一、胆管炎的症状体征有哪些
一般根据上腹痛及右上腹压痛的病史及体征,诊断并不困难,在以中毒性休克情况下来就医的患儿,也要考虑到有本症的可能,结合症状,体征和病程发展迅速,伴有精神不好,谵妄,神志模糊或昏迷等症状,可以作出诊断,有腹腔渗液的,可做腹腔穿刺,如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。
发病常较急骤,多于发病后1天内就诊,以腹痛,高热塞战为主要症状,偶有黄疸,上腹疼呈持续或间断性钝痛,胀痛或剧烈绞痛,常伴有恶心,呕吐,高热可引起惊厥,或精神不好,谵妄,昏迷等症状,黄疸较轻,时间短暂。
体格检查呈急性病容,体温可持续在38.5℃以上,最高可达41℃,右上腹有明显压痛及腹肌紧张,有时可触及肿大的胆囊,个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀,全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。
末梢血象白细胞数增高,并可有中性白细胞数增多,核左移及中毒颗粒。
二、胆管炎的治疗方法有哪些
预防措施:
(1)戒除诱发急性胆囊炎发作的不良习惯,如饮食不节等。要改变静坐生活方式,多走动,多运动;
(2)保持身心舒畅。长期心情压抑的人可引发或加重此病;
(3)急性发作期应卧床休息。平时加强锻炼,增强体质;
(4)保持大便通畅也是防止急性胆囊炎发作的要点之一。大便秘结时,症状易引发或加重,最好养成定时排便;
(5)合并胆石症者,胆囊切除术是根治方法;
(6)注意饮食。饮食原则以减少食量,以素菜为主,忌食油腻之品为主。严重者应禁食。 小儿急性胆囊炎中医治疗方法
1.民间验方
(1)蒲公英汤鲜蒲公英60~90g,水煎服,每日一次。
(2)泥鳅散:取泥鳅若干条,烘干研粉,每服9g,每日三次,饭后服。
2.中药方剂
(1)脓毒证
功能主治:清热解毒。
方剂:清营汤加减。方中犀角清心、凉血、解毒,生地清营凉血;元参、麦冬养阴清热;银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒以透邪热。
湿热重者加茵陈、黄芩;腑实便秘可加大黄、枳实;神昏谵语者可服安宫牛黄丸;出现四肢厥冷、大汗淋漓者加服独参汤补气固脱以救急。
三、胆管炎的病理病因有哪些
急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染,胆汁滞留多因胆管梗阻造成,常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄,胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛,细菌可经血液,淋巴,肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管,引起炎症的细菌以大肠杆菌为主,约占70%,其他有葡萄球菌,溶血性链球菌,变形杆菌等,亦可为混合感染。
急性胆囊炎或胆管炎的病变开始时,粘膜充血,水肿,继而波及胆囊或胆管壁各层,管壁增厚,表面有纤维蛋白性渗出物,在感染严重病例,囊壁有化脓灶,形成化脓性胆囊炎或/和胆管炎,年龄越小,病变演进越急剧,由于同时有胆囊管或胆总管口括约肌痉挛,胆囊或胆总管膨胀,可发生局限性缺血和坏疽而引起穿孔,胆汁性腹膜炎,此时,患儿可出现神志模糊,中毒性休克等征象。
四、胆管炎的预防护理方法和检查方法有哪些呢
预防护理
一般急性胆囊炎经非手术治疗可以消退自愈,但伴发腹膜炎者,须经积极准备后手术治疗,66例中死亡3例,其年龄分别为2个月1例及1岁以内2例,均系伴发胆汁性腹膜炎晚期患儿。
预防上:
1.注意饮食,食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物。
2.保持大便畅通,六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要。
3.要改变静坐生活方式,多走动,多运动。
4.要养性,长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅。
检查方法
体格检查呈急性病容,体温可持续在38.5℃以上,最高可达41℃,右上腹有明显压痛及腹肌紧张,有时可触及肿大的胆囊,个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀,全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。
末梢血象白细胞数增高,并可有中性白细胞数增多,核左移及中毒颗粒。