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体外碎石对身体的影响有哪些呢 体外冲击波碎石后如何护理

时间:2021-08-06 04:14:42

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体外碎石对身体的影响有哪些呢 体外冲击波碎石后如何护理

一、体外冲击波碎石危害有哪些

体外冲击波碎石术(ESWL)是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来,国外体外碎石治疗已达数百万例,已成为治疗尿石症的常规首选方法。

体外冲击波碎石危害人体是常常会发生的。体外冲击波发生(液电)的基本原理是通过高电压、大电流、瞬间放电,在放电通道上形成一个高能量密度的高温、高压等离子区,将电能迅速转换为热能,光能、力能和声能,放电过程中放电通道急剧膨胀,在水介质中形成压力脉冲,也就是冲击波。除液电冲击波源外,尚有电磁波源、压电晶体波源等冲击波源。

一般而言,所有的体外冲击波碎石机都由最基本的两部分组成,即能够粉碎结石的冲击波源和对结石的精确定位系统,体外冲击波源是碎石机的核心。从冲击波源上又分为液电式冲击波源与电磁式冲击波源等。液电式机型: 优点有技术相当成熟,效果安全可靠;由于电极尖的磨损,焦点容易飘移,所以临床上每个病人需要用一根新电极以确保碎石效果。缺点是更换电极频繁。

电磁波源机型:电磁机型由电磁圈发生脉冲磁场产生冲击波。优点有噪声小,不用更换电极,放电基本稳定,焦点不容易偏移,缺点有焦点压强较低,复碎率增高。

经过20多年的临床经验积累及总结,液电冲击波源碎石效果要好于其它冲击波源。

体外冲击波碎石危害还比较严重的,需要进行体外冲击波碎石危害,然而对这种手术没有任何了解的朋友们要注意了,要及时进行体外冲击波碎石危害的了解,深入的了解对自己是有非常多的好处的。

二、体外冲击波碎石的适应症和禁忌症有哪些

体外冲击波碎石疗法虽可以让患者免除手术之苦,治愈结石。但也不是每一个结石病人都适用这种方法,也不能完全替代外科手术。据现代临床实验研究,体外冲击波碎石方法对胆固醇结石治疗效果较好,而且结石数量不能太多,个头不能太大。一般来说,单个的胆囊结石或结石数不宜超过3枚,单个结石的直径不超过2cm。多个结石的每个结石直径不超过1.2cm。

在结石的部位上,主要适用于胆囊内结石,在胆囊区的x线平片上看不到结石的阴影。经口服胆囊造影检查,可以清楚地显示病人的胆囊,并且要求病人的胆囊没有严重的病变,胆囊管要畅通无阻,这样被击碎的胆结石细粒,才可以通过胆囊的正常收缩随胆汁从胆囊排出。在运用体外冲击波碎石方法治疗前后,为有助于结石的完全清除,还要适量口服鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸。

对患有急性胆囊炎、胆管炎、胆管阻塞和急性胰腺炎的病人,以及有凝血障碍性疾病、消化性溃疡、妊娠妇女等病人就不适宜使用体外冲击波碎石疗法。所以不能盲目使用这种方法碎石,应在全面检查的基础上由医生决定能否进行这种治疗。

三、体外冲击波碎石后要怎样护理

术前护理

医护人员应耐心对病人解释碎石原理,争取病人主动配合,说明体外碎石对人体伤害不大,相对于手术取石来说危险性较小,一般病人都可以承受。术前完善各项检查如心电图、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影等。为了避免肠管积气影响术中定位的准确性,要求患者术前3日内禁食易产气食物,术日晨禁食、禁水。

术中护理

首先告诉病人不要随便更换体位,避免定位不准确,造成碎石不理想。治疗时有较响的像放鞭炮的声音,事先应向病人说明,必要时可在治疗前先请患者听听此声音,消除紧张恐惧心理。同时密切观察患者生命体征的变化。评估病人的身心状态,确定患者需要,给予相应的护理措施。

术后护理

碎石术后患者体力消耗较大,应予以补液,液速应稍慢,给予必要的抗生素和止血药3~4日。术后3~4日,如无恶心,可鼓励患者多饮水,必要时给利尿剂,有利于利尿、排石,并准备2~3个无色透明广口瓶,仔细观察有无碎石排出,必要时用纱布过滤尿液。

术后次日作心电图、腹平片观察结石情况,如无特殊情况,术后2~3日可逐渐增加活动量,应指导病人做各种活动,如单、双脚跳跃和慢跑步,在坐椅上做颠簸动作,床上做左右转和仰卧起坐、倒立动作等,要根据患者的年龄、性别及碎石排出情况决定锻炼的强度及方式。碎石后密切观察尿量及碎石排出情况,如碎石后立即剧烈活动,较小结石易排出,但较大结石碎石后可堵塞输尿管,出现下尿道阻塞,导致肾功能改变,应及时解除阻塞,并给予止痛药物以缓解输尿管阻塞引起的疼痛,所以要正确指导病人活动量,以免增加不必要的痛苦。

出院指导

患者体内结石完全排出后,嘱病人二周后门诊复查,以后定期来门诊复查,以便及时发现小结石,早期治疗。注意饮食调节,避免高钙食品。

四、体外碎石易导致哪些并发症

1、血尿;体外冲击波仲石术后,几乎所有病人都会出现程度不同的血尿,以肾结石多见。血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织粘膜摩擦引起粘膜破损,结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜,还有冲击波引起的水肿出血等原因引起。一般血尿较轻、血色淡红,不需特殊治疗,l一2天即可自行缓解和消失。

2、绞痛:多见于肾结石,多较轻,经给予解痉止痛药对症治疗均可缓解。如肾结石过大,碎石后出现输尿管碎石堆积梗阻输尿管,可采用对碎石堆积处再次碎石。

3、发热:多内于尿路感染未加控制而碎石引起,或由于碎石堆积尿路梗阻所致,应给予抗生素治疗,必要时作细菌培养及药敏试验而选用抗生素。

4、输尿管内碎石堆积(石街):这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题。如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻,可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻,必要时输尿管镜取石。

5、便血:如治疗时胃肠道积气过多,冲击波损伤消化道粘膜会引起肠壁出血。一般出血轻微,可不需特殊治疗即可自愈。在治疗前做好肠道清洁准备,减少肠道积气,可以避免损伤。

6、肾实质损害:一般肾损害轻微,可很快恢复,不留瘢痕。

7、结石复发:多由于致结石因素未去除,或留下部分残余结石未完全排尽,以及碎石嵌顿于粘膜所致。防治办法以预防为主。

我们应发挥祖国中医医学的优势,在碎石术后使用中药排石治疗使结石碎片尽快排出,减少输尿管内碎石堆积而引起输尿管梗阻等并发症。

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