一、黑色素痣癌变怎么处理
1.杂色常为恶性病变的信号,雀斑型、表浅蔓延型恶性黑色素瘤,常在棕色或黑色中掺杂红色、白色或蓝色,其中蓝色更是一种不祥之兆。另外,结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑或灰色。
2.边缘常参差不齐,呈锯齿状改变。
3.表面不光滑,一般很粗糙,并伴有鳞形或片状脱屑,有时有渗液或渗血。
皮肤肿瘤是指发生于皮内或皮下组织的新生物,种类很多,临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。首先要求提高对恶性肿瘤的警惕性,注意觉察早期症状,严密观察。
<皮肤肿瘤自测>
4.周围皮肤可出现水肿,或丧失原有的光泽,变成白色、灰色。
5.局部常有发痒、灼痛或压痛,当黑痣继续发展成溃疡性病变时,会伴有渗液、出血,刺痛或灼痛感会更加明显。
6.黑痣周围会出现结节,或伴有区域淋巴结肿大,这些均为中晚期的表现。
引起恶性黑色素瘤的原因很多:有紫外线照射、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常及免疫缺陷或免疫功能减退等。
从普通黑痣演变为黑色素癌,有哪些征兆呢?倘若黑痣于短期内突然增大,迅速形成隆起的结节,而且颜色加深,就应提高警惕。黑痣不断向外扩展,其边界模糊,甚至出现伪足,扩展到一定程度时,发生乳头状增殖或破溃,形成小溃疡(常呈喷火口状),表面容易出血、渗液,或覆以血性结痂,其周围常出现黑色小点、黑晕或色素沉着的结节,黑痣附近的区域淋巴结常常肿大,可以摸到。与此同时,患者感到局部刺痒、灼热和疼痛不适。身上黑痣如果出现以上这些变化,应当立即就医,最好是取活组织做病理切片检查,以明确诊断。
二、色素痣癌变有什么先兆
由于色素痣容易和一些皮肤性恶性肿瘤混淆,甚至有些色素痣是属于黑色素系统的良肿瘤,是由痣细胞组成。简单地说,皮肤由表面向深层分为表皮和真皮。当痣细胞位于表皮下部和真皮交界的位置时称为交界痣;当痣细胞位于真皮内时称为皮内痣;痣细胞有的位于表皮,有的位于真皮上部时称为混合性痣。由色素痣转变为癌时,可有如下几点早期信号。
一、色素痣一般出现在从出生到30岁期间。30岁以后出现新的色素痣,则应引起怀疑。
二、色素痣反复发生感染、体积或面积迅速明显增大。
三、色素痣经常出血,表面有痂片形成或发生溃疡。
四、色素痣局部发生疼痛、灼热或持续性痒感。
五、色素痣周围有炎性红晕,或周围出现点状卫星痣。
六、色素痣上原有的毛发突然脱落,颜色迅速加深、变黑或周围出现炎性红晕。
这些症状都是一些常见的色素痣癌变前的症状,如果出现这种症状就要及时就医,以免耽误治疗时机。其实,绝大多数色素痣是良性的,对身体健康没有任何影响。癌变色素痣都是少数的色素痣。
三、色素痣有什么症状表现
1.交界痣(junctional nevus) 多见于儿童和青年,成年少见。可发生于皮肤黏膜的任何部位,但手掌、足跖、红唇及外阴部的色素痣几乎均为交界痣,可视为好发部位。表现为平坦或稍隆起的圆形或椭圆形色素斑或丘疹,表面光滑,无毛发,浅棕色至黑色,直径多在1~8mm如图1所示。交界痣的痣细胞具有增大活跃的特性,称为交界活力,有转变恶性黑瘤的可能。
2.皮内痣(intradermal nevus) 中老年人多见,表现为平坦或高出皮面,或呈疣状或有蒂状,直径通常在1cm以内,呈棕色或黑色,表面或光滑或粗糙,有时可见中央的1根或数根毛发生长(图2)。
3.混合痣(compound nevus) 多见于中青年人,表现为轻度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹,境界清楚,常有毛发生长如图3所示。混合痣应存在交界活力,故也有发生恶变的可能。
4.晕痣(halo nevus) 因色素痣周围绕以色素脱失晕而得名,又称后天性远心性白斑。其中心的色素痣直径约0.5cm,色素脱失晕的大小由数毫米至数厘米不等如图4所示。以躯干、面颈部多见。可单发,也可多发。常见于青少年,无自觉症状。病理上常为混合痣,也可为皮内痣。
5.Spitz痣(Spitz nevus) 又称良性幼年黑瘤、梭形与上皮样细胞痣、假性黑瘤。是痣的一种异型,大都为混合痣,也可为皮内痣或交界痣。痣为粉红色、紫红色、棕褐色或黑色丘疹或小结节,界限清楚,通常表面光滑无毛,直径一般<1cm。好发于面部和下肢,也可见于其他部位。该痣以儿童多见,在组织学上与恶性黑瘤表现相似,但在生物学行为上却通常表现为良性,故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之称。
6.先天性巨痣(congenital pigmented nevus) 出生时即存在,以病变面积巨大为特征,有作者主张病变面积>900cm2为巨痣的诊断标准。也有作者认为,>2%体表面积者即为巨痣。尚有作者认为不能单纯依面积大小为巨痣下定义,一些发生于颈面部波及眼睑或耳郭,或发生于手、生殖器、肛门等特殊部位的病变,面积虽不够上述标准,但如行手术切除,创面处理比较复杂者,也应称为巨痣。
四、色素痣怎么去预后
痣属良性肿瘤,对生命并无威胁。但在一些诱因的作用下,有些类型的痣细胞痣可发生恶变,成为恶性黑瘤。一旦恶变,则病程进展迅速,预后不良。下列表现,提示恶变:
1.病变增长扩大,或面积虽无扩大,但显着增深。
2.颜色改变,色增深,或见有淡蓝色调出现。
3.发生脱毛、脱痂现象;表面破损,出血,形成溃疡。
4.病变四周出现针头大小、称为卫星的色素斑点。
5.局部有炎症表现,同时可排除毛囊炎、表皮囊肿继发感染等情况。
6.有刺痒或疼痛症状出现。
7.黑尿。
发病机制
痣细胞形状多样,在表皮层和真皮浅层形似表皮细胞;在真皮中下部则像组织细胞、纤维细胞、淋巴细胞或施万细胞。在皮肤内痣细胞呈巢状排列,缺乏树枝状突,其中的酪氨酸酶活性较低;在超微结构上缺乏桥粒或细胞间联结,具有与黑素细胞相似的线粒体、高尔基复合体、黑素体等。
根据痣细胞在皮肤病理切片中所处的位置,有3种基本类型:①交界痣:痣细胞集中分布在表皮与真皮交界处。②皮内痣:所有痣细胞都聚集在真皮内。③混合痣:痣细胞既可见表皮-真皮交界处,也见于真皮内,它具有交界痣和皮内痣的双重特点。
除病理分类外,另有以临床特点命名的痣细胞痣,如晕痣、Spitz痣、巨痣、发育不良痣等。