冠心病.不只是男人病多年以来，冠心病被误认为是男性的病。在很多人的印象中，得冠心病的，大多是大腹便便的老爷子。，世界卫生组织公布了全球最大的心血管病研究结果，这一长达、有21个国家参与
1冠心病风险老奶奶大于老爷爷
冠心病.不只是男人病
多年以来，冠心病被误认为是男性的病。在很多人的印象中，得冠心病的，大多是大腹便便的老爷子。
，世界卫生组织公布了全球最大的心血管病研究结果，这一长达、有21个国家参与的研究项目，提出了一个值得高度关注的警告：全球1650万因心血管病死亡的病人中，女性占半数以上，为860万。
可是，女性心血管病的诊断率、治疗率却远远低于男性。
在我国，尽管冠心病的发病率男性高于女性，但女性的发病率和死亡率正逐年上升。的调研表明，我国女性心血管病的死亡率较男性高。
大量的老年女性冠心病病人被误诊、漏诊以致延误治疗的情况，已引起国内外医学界的广泛关注，并提出了“强化女性心血管健康意识的革命”这一响亮口号。
为什么老奶奶更危险
发病年龄晚 男性冠心病的发病年龄明显早于女性，从40岁以后发病率逐渐升高。女性发病年龄一般晚男性约。到60岁以后，两性发病率始大致相近。
正因如此，在家庭中。女性往往要照顾老伴，这使得她们失去了早期诊断的时机和警惕性。
症状多变面不典型 蔓胸痛是人们熟悉的冠心病主要症状，但研究表明，女性病人出现典型胸痛的不到30%。其症状多变，缺乏特异性，有的仅表现为精神症状，如失眠、烦躁不安、头晕等;有的主诉消化道症状，如腹痛、腹胀等。胸痛症状更为多变，如肩背部不适感，或颈部、下颌部疼痛等。
冠心病发作时，女性可表现为明显的背痛和大汗伴呼吸困难。与男性急性心梗时多有难以忍受的压迫性胸痛不同。女性可主诉极度衰弱、气短，或伴肩、颈及腹部疼痛等。上述原因大大增加了冠心病的误诊和漏诊。
冠脉造影检查对女性并不敏感 冠脉造影，是诊断冠心病的“金标准”。
然而，多数老年女性冠心病病人作该项检查时，不能发现有意义的冠脉狭窄改变，如进一步作冠脉血管内超声检查，往往可检出多发的粥样斑块性变。可是，昂贵的检查费用限制了它的使用。
危险因素，男女有别 更年期后，女性突然失去至关重要的雌激素的保护，直接导致心血管病的危险因素增加，如肥胖、体重增加、血脂异常等。
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2潜伏在体内的冠心病风险！
生活中，劳累或精神紧张时出现胸骨后、心前区闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后会慢慢正常;体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后会慢慢正常;饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸;听到噪声便感到心慌、胸闷;反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓……上海远大心胸医院心内科专家提醒：假如你的身体经常出现上述“非正常”情况，需引起足够重视，因为这些极有可能是你的身体发出的冠心病“预警信号”!
有了冠心病症状，与其整日忧心重重不如尽早做个科学的检查，早发现早治疗。上海远大心胸医院心内科主任医师陈维介绍，一般早期冠心病可以通过临床表现、心电图、核素心肌显像、冠状动脉造影、超声和血管内超声、心肌酶学检查等方法加以诊断。目前较为常用的一般是冠状动脉造影、64排CT等手段。
冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。
陈维主任表示，相对于冠状动脉造影，上海远大心胸医院现在采用的64排CT机心脏检查更加安全便捷无创。64排CT无创检查成功率几乎达到了100%，能在短短5秒钟内就可完成整个心脏的无创检查，具有世界上最快的扫描速度和最高的图像分辨率，极大地提高了心率覆盖范围和检查成功率，已逐渐成为心脏冠脉无创检查的“金标准”，64排CT冠状动脉成像也成为目前临床上最佳的非创伤性成像方法。
陈维主任提醒，对于业务繁忙的冠心病高危人群，如果想便捷地知道自己是否得了冠心病，冠脉造影不仅需要住院，而且有轻微创伤，这时候可以考虑采用64排CT无创检查，可以快速得出结论，可以方便快捷地判断自身冠状动脉的大致状况，并作出初步诊断决定。
3冠心病的七大疑惑
什么样的人易得冠心病
冠心病是多种因素长期作用的结果，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，被称为主要危险因子。分别具有一、二、三项主要危险因素的人，其冠心病发病率和死亡率与没有这些因素的人相比呈二、四、八倍上升。控制某些因素后，冠心病的发病率及死亡率相应下降。此外，体力活动过少、缺乏体育锻炼、超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及冠心病家族史,都能影响冠心病发病率，并使发病年龄提前，这些因素被列为次要危险因子。
脑力劳动者和体力劳动者患冠心病有差别吗
一般认为，脑力劳动者较体力劳动者冠心病患病率高，但调查结果并不完全一致。脑力劳动者静坐时间长、缺乏体力活动，患病率约为体力劳动者的2~4倍。这是因为精神紧张，可造成神经内分泌功能紊乱，血中儿茶酚胺、皮质激素水平提高，血压上升，还可造成脂代谢紊乱，血胆固醇水平周期性升高，进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高，内皮损伤。精神紧张还使人易于疲劳而懒于体育锻炼。相反，坚持参加体育锻炼的脑力劳动者，冠心病患病率明显减少。
胖人为什么容易得冠心病
过度的体重增加，使心脏负荷和血压均上升。高热量的饮食摄入习惯，使血脂、血压水平增高，冠状动脉粥样硬化形成并加重。肥胖后体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧支循环的形成。如果不考虑年龄因素或者不合并高血压、高脂血症、糖尿病等疾患，肥胖不能成为真正的危险因素。
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4冠心病存在“性别偏倚”！
女性冠心病常易漏诊和误诊，主要是由于过去对冠心病的认识多来自对男性的研究。现在已有充分证据表明，女性冠心病是不同于男性的。请看—
尽管冠心病在美国每年约夺去50万人的生命，其中男女数量几乎相等，但这一情况却并不被广大女性所认知。大多数50岁左右的妇女只知道她们同龄人中有人患乳腺癌，却没注意到有人患冠心病。尽管心脏病每年6倍于乳腺癌夺去妇女的生命，但她们却常常只为患乳腺癌担惊受怕。而近年来的临床研究发现，冠心病在很多方面是存在性别差异的。
症状的差异许多妇女心肌梗死时不像男性那样常发生压榨样胸痛，仅有1/8的妇女诉胸痛。却有58%的妇女主诉气短，55%诉乏力，43%表现为不寻常的虚弱，39%诉头晕，36%诉恶心，35%诉上肢无力或沉重感。另一些不典型的症状包括腹部、颈部、肩部疼痛，以及牙疼或咽喉不适等。
而在急性心肌梗死前一个月内，有71%的妇女出现不寻常的虚弱，48%出现睡眠障碍，42%出现气短，39%出现消化不良，36%出现焦虑。
危险因素的差异血脂—妇女更年期前，雌激素通过增加高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)和降低低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)保护心脏免患冠心病。更年期后血脂的改变，成为65岁以上妇女心脏病死亡增加的独立危险因素。
糖尿病—女性患糖尿病增加患冠心病的危险大于男性，而且已有心肌梗死的女性糖尿病患者，再发心肌梗死的危险成倍增加，心力衰竭的危险也增加。
代谢综合征(详见本刊第2期“家庭医生”栏目《代谢综合征是什么病》一文)—代谢综合征是女性病人早发心肌梗死最重要的危险因素。一组心脏搭桥手术病人的研究表明，代谢综合征妇女8年内死亡率高于男性。
吸烟—吸烟妇女患心肌梗死的概率是吸烟男性的2倍。
诊断和治疗的差异女性冠状动脉纤细，冠状动脉造影、血管成形术和搭桥手术都较男性困难。女性手术后并发症较多，有些人冠状动脉成形术后仍有症状。
医家十剂之功毁于病家一怒
邻居姜女士是一位内科医生，有几十年从医经验。她患有冠心病，做了搭桥手术后恢复得很好。她有一个爱好，就是痴迷于搓麻。手术的成功让她好了疮疤忘了疼，又重操旧业，成了麻将桌前的常客。有一天打牌时，对门出错了一张牌，姜女士便怒由心起，从埋怨逐渐升级到谩骂，并且越骂越气，越气越骂，随后出现胸闷气短，结果很快倒在麻将桌下，气绝身亡。
身为医生的姜女士，对于自己所患的冠心病的防治知识了如指掌，本该充分利用这一有利条件，精心调理，珍惜自己的健康。可惜她当事者迷，心存侥幸，结果付出了生命的代价，教训深刻。
5冠心病分型有哪些？
根据其临床状症，冠心病可分为5型：
1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.
2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。
3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。
4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。
