对于食道癌的早期诊断有哪些呢？我们都知道食管癌在早期的时候没有什么明显的症状，但随着癌细胞的扩散也会逐渐体现出来，一些如吞咽刺痛、食物滞留等各种早期症状表现出来，那么就要需要知道食道癌早期诊断如何做。
1食道癌早期诊断标准有哪些
对于食道癌的早期诊断有哪些呢？我们都知道食管癌在早期的时候没有什么明显的症状，但随着癌细胞的扩散也会逐渐体现出来，一些如吞咽刺痛、食物滞留等各种早期症状表现出来，那么就要需要知道食道癌早期诊断如何做。
食道癌的早期症状：食道作为运送食物的通道，其癌症症状只有在食物通过食道时才会发生。人们在正常生活中，一般是不会去留意食物通过食道的过程。食道癌早期诊断标准就病理组织学来说，包括上皮内癌、粘膜内癌和粘膜下癌。后二者统称为早期浸润癌。食道癌早期的诊断标准就病理组织学来说，包括上皮内癌(原位癌)、粘膜内癌(最早期浸润癌，癌组织仅穿破基底膜，累积固有膜)和粘膜下癌(早期浸润癌，癌组织穿过粘膜肌板，浸入粘膜下层，未达肌层)。后二者统称为早期浸润癌。但所有各种亚型均无淋巴结转移。
对年龄40岁以上，有吞咽不适或异物感，尤其是进行性吞咽困难者，应想到食道癌必须作吞钡检查及细胞学检查，必要时作食道镜或胃镜检查。经上述检查后，绝大部分患者可获确诊，对一时很难确诊者，经短期治疗观察仍高度怀疑，可考虑剖胸或剖腹探查，以免错过治疗时机。
食道癌早期诊断是十分重要，目前重点是针对食道癌高危人群进行筛查，以期发现早期食道癌。高危人群包括：年龄大于50岁，居于食道癌高发区或有食道癌家族史，有吞咽不适症状者。对这些人群，进行定期检查，包括食道拉网涂片细胞学检查，线食道吞钡检查，食道镜检查，血清(肿瘤特异性生长因子)等。早发现早治疗，才会有最好的康复效果。
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2内镜诊断食道癌早中晚期
食道癌诊断对于不同时期的患者都是有必要的，采用内镜检查方法进行诊断也是有人群限制的。在这里，专家为我们介绍了适合用内镜检查方法做诊断的食道癌群体，还有在早、中、晚期的食道癌诊断方法。
适合做内镜检查的人群：凡是具有进行性吞咽因难症状及早期食道癌表现的病人;经X线织餐造影检查发现异常，需进一步明确病变性质者;食管拉网等脱落细胞阳性，需要明确病变的部位及范围者;食道癌手术放射治疗、化疗后观察疗效和追踪随访，治疗后又出现症状需要排除复发的病人。
做食道癌胃镜检查的准备工作有：前一天少食，前12小时禁食禁水。上检查床时放松腰带，解开领扣，取出义齿，左侧卧位，咬好口垫，精神放松，主动配合医生检查。诊断诊断食管癌必须通过医院常规的检查方法吗？有研究表明，常规验血可查出侵润性食管癌。近期美国全国癌症协会期刊报导，如果在血液中发现一种失活抑癌基因(通常和结肠癌相关)，将提示侵润性食管癌。这一发现可以帮助医生选择最佳治疗方案并评估疗效，而且能监测肿瘤复发。研究者发现，在晚期或复发食管癌患者血液中，经常存在这种基因的超甲基化、非活性型。
所谓甲基化就是在DNA上添加甲基基团，造成DNA变体，不会改变基因信息，但会消弱其活性。内镜诊断早期食管癌是常规的诊断方法。早期食管癌内的镜下表现及分型可分为以下几种：
糜烂型——最常见，约占早期食管癌的半数以上，局部充血，粘膜失去正常光泽，病变周围边界清楚。糜烂区呈粗颗粒状，粘膜皱缩或伴有单发或多发性小结节。
斑块型——多呈局灶性、灰白色，稍高出粘膜平面。表面粗糙或糜烂，有时并发微小癌性结节或似沙粒样小颗粒。
小结节型——表现为孤立或多发性小结节，表面易碎裂出血。有时呈息肉状，周围绕以正常粘膜。此种单发或多发结节，偶可离开主灶形成卫星病灶，可能构成早期癌的多点来源。
用内镜诊断中晚期食管癌：由于病程长短和细胞学类型不同，内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等，瘤体表面常有深浅不等的溃疡，被覆坏死组织，质脆，易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤，可见癌蒂与管壁相连。癌至晚期或为缩窄型者则显示高度狭窄，其上方食管明显扩张，镜管难以通过。深在溃疡或高度狭窄病人，在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。
专家建议：每一例食管癌患者均应在放射治疗前作食管镜检查，因为它可直接观察到肿瘤局部情况并能获得确切的病理诊断。由于食管癌的病理类型不同和病程发展阶段各异，因此，食管镜下所见也呈各种表现。一般言之，食管镜检查的肉眼所见，绝大多数病例可以作出诊断，很少的情况下应与返流性食管炎、食管结核等病相鉴别。食管镜检查术后，嘱病人2小时后开始进食，以防误吸。术后嘱病人稍加休息，观察有无并发症发生，如有胸腹疼痛、发热、气短等症状时应及时检查颈部，如发现皮下气肿，则可能为食管穿孔，需急症处理。
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3临床上诊断食道癌的方法
食道癌诊断是为了更好地早期发现并及时治疗，以及在临床上制定食道癌治疗的相关方案。对年龄40岁以上，有吞咽不适和/或异物感，吞咽时有胸后有烧灼感、尤其是进行性吞咽困难者、咽部干燥和紧缩感、食物反流、咽下疼痛等症状的人群，应想到食道癌的可能性，故而食道癌诊断是很有必要的。随着现代医学的不断进步，临床上用来诊断食道癌的方法是越来越多：
1、胸部ct扫描在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。
2、食管脱落细胞学检查该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。
3、x线钡餐造影该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师会充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断或食管边缘发毛或小的充盈缺损或小的龛影或局限性管壁发僵或有钡滞留等较早癌的征像。
4、纤维内窥镜检查自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。
5、食管内镜超声检查近年来，食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度；可以测量出壁外异常肿大淋巴结；可以比较容易的区分病变在食管的壁部位。
专家指出：上面提到的任何一种诊断食道癌的方法都能够确诊，大家应坚持定期体检，若发现任何异常，请一定今早就诊，以免错过最佳的食道癌治疗时机。
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