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肾病的早期身体有变化吗肾病的早期的临床症状

时间:2023-12-15 14:59:42

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肾病的早期身体有变化吗肾病的早期的临床症状

一、肾病的早期的临床症状

1、水肿 常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始),严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。成年人的细胞外液如果增加水3公斤以上,临床上就会出现水肿的症状,肾炎的患者常常以水肿为首发症状,但是水肿的轻重程度和此病的轻重程度不成正比,水肿特别重不一定是此病特别重,水肿特别轻也不一定是此病特别轻。

2、高血压是肾脏病表现之一。高血压病史5~以上。早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg),伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。

有的患者以高血压为首发表现,有的病人无症状,仅在体检时发现血压增高;也有少数病人无血压升高表现。高血压病长期不控制达标可导致高血压肾损害,而肾病伴高血压可加重肾脏病情。

3、尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

4、腰痛 大多数为钝痛,外科疾患可出现剧烈绞痛。

5、少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿,少于100毫升叫无尿。

6、多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7、血尿即尿中含有血细胞,或化验示潜血阳性(有加号)。

8、尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现,化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

9、其它如食欲不佳、乏力、面色苍白等。

10、各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。

二、导致肾病的诱因

1.感染时此病的诱因

咽炎、扁桃体炎等感染都会引发此病,感冒则是引发、加重此病最常见的一种感染。

2.恶劣的外在环境因素

如风寒,潮湿等都会造成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。

3.从血液流变学角度进行的研究

可以证明,患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象,而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。

4.劳累过度

造成人体免疫力降低,长期下去会引发此病。

5.长期憋尿

不仅容易引起膀胱损伤,尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖,一旦反流回输尿管和肾脏,其中的有毒物质就会造成肾脏感染,从而引发尿路感染、此病甚至尿毒症。

6.乱用药

乱用药而导致的肾病屡见不鲜。很多感冒药、消炎止痛药、减肥药和中草药都有肾脏毒性,而这些药物都十分常见,使用广泛,没有医药知识的市民在自我用药时往往容易险象横生。肥胖的人容易患高血压、糖尿病等慢性病,而这些慢性病如果控制不好,长此以往就容易损害肾脏,间接引发此病。

7.食盐过多

盐的主要成分是氯化钠。钠是人体所必需的矿物质营养素,氯对胃酸的产生和维持人体血液的渗透压有一定的作用,但是,食盐中的钠,在人体中含量过高可使体内积水,产生浮肿,能使血容量和小动脉张力增加,导致血压升高,所以食盐量高的人,高血压的发病率也高。而高血压极容易并发此病。

8.体液长期处于酸性环境

属于碱性的矿物质,微量元素被中和,更加速了各种此病的形成,酸性体质易引起肾功能低下。

9.其他疾病

可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤,导致此病综合征。成人的2/3和大部分儿童的此病综合征为原发性,包括原发性肾小球此病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。按病理诊断主要包括:微小病变性此病,膜性肾小球肾炎,系膜毛细血管增生性肾炎(膜增生性肾炎)和局灶节段性肾小球硬化症。继发性此病综合征的原因为:感染、药物(汞、有机金、青霉胺和海洛因等)、毒素及过敏、肿瘤(肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等)、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。成人此病综合征的1/3和儿童的10%可由继发性因素引起。

三、肾病的检查

检查

1.尿检 尿常规化验是方便、灵敏、准确的诊断与病情及疗效判断的指标,必须重视。

2.尿量和腹围检查 对浮肿及急性肾炎患者要准确地记录每日24小时的尿量。浮肿患者应每周测体重一次,对腹水患者应增加每周测体重一次,对腹水患者应增加每周测腹围一次。

3.测血压 对高血压的患者应定时测血压。

4.合并证监测 合并严重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者,常会出现胸闷、憋气,不能平卧的症状,应及时调整患者的卧位。

5.补液 应精确计算每小时及每分钟输入量,严格控制滴速,防止心衰和肺水肿。

6.利尿剂 应密切注意用药后的反应,警惕电解质紊乱的发生。

7.浮肿注射观察 对浮肿患者做肌肉注射时宜深部注射,拔针后用棉球压迫针孔约2~3分钟,以防药液溢出。

8.对症观察 具体问题对症处理,观察肾功能早期损害表现,并注意采取保护肾功能措施,防止疾病发展、恶化。

诊断

可根据病因、临床表现和相关检查确诊。

四、肾病预防的措施

1.年度体检

成年人应每年检查一次尿常规和肾功能,如果尿常规检查出尿蛋白、血肌酐升高等,就应引起重视,找专科医生做进一步检查。慢性肾脏病的高危人群,如60岁以上的老年人,慢性肾脏病患者家属,糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病患者,高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻患者,有急性肾衰竭史者,肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者,无论有无症状,均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超。

2.增强体质

参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防此病的发生。

3.生活要规律

生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使此病远离自己。

4.保持良好的心情

不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防此病的发生。

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