在日常临床工作中，经常遇到一些患者拿着医院的胃镜检查报告单忧心忡忡前来咨询：医生，我的胃镜检查结果是慢性萎缩性胃炎，听别人说萎缩性胃炎会发展成胃癌，是真的吗？受各种致病因素长期刺激，胃黏膜慢性炎症经久
1不要被胃炎诊断书所吓到！
在日常临床工作中，经常遇到一些患者拿着医院的胃镜检查报告单忧心忡忡前来咨询：医生，我的胃镜检查结果是慢性萎缩性胃炎，听别人说萎缩性胃炎会发展成胃癌，是真的吗？
受各种致病因素长期刺激，胃黏膜慢性炎症经久不愈，胃腺体被破坏、萎缩，数量减少或消失，黏膜变薄，称为慢性萎缩性胃炎。当胃黏膜发生炎症破坏及萎缩后，人体将自动进行修复，但修复过程中可能出现差错，形成所谓不典型增生。不典型增生可分为轻、中、重三度，只有中度以上不典型增生才被认为是与胃癌发生有关的癌前病变。值得注意的是，萎缩性胃炎及不典型增生在临床上没有特异性的症状，只有在胃镜检查的同时取胃黏膜组织进行病理组织学检查，才能做正确的诊断。
根据科学家推算，正常胃黏膜经历慢性炎症、萎缩性胃炎、不典型增生到癌变可能需16～24年。在这漫长过程中，所处的生活环境及生活习惯对病情的发展有很大的影响。高盐饮食、喜吃腌制及烟熏类食物、食物中缺乏维生素等，是对患者不利的因素。事实上，只有少数慢性胃炎患者发展为萎缩性胃炎，而只有约1%未做治疗的萎缩性胃炎，可能发展为胃癌。因此，过分担心慢性萎缩性胃炎会变成胃癌是不必要的，也没有科学的依据。
那么如何正确对待慢性萎缩性胃炎呢？
首先要注意避免可以引起胃黏膜损伤的因素，如辛辣、过咸食物，少吃腌制及烟熏类食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。
对明确有慢性萎缩性胃炎改变且有幽门螺杆菌（HP）的感染者，特别是有胃癌家族史或来自胃癌高发区的患者，应在医生的指导下行幽门螺杆菌的根除治疗，疗程一周，通常需要三种或四种药物一起服用才能有效杀灭幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌后，胃黏膜慢性炎症可以慢慢消退，从而阻止病变的进一步发展，但对于已经出现萎缩的黏膜，则逆转的可能性较小。
伴有肠上皮化生及不典型增生的慢性萎缩性胃炎患者，应在医生的指导下根据病情进行定期的胃镜检查，以便及早发现可能出现的早期胃癌，及早进行治疗。
慢性萎缩性胃炎能不能行外科手术治疗呢？对于绝大多数患者来说，手术是没有必要的。只有慢性萎缩性胃炎伴有重度不典型增生、与胃癌无法鉴别时，才需要进行手术治疗。
210不要保养胃
一 精神紧张：人的精神紧张，通过大脑皮质扩散到边缘系统，影响植物神经系统，直接促成胃肠功能紊乱，障碍，有粘膜保护因素损坏，会造成自我消化，形成溃疡。二 过度劳累：无论体力还是脑力劳动，如果过度疲劳，就会引起胃肠供血不足、分泌功能失调，造成胃粘膜损害。
三 酗酒无度：洒精本身可接损害粘膜，酒精还能引起肝硬化和慢性胰腺炎，反过来加重胃的损伤。
四 嗜烟成癖：吸烟还能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而导致对粘膜的破坏。
五 饥饱不均：饥饿时无食物中和，胃酸胃蛋白酶相对过多；暴饮暴食又易损害胃的自我保护机制，胃壁过度扩张，食物停留时间长等都会促成胃损伤。
六 细菌感染：已经查明幽门螺旋杆菌感染是胃和十二指肠溃疡的重要原因之一，在溃疡病人中，该菌的检出率高达70%~90%，而溃汤病治愈后，该菌亦消失。溃疡病人可能过餐具，牙具以及接吻等密切接触传染家人，不洁的食物，也是感染原因之一。
七 睡前进食：睡前进食不仅造成睡眠不实，导致肥胖，还因夜间刺激胃酸分泌过高而诱发溃疡形成。
八 狼吞虎咽：进食时如果咀嚼不细，狼吞虎咽，食物粗糙，就会增加胃的负担，拖长停留时间，可致胃粘膜损伤。细嚼慢咽，能增加唾液分泌，从而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于胃的保护。
九 咖啡、浓茶：咖啡、浓茶都是中枢神经兴奋剂，都能通过反射促成胃粘膜缺血，致胃粘膜的保护功能破坏，而促成溃疡发生。
十 滥用药物：目前认为损伤胃粘膜的药物主要有三类，一是乙酰水杨酸类，以阿斯匹林为代表，目前已广泛被用于冠心病的防治，应用小剂量的肠溶药，可减少对胃粘膜的损害；二类是保泰松、消炎痛、布洛芬等抗炎药物；三类是皮质类固醇等激素药物。应尽量避免应用这些药物，如非用不可时，要控制剂量和疗程，并要在饭后服用，同时注意观察其不良反应，及时停药。
3妊娠合并消化性溃疡诊断
1。详细了解和追问以往溃疡病史。
2。注意上述症状及体征及妊娠期消化性溃疡的临床特点。
3。确诊须依靠Ｘ线钡餐透视或胃纤维镜检查。但妊娠期这些辅助检查对孕妇及胎儿有不利的影响，不宜常规进行，主要依靠临床诊断。
4。如溃疡病穿孔发生于妊娠晚期，出现急性腹痛、腹肌紧张tulaoshi或休克症状时，应注意与胎盘早期剥离或子宫破裂相鉴别。其要点是溃疡病穿孔时，腹肌紧张明显，上腹呈“板样硬”，可行Ｂ超检查。而后两者孕妇常出现急性失血征象或伴有阴道流血，并且往往听不到胎心音。
4是药三分毒 警惕药物性胃炎
胃炎，是消化系统的常见病症之一。由于胃炎影响食物的消化和吸收，因此对病人的健康危害很大。据专家研究证实，许多药物都可对胃粘膜产生不同程度的损伤。常见的药物性胃炎临床表现为上腹部不适、疼痛、灼热感、食欲下降、恶心、呕吐、泛酸水，严重者亦出现呕血、便血、失血性休克，甚至发生胃肠穿孔，并发腹膜炎，如治疗不及时，可危及病人的生命。
药物引起胃炎的机理，视不同的药物而异。如保泰松、消炎痛能抑制胃黏膜的分泌，降低其保护胃粘膜的作用，造成胃粘膜损伤、发炎。长期不剂量服用激素如强的松等药物，可降低胃粘膜腺体的分泌，削弱胃粘膜屏障的保护作用，使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，妨碍胃粘膜上皮细胞的再生，从而引起胃炎、溃疡，甚至出血、穿孔。常用的阿司匹林等药物，可以破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，促使胃粘膜被胃蛋白酶消化，造成糜烂和出血。药物性胃炎的发生与所用药物的剂量和服药的方法有关，发病时间也因入而异，有的在服药数小时后出现症状，有的则多次服药后才出现。
为了防止药物性胃炎的发生，患者须慎用有刺激性的药物，如解热镇痛药阿司匹林、复方阿司匹林等;抗风湿药保泰松、布洛芬、消炎痛等;抗菌消炎的磺胺类药物、红霉素、四环素、痢特灵以及心血管类的利血平、洋地黄类等。患者在服药时应遵照医嘱，按时按量服用，切莫任意增加剂量或延长服药时间。患过胃炎、胃及十二指肠溃疡病的患者，更应避免服用对胃有刺激的药物，以防旧病复发和加重病情。如确因病情所需，也应选用刺激小的药物，且于饭后服用，以减少药物对胃粘膜的刺激。如需要长期服用以上药物，应同时服胃舒平、氢氧化铝凝胶等药物，以保护胃粘膜。一旦发生药物胃炎，应及早请医师诊治，以免失去有效的治疗时机。
5不要与胃溃疡病人共用碗筷
北京某小区的刘大妈患胃溃疡多年未愈，可今年她到女儿家居住后不久却惊讶地发现，其女儿、女婿与自己共同生活后也先后不同程度地患上了胃溃疡，这是怎么一回事？经医院检查询问病因后她才知道，这是她与家人共用碗筷导致幽门螺旋杆菌交叉感染造成的。
幽门螺旋杆菌是目前世界公认的胃部杀手，它在人的胃内长期大量繁殖，可导致终生感染并引起组织学胃炎，从而造成胃溃疡久治不愈。同时，它又具有较强的传染性，世界范围大规模流行病学调查证实，幽门螺旋杆菌在人群中的感染率可高达50%以上，而家庭集聚性的口口感染传播又是幽门螺旋杆菌的重要感染途径。美国医学研究最新发现，亚洲人共用饭碗、筷子和菜盘的习惯使得胃溃疡在家庭成员中极易交叉感染，其发病率要远高于分餐制的欧美国家。澳大利亚墨尔本一家医学中心调查表明，在被调查对象中，保留中国传统共餐制饮食习惯的华人比澳大利亚其他分餐制人群的幽门螺旋杆菌要高出一倍多，而此菌正是导致胃溃疡的主要元凶。
在日常生活中，人们对于肝炎等传染性疾病较为重视，对染病的家庭成员均会采取必要的防护措施，而对胃溃疡等细菌感染性疾病则往往比较忽视，共用碗筷进餐的现象较为普遍。其实，碗筷是最容易感染细菌的，据检测，人们常用的每个饭碗和每双筷子上感染的细菌可达1600~3100多个。当人们共用碗筷进餐时，唾液里的细菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播，因此在我国，这也是习惯与家人共用碗筷进餐的人胃溃疡感染率和发病率较高的重要原因。对此，国内外医学专家建议，有传统饮食习惯的人在与家人共同吃饭时应采用分餐制，而不要共用餐具。在家庭成员中应提倡最好个人专碗专筷。这是有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染胃溃疡的一个重要措施。
