一、急性阑尾炎的术后护理措施是什么
根据不同麻醉,急性阑尾炎术后护理选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
急性阑尾炎术后护理要观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。
单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
饮食:急性阑尾炎术后护理手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。
术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。
术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。
老年病人急性阑尾炎术后护理要注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。
二、急性阑尾炎容易与哪些疾病混淆
一.与内科急腹症的鉴别:
1、右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病变,可反射性引起右下腹痛,有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状,胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显,右下腹压痛多不存在。胸部X线,可明确诊断。
2、急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大,回肠未端尤为明显,临床上可表现为右下腹痛及压痛,类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧,腹痛压痛较为广泛,有时尚可触到肿大的淋巴结。
3、局限性回肠炎:病变主要发生在回肠末端,为一种非特异性炎症,20-30岁的青年人较多见。本病急性期时,病变处的肠管充血,水肿并有渗出,刺激右下腹壁层腹膜,出现腹痛及压痛,类似急性阑尾炎。位置局限于回肠,无转移性腹痛的特点,腹部体征也较广泛,有时可触到肿大之肠管。另外,病人可伴有腹泻,大便检查有明显的异常成分。
二、与妇产科急腹症的鉴别:
1、右侧输卵管妊娠:右侧宫外孕破裂后,腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜,可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史,而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感,同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液,子宫稍大伴触痛,右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。
2、卵巢囊肿扭转:右侧卵巢囊肿蒂扭转后,囊肿循环障碍、坏死、血性渗出,引起右腹部的炎症,与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史,且发病突然,为阵发性绞痛,可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块,并有触痛,腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。
3、卵巢滤泡破裂:多发生于未婚女青年,常在月经后两周发病,因腹腔内出血,引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻,诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。
4、急性附件炎:右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女,有白带过多史,发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛,但无典型的转移性,而且腹部压痛部位较低,几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物,子宫两侧触痛明显,右侧附件有触痛性肿物。
三、急性阑尾炎的病因简述
淋巴沪泡的增生就是很常见的一类会引起这类疾病的原因,一般来说阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织,通常任何原因使这些组织肿胀,均可引起阑尾腔的狭窄。通常情况下阑尾炎的发生与阑尾内淋巴沪泡的数目多少有一定的关系。
其实在我们的生活当中,急性阑尾炎是非常多的发生的,而且它来得急,更是会伴有剧烈的腹痛,而且还威胁着生命的健康,那么,有谁知道急性阑尾炎的病因是什么呢?专家分析:很多时候是由于吃了一些生冷的以及一些不洁的食物,还有就是精神紧张、便秘、急速奔走,从而导致了肠功能的紊乱,而妨碍了阑尾的血的循环以及排空,也是为细菌的感染创造了条件。而经常见的有致病菌的有大肠杆菌以及厌氧菌。
专家分析:是由于阑尾管的腔梗阻。其实在阑尾的狭窄的管腔里面会因为肠道寄生虫滞留、毛发团块、粪石、食物残渣,那么,阑尾会发生损伤以及肿胀和扭曲。而另外,还有就是饮食的习惯以及一些生活的方式,那么也是和阑尾炎的发病有关系的。
四、急性阑尾炎的预防
急性阑尾炎发病几乎没有先兆,而且发病时候疼痛剧烈,令患者痛苦不堪。因此对于急性阑尾炎,一定要做好相关的预防工作,不能到发病了再想办法治疗。
①适量的进行体育锻炼和体力劳动,可增强体质,提高胃肠道功能,提高肌体抗病力,这对于预防急性阑尾炎来说是必要的。
②预防急性阑尾炎还要在平时饮食注意不要过于肥腻,注重清淡易消化饮食,避免过食刺激性食物。
③肠胃不好的人就应该忌生、冷、硬等难消化食物,因为这样会加重肠道负担,导致消化不良、胃肠功能紊乱。盛夏切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮。
以上就是对预防急性阑尾炎的一些日常细节介绍,希望对您有所帮助。对于急性阑尾炎的预防,是每个人都应该注意的,现代社会生活日益富裕,饮食也比较开放,更加需要注意预防急性阑尾炎。