帕金森的药物有很多种，帕金森是一种老年的慢性疾病，通用的药物有抗胆碱能药，还有金刚烷胺，以及COMT等等，都是常用的治疗药物，帕金森的药物是需要长期服用的，那么哪些药物是有效的呢？ 帕金森病的根本原
1帕金森患者有哪些药物可以治疗
帕金森的药物有很多种，帕金森是一种老年的慢性疾病，通用的药物有抗胆碱能药，还有金刚烷胺，以及COMT等等，都是常用的治疗药物，帕金森的药物是需要长期服用的，那么哪些药物是有效的呢？
帕金森病的根本原因在于脑内多巴胺含量下降，所以上述药物，通俗的讲，都是为了增加脑内多巴胺含量、提高身体对于多巴胺的敏感性，延缓多巴胺的分解代谢，抑制乙酰胆碱(它的生理作用和多巴胺相反)的角度出发的。
患者喜欢问有没有更新的药物治疗，实际上再新的药物也离不开上述原理。
1、抗胆碱能药：
能抑制乙酰胆碱的作用，纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。适用于早期轻症的病人，对震颤和肌僵直有一定疗效。常用药物为安坦，口服2～4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和、幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人，可致智能障碍。对60岁以上的患者，现多主张不用。
2、金刚烷胺：
能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。常用剂量为,日服次。对轻症效果较好，本药副作用小。
3、多巴胺替代疗法：
补充脑内多巴胺是目前最常用且最有效的方法。外源性多巴胺不能透过血脑屏障(BBB)进入脑内，应用其前体物左旋多巴能通过BBB进入脑内，经多巴脱羧酶脱羧转变成多巴胺，从而起到补充脑内多巴胺的作用。但能使左旋多巴脱羧的脱羧酶在外周各脏器和血管壁广泛存在，故在它吸收和传输的过程中，大部分已转变成多巴胺，能刺激外周多巴胺受体而引起多方面的外周副作用。如恶心、呕吐、厌食等消化道症状和血压降低、心率失常等心血管症状。脑外多巴胺脱羧酶抑制剂如苄丝肼和甲基多巴肼，它们不能通过BBB，当应用小剂量时，仅抑制脑外的左旋多巴的脱羧作用。因此，与左旋多巴合并应用可阻止外周多巴胺的形成，从而减少左旋多巴的用量，加强其疗效并减少其外周副作用。因此，目前基本不单用L-多巴治疗，多用它与苄丝肼或甲基多巴肼的复合制剂。常用的药物有：
(1)美多巴 (Madopar): 是左旋多巴和苄丝肼按4：1配方的混合剂。对病变早期的患者，开始剂量可用125mg，日服3次。如效果不满意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。该药明显减少了左旋多巴的外周副作用，但却不能改善其中枢副作用。
(2)息宁控释片(Sinemet-CR):是左旋多巴和甲基多巴肼复合物的控释片，它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。开始剂量可用125mg，日服3次。以后根据病情逐渐加量。
4、多巴胺受体激动剂：
由于麦角类受体激动剂(嗅隐停、协良行)有造成肺与心脏瓣膜纤维化的风险，现已少用。推荐使用非麦角类受体激动剂包括：
(1)泰舒达(Trastal): 多巴胺D2受体的激动剂, 能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体，改善病人智能和情感障碍，降低谷胺酰胺和自由基水平。
(2)森福罗(普拉克索)是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，减少左旋多巴的剂量,它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状,是治疗帕金森病的新药。
5、单胺氧化酶-B抑制剂：
多巴胺在脑内通过MAO-B氧化降解，并在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。因此，抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效，减少左旋多巴的用量及其副作用，又能间接起到保护神经元的作用。常用的药物咪多吡(司来吉兰)、思吉宁。
6、COMT抑制剂(恩它卡朋)：
该药可稳定左旋多巴在血中的浓度，从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和异动现象出现的药物, 常用剂量为200mg,日服3次。
帕金森的药物就是以上这些，帕金森的病因主要是因为患者脑内的多巴胺的分泌减少所造成的，但是不排除别的外界原因，想要彻底治愈需要很大精力，目前彻底治愈病例也不是很多，但是只要细心治疗还是可以的。
2帕金森患者的药物治疗后出现幻觉
帕金森患者的药物治疗是不是都是有利的呢?有很多患有帕金森病的患者都会有疑问，为什么吃过治疗帕金森的药物以后会出现幻觉呢?是不是和药物有关呢?一起来了解一下。
这个情况很可能是药物的副作用，能够引起这样副作用的药物，在帕金森病人的常用药物里，主要有几种。
安坦(盐酸苯海索)，还有泰舒达、森福罗。在它们的药品说明书上也注明了这个副作用。
当然这些都是很有效的抗抗帕金森的药物，解决办法是适当减少用量，或改用其他的抗帕金森药物，前提是一定要在医生指导下进行。
对有些患者来讲，这些药物的减量或替换是会影响帕金森的治疗的。那么还有一个办法可以考虑，就是安装脑起搏器。这是一种手术方法，听起来和药物副作用不相关。其中的道理是，手术以后患者的帕金森症状有很大改善，药物是可以酌情逐渐减少的，尤其是副作用明显的药物。当然这也一定是在医生指导下进行，患者不要随意停药，也不要因噎废食，对药物不要有抵触心理。手术和药物结合起来是可以避免很多药物副作用的。
帕金森患者的药物治疗有的是维持了很多年的，但是在一段时间以后会出现一些神经上的改变或者是刺激，比如兴奋或者是幻觉，还有的人会疑神疑鬼，根据不同的人的心理状态有不同的表现，出现这些症状以后要及时的找到医生咨询。
3帕金森应该选择手术还是药物治疗
帕金森的治疗是分为药物治疗和手术治疗的，有很多患者的家属看着患者日益下降的体质和心理健康，所以更加着急的想要有一种可靠的方法来帮助帕金森患者找到合理的治疗办法。
帕金森病是发生于中老年时期，以震颤、肌强直、运动减少和姿势异常的运动系统为主要表现的疾病。因首先由英国的詹姆斯，帕金森医生 (James Parkinson)于18描述而得名。本病多发生于50～60岁，主要由于环境污染和老龄化导致的疾病，遗传不起决定性作用。目前成为仅次于脑血 管病的神经系统常见病之一。 典 型的帕金森病的临床表现十分复杂，病程漫长， 可达以上。以运动障碍为主，主要有运动减少、肌肉强直(紧张度增高)、静止性震颤(4~6次/秒)和姿势不稳(容易摔倒)。患者呈现出面具脸、在起床、翻身、步行、和变换方向时动作缓慢，系纽扣、鞋带和写字困难(有小写 征)。四肢、躯干和颈部肌强直，呈现出特殊屈曲体姿、起步困难、平衡障碍，行走时步态慌张或是小碎步态。另外，患者还有非运动症状，包括：①精神症状：幻 觉(主要是视幻觉)、瞻望、焦虑症、抑郁症、轻度认知功能障碍及痴呆;②植物神经症状：睡眠障碍、体位性低血压、油腻、多汗、顽固性便秘、排尿障碍、性功 能减退;③其它：疲劳感、眼睑阵挛、说话缓慢、音量低，晚期有吞咽困难。
现 代帕金森病的治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括占主导地位的药物治疗，另外有康复治疗和中医治疗。手术治疗包括目前国际上流行的脑深部电刺激 术(DBS)，其它有特定脑部的毁损术(苍白球、丘脑)。另外，还有细胞移植治疗和基因治疗，虽然有这项可能有较广阔的前景，但目前尚处于动物实验阶段， 技术上还很不成熟。以下就药物治疗与手术治疗的兴衰演变史，探讨二者在目前帕金森病治疗中的地位。
一、左旋多巴之前的治疗
1867年Ordenstein介绍用颠茄生物碱治疗， 开创了药物治疗帕金森病的先河，成为以后100年PD治疗的主力药物， 其中的代表药物有盐酸苯海索(安坦)、开君马和东莨菪碱。
最 早的帕金森病手术治疗可以追溯到19世纪末，当时有医生用切除部分大脑皮层的方法来治疗PD的震颤，结果并不理想，且手术会导致严重的并发症。此后，有许 多医生都尝试用锥体外系束部分切断，和大脑脚切断的方法来治疗PD。虽然这些方法可以改善如震颤、肌肉僵直等症状，但是带来的并发症同时也是严重的。 1953年Cooper医生在一次偶然的手术失误中以外发现了苍白球手术可明显改善PD症状，但其直接手术产生的高死亡率仍难被人接受。直到1962年立 体定向手术被成功用于PD的外科治疗，提高了手术的精确性并大大减少了并发症，才被广泛应用于治疗PD。总之，这一时期无论是药物还是手术的疗效都不好， 治疗上以药物治疗为主。
二、左旋多巴的时代
1960年， 奥地利维也纳大学的Birbmayer、Hornykiewicz等人，发现帕金森病患者脑中纹状体和黑质的多巴胺含量大幅度减少，试用多巴胺前体(左旋 多巴)治疗PD获得成功，给PD的治疗带来了重大突破，大量的PD患者的症状得到了迅速的缓解。后来，在左旋多巴中加入多巴脱羧酶的抑制剂，因此，大大减 少了左旋多巴的用量，增加了左旋多巴进入脑内，也明显降低了药物副作用。1973年7月，美多芭即左旋多巴和苄丝肼复合片正式在瑞士首次上市。
在 过去30年中，抗PD药物不断出现,但左旋多巴仍是治疗PD症状的金标准。最终，所有的患者都离不开左旋多巴的治疗，且多能耐受左旋多巴的治疗。实践 证明，左旋多巴应用于临床后，PD患者的平均病程比以往延长了5~，尽管在左旋多巴使用3~5年后出现运动波动现象，但迄今为止没有明确的证据证 明，左旋多巴能加快多巴胺能神经元的变性。
这 一时期，还出现了非左旋多巴类的抗PD的药物，主要有下列几类：①多巴胺受体激动剂，例如森福罗和泰舒达;②COMT抑制剂，如珂丹;③MAO-B抑制 剂，例如司来吉兰(咪多吡)，国产药中有金思平。④促进多巴胺释放的药物,例如金刚烷胺。其中，②③类药物均是围绕着左旋多巴发挥作用。它们都可以在治疗 PD中发挥作用。但是，这些药物的疗效均不及复方左旋多巴类的药物。
三、左旋多巴后时代
长 期应用左旋多巴类的药物，可产生一些较严重的不良反应，例如，运动方面：剂末现象、开关现象和异动症，尤其是异动症，自己不能控制的一些手舞足蹈的现象， 令人十分烦恼。另外，还有外周的副作用，例如，厌食、恶心、呕吐和直立性低血压。中枢神经系统的副作用：多梦、幻觉、错觉、瞻望、睡眠紊乱，还有突然入睡 及病理性赌博等。特别是异常的不自主运动就被广泛关注，这时手术治疗又被重新重视。特别是20世纪90年代初对微电极导向的立体定手术有了新的认识，认为 微电极导向的立体定手术可有效治疗左旋多巴引起的严重不良反应，如开关现象、不自主运动等，可以使患者更好地享受药物所带来的治疗效果，这也标志着PD的 手术治疗重获新生。在短短的几年后，脑深部电刺激术，又称脑起搏器(DBS)治疗以其可调节性、无永久并发症等优点，开始取代苍白球毁损术，特别是在人们 认识到丘脑底核(STN)对帕金森的控制要优于别的任何核团后，DBS更是显示出其优越性，因为丘脑底核(STN)地毁损被认为是不安全的，特别是双侧手 术的患者。从此，脑起搏器治疗标志着PD的手术治疗进入了神经调控的时代。
对 于一些中期的患者，可以考虑选择手术治疗，手术治疗的主要优点：①可以有效的改善PD的主要运动症状，例如肢体的震颤及强直。②可以减少抗PD药物的用 量，因此，将减少长期服药产生的近期及远期的副作用，③对左旋多巴导致的副作用，如异动症、痛性痉挛也有较好的疗效。1997年DBS在美国通过了临床认 证，1998年我国就开展了第一例的DBS手术。
据医学资料显示，我国帕金森病的总人数高达200万以上，然而，到底全国仅有1200余名患者接受了DBS手术治疗，手术治疗不仅需要患者及家属有良好的医从性，而且需要花费较大的一笔金钱。综上所述，我们可以得出以下结论：
1，到目前为止，药物治疗是最主要的治疗方式，无论对于早期、中期及晚期的患者都采用可用药物治疗，特别是对于早期及晚期的患者，药物治疗是理所当然的最重要的治疗选择。
2，对于中晚期患者来说，特别是医从性较好及经济上较宽裕的患者，药物治疗结合手术治疗是比较好的选择，改善了生存质量，真正达到延年益寿。对于药物治疗无效或者副反应较大的患者，要考虑DBS手术治疗。要特别注意，请有关专家选择手术适应症和手术时机。
3，对于帕金森病的非运动症状，手术治疗基本无效，抗PD的药物疗效也不满意。需要其他药物辅助治疗。
对于所有的患者来说，还应该坚持终身的以运动疗法为主的康复治疗，必要时配合中医药治疗。
帕金森的治疗方法随着科技的革新而不断的进步和研究发展，患者家属为了患者要更加让自己的心态变得平和，和医生商量着用正确的方法来治愈患者并且不能过分着急，否则会对患者的病情产生不利的影响。
