甲状腺上的结节可能是甲状腺癌,也可能是甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿等其他病因,在未明确其性质以前统称为甲状腺结节,其中只有甲状腺癌是恶性疾病,因此,甲状腺上发现的结节未必都是恶性的。小儿甲状腺癌应该如何
1如何有效预防小儿甲状腺癌?
甲状腺上的结节可能是甲状腺癌,也可能是甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿等其他病因,在未明确其性质以前统称为甲状腺结节,其中只有甲状腺癌是恶性疾病,因此,甲状腺上发现的结节未必都是恶性的。小儿甲状腺癌应该如何预防呢?
1.避免X线照射 尽量避免儿童期头颈部X线照射。
2.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。
3.做到碘平衡 针对水土因素,注意饮食调摄,过多地摄入碘也是有害的,也是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。
4(整理).避免应用雌激素 因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。儿童主要是防止误服。
5.预防感染,积极锻炼身体,提高抗病能力。保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。
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2甲状腺结节诊断策略
甲状腺结节在临床十分常见,触诊发现成年人群中 甲状腺结节的罹患率近4-7%。流行病学调查表明 甲状腺结节发病率随年龄而增加,且与性别,暴露于电离辐射及碘缺乏有关,在女性中其发病率高于男性。
在 甲状腺结节的治疗过程中需要紧记的是某些 甲状腺癌可能表现为 甲状腺弥漫性肿大,触诊不到的单个或多发性结节(直径<10~15mm),因其为恶性的危险性很低,故通常不需要更深一步的评估。此外,隐匿性乳头状 甲状腺结节,直径〈1.5cm者,进展缓慢,预后较好,但需要定期随访;直径〉1.5cm,有头颈部照射史,有 甲状腺癌家族史及影像学检查有可疑改变者应在超声引导下行细针抽吸活检术。最后应以细胞学检查结果为依据决定具体治疗方案。
甲状腺肿瘤性结节的诊断和鉴别诊断方法包括完整病史的采集、体格检查、FNA和包括超声在内的影像学检查,其中FNA最具诊断价值。对于有些病例,FNA可能需在超声引导下进行才能取得准确的结果。 甲状腺肿瘤组织内的各种肿瘤标记物在 甲状腺肿瘤的分布不同,研究发现癌或抑癌基因Ret、Ret/PTCs、Trk-Aras、p53等,及特殊蛋白Galectin-3、HMGI、HBME-1、CyclinD、EGFR、VEGF、oncFN、ck1、ck5、ck10 、ck11、ck19等在 甲状腺癌中均可有异常表达,可与良性肿瘤鉴别。联合检测两种以上的肿瘤标记物有助于诊断 甲状腺肿瘤性结节。临床上FNA联合上述肿瘤标记物的测定可以大大降低漏诊率,提高FNA诊断的准确率。放射性核素检查鲜有价值。上述检查方法在不同的地区对 甲状腺肿瘤性结节的定性价值存在差异,在富碘地区,甲状腺乳头状癌相对多发,病史、体检、FNA和超声等检查结果即足以证实恶性 甲状腺结节, 甲状腺乳头状癌的漏诊率低于1%。在乏碘地区, 甲状腺滤泡癌相对多发,上述多种检查方法的特异性有所降低,故可借助术中冰冻以减少误诊。髓样癌与乳头状癌、滤泡癌不同,部分病人有家族史,可使医生提高其警惕性,从而减少漏诊,而且大部分病人在没有出现症状前就可通过基因检测来确诊。
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3多发性甲状腺结节一般为良性结节
近年来,由于人们体检意识增强, 甲状腺疾病越来越多地闹出了动静,成为困扰中青年人的难题。特别是 甲状腺结节,更是检出率猛增。甲状腺结节是一种非常常见的甲状腺疾病,甲状腺结节分单发和多发,女性比男性多,中老年比青少年多,因此中年以上女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。
甲状腺结节很常见,触诊发现的有3%~7%,如用超声检查则20%~76%有结节。因此,在美国临床内分泌学会和意大利内分泌学会共同发布的甲状腺结节诊治指南中,并不主张 用超声来作为 甲状腺常规检查,只有触诊发现或有病史及症状时才做超声。
甲状腺结节可分为单结节和多结节两大类。甲状腺瘤或甲状腺癌多表现为单结节。甲状腺多发结节多为增生和炎性病因。对于多发性甲状腺结节,可定期复查,一般是直径大到引起颈部不美观、压迫气管、引起甲亢等才需要做手术。当然,如果结节在短时间内体积迅速增大,就要引起高度重视,及早进行治疗。
发现甲状腺结节,有几种情况值得警惕:1.单结节比多结节危险;2.单个坚硬、固定、不痛的结节;3.长得快的结节;4.有微小的钙化点;5.超声提示为低回声结节且边界不清,低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大;6.实性结节比囊性或囊实性结节危险大;7.邻近的颈淋巴结有肿大;8.引起压迫症状或出现声音嘶哑。
专家指出,甲状腺疾病有一定的隐匿性,早期不容易发现,所以,早发现、早预防显得比较重要。特别是压力大的女性,在常规体检时最好加做甲状腺彩超。彩超是诊断甲状腺病最好的手段,除了非常准确以外,还经济、无创。而对于已经被诊断为甲状腺良性结节的患者,也最好隔半年看一次专科医生。
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