一、早期胃癌的临床表现症状
随着病情发展，胃的功能和周身状况逐渐发生改变，这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等，少数溃疡型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有溃疡样症状，呈节律性疼痛，反酸，内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上(如慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡等)发生癌变，而这些良性胃部疾病的症状已长期存在，或反复发作，更易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血，黑便，或吞咽困难等症状而就诊。
上腹不适：是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛，钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，甚至进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：A、既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效;B、既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律性改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。
二、诱发胃癌的病因
一、环境因素：
环境污染如工业废气、化肥、农药、某些食品添加剂等过多的接触都可能造成胃粘膜的慢性刺激，导致其功能出现紊乱、充血、水肿、糜烂等，增加胃粘膜发生癌变的机会。
二、饮食因素：
不良的饮食习惯，如经常吃刺激性的食物可引起胃粘膜受到慢性刺激，使其功能发生紊乱、充血等，引起胃粘膜癌变。此外，已经霉变、油炸、盐腌、熏制的食品中均含有一些致癌的物质，此类物质可增加胃癌发生的几率。
三、自身患有胃部疾病：
慢性萎缩性胃炎，萎缩性胃炎的癌变率为6%-10%，特别是伴有胃粘膜异型增生以及肠上皮化生的患者有密切的关系。
四、与胃息肉、胃部手术后、胃部细菌感染等有关：
胃溃疡发生癌变的几率为1.96%，胃息肉发生癌变的几率约为5%。还有报道表明，恶性贫血的患者比一般人患胃癌的机会要高5倍。
三、日常预防胃癌的措施
1.预防胃癌要不吃霉变的食物：
日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。
2.成良好的饮食习惯：
若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系，同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。
3.少吃烟熏和油煎食物：
熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。
4.烟、少饮酒：
吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物 质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因 为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。
5.不吃腌菜：
腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。
四、胃癌的治疗方案
(一)手术治疗
1.手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。
2.姑息性切除：
指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。
3.短路手术：
主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
(二)放射治疗
1.术前放疗：
指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cgy，5次/周，共4周，总量为4000cgy。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
2.术中放疗：
指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cgy为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。
3.术后放疗：
多数学者认为无效。
(三)化疗
早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。
1.周身化疗：
临床上决定化疗方案。
首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-fm、mmc、adm、meccnu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。
常用化疗方案：
(1)fam：5-fu 500mg iv d1d8d15
30-50mg iv d1
4-10mg iv d1
21天为一周期。
2.腹腔化疗：
可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。
(四)免疫疗法
免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、il-2、bcg等药物。
(五)中医中药治疗
以扶正为主。可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。
