于正常值,不仅唇色白,而且眼睑发白,面色苍白,指甲发白,并且都白得没有光泽。造成宝宝贫血的主要原因是宝宝偏食。家长平时要多给宝宝吃胡萝卜、菠菜、西红柿、猕猴桃这类蔬果和鸡肝、猪肝、黑芝麻等食物。
提醒:如果是初生婴儿,嘴唇发白则可能吃奶导致。因为宝宝的皮肤异常娇嫩,吃奶以后,长时间乳汁浸泡会让嘴唇皮肤变白。这种情况家长不必在意,吃奶过后不久此症状就会自然消失。
三、宝宝嘴唇破裂
爸爸妈妈很容易把孩子的嘴唇破裂情况当成“上火”情况对待,事实上,宝宝嘴唇破裂的原因是很多的,而最主要原因是宝宝有口角炎。这种情况在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生,以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。最初表现为口角上发红、发痒,接着上皮脱落,形成糜烂、浸渍或裂痕,张嘴时拉裂而易出血,吃饭说话等都受到影响。此病并非是人们所说“上火”,在孩子饮食搭配不好或有偏食习惯,或在慢性腹泻痢疾时较常发生。宝宝在冬天易得此病,因为冬季气候比较干燥,蔬菜、水果相对吃得少些,常有维生素C和B2的缺乏,引起口角发干而皲裂。
提醒:宝宝嘴唇干燥,就喜欢用舌头去舐它,这样能使嘴唇和口角区潮润些,得到一时的舒服。但是,唾液碰到干燥空气很快地被蒸发,这样不但不能解决嘴唇干燥的问题,相反会将唾液中的微生物带至裂口中,引起细菌感染,加重口角的炎症。
四、宝宝口腔有溃疡
刚满三个月的小雪是个奶瓶宝宝,一次能吃160ml的牛奶。小雪现在已经口水连连了,妈妈惊喜不已,以为宝宝要出牙了。可这种情况持续了一个多月后,也没看到牙床有什么动静,倒是吃奶量明显减少到120ml,脾气也大了起来。直到小雪出现发烧现象后,妈妈才赶紧带着宝宝去社区医疗所问诊,医生说宝宝得了口腔溃疡。没长牙的宝宝竟然也有口腔问题?
宝宝口腔溃疡的原因
宝宝口腔溃疡的原因有很多,比较常见的有以下几类:
口疮——比较常见,但是病因不一。有的是因为口腔黏膜有不明显的伤口造成的,有的是因为压力过大造成的,还有的是因为食物中缺少维生素B。初期口腔黏膜会有灼烧感,接着会发红,并形成许多小溃疡,相当疼痛。常见部位在舌侧黏膜、口腔底部和舌头部位。
手足口病——这种病多数发病于于5岁以下幼儿,具有流行性。患病后口腔损害遍布于唇,颊、舌、腭等处,为很多小水疱,极易破裂,破后形成多个小溃疡,除口腔部位外,在手掌、足底、臀部皮肤上亦可出现分散的小水疱,所以称之为手足口病。
药物过敏——特殊体质的宝宝可能会因为药物或感染等不明原因,而让宝宝身上出现靶形红斑,眼睛、嘴唇、口腔,生殖泌尿道均有发炎、溃烂的情况。
提醒:有些家长对宝宝口腔溃疡没有引起足够的重视,自己去药店买一些锡类散、西瓜霜喷剂等药物来治疗,这样的行为是很不恰当的。小编建议家长要及时去医院就诊,在医生在指引下用药。
五、宝宝口臭
宝宝口臭有可能是由于口腔的疾病造成的,如牙龈炎、口腔溃疡、牙周为或口腔卫生不良等,但也有可能是身体有其它的疾病。如果宝宝有咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、胃炎、胃溃疡、气管炎、糠尿病等疾病,可能导致宝宝的口臭情况发生。在这些情况下,患者不仅有口气异常,而且尚有口干、口渴、舌体肥厚、粘膜色泽改变等口腔症状。所以家长不能忽略宝宝“口臭”这个小毛病,它可能反映了身体其它部位的疾病。宝宝有口腔疾病,有些家长并不当回事。小编在这里提醒大家,口腔的健康是宝宝健康的一面镜子,如果发现宝宝口腔有异样,应该要及时诊治,以免错过了最佳治疗时间。
四、做好儿童口腔卫生保健
1.家长不要用嘴喂孩子食物,亲吻孩子,不要咬碎食物喂养孩子,不要共用餐具,也不要用嘴吹孩子的牛奶、菜汤,从而截断变形链球菌的传播途径。
2.从小教育孩子培养良好的口腔卫生习惯,让孩子刷好牙齿,每餐饭后刷牙,特别是睡前,因为睡觉时咀嚼、语言等活动停止,唾液分泌减少,不刷牙细菌更容易繁殖。掌握正确的刷牙方法,一般采用竖刷法,选用儿童牙刷和低浓度含氟牙膏,刷后注意漱口,以免孩子误吞。
3.合理调整食物结构,多吃谷类,保证鱼、肉、蛋、奶、豆类、蔬菜和水果的摄入,吃好早餐,保证一日三餐的热量分配合理。少吃甜食、零食,三餐之间和临睡前不吃甜食,吃完甜食要立即漱口,能减少龋病的发生。
4.给适龄儿童做窝沟封闭,3~4岁可封闭乳磨牙;6~7岁可封闭第一恒磨牙;11~13岁可封闭第二恒磨牙。
5.定期进行口腔检查,一般每年检查口腔1~2次,有牙病及时治疗,如龋齿、多生牙、乳牙滞留要及时治疗,发现“地包天”要及时矫正,一般乳牙最佳矫治时间为3~5岁,以免造成严重后果。
总之,在儿童口腔卫生保健中,家长起着至关重要的作用,一定要消除错误的思想和观念。教育孩子从小培养良好的口腔卫生习惯,定期到正规医院检查口腔情况,让孩子健康成长。