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李医生的小角落:咳嗽发热等上呼吸道感染为新冠轻型

时间:2020-10-10 21:01:19

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李医生的小角落:咳嗽发热等上呼吸道感染为新冠轻型

新冠感染是如何分类的?居家期间,哪些情况要到医院就诊?

针对成人,参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》分型。

1.轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现

2.普通型:具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现

3.重型:符合下列任何一条

(1)呼吸窘迫,呼吸频率≥30次/分

(2)静息状态下,动脉血氧饱和度(以下简称氧饱和度)≤93%

(3)动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg

(4)临床症状进行性加重,肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者

4.危重型:符合下列任何一条

(1)出现呼吸衰竭,且需要机械通气

(2)出现休克

(3)合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗

注:下文提及的重症患者包括重型、危重型。

进展为重症(包括重型、危重型)的高危因素

以下简称高危人群:

1. 临床特点

年龄≥65岁者

长期居住于养老院或护理机构者

孕妇

未接种新冠疫苗或对新冠疫苗应答不佳者

BMI≥30kg/m²

2. 合并症

合并肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病、肺动脉高压、囊性纤维化等

合并控制不佳的原发疾病:糖尿病及糖尿病并发症、高血压、冠心病、慢性肾脏病、慢性心力衰竭、卒中、肝硬化、镰状细胞贫血患者等

认知功能障碍、神经发育障碍(包括唐氏综合征、孤独症谱系障碍、学习障碍)患者

器官移植受者、接受免疫抑制治疗(糖皮质激素/生物制剂/免疫抑制剂)者、艾滋病患者以及恶性肿瘤接受化疗的患者

发生多种合并症者

居家自我照护时需密切观察病情,如出现以下预警,需尽快门急诊就诊:

紫绀

呼吸困难初发或明显加重

吸氧需求增加,指氧不能维持93%以上(孕妇95%以上)

持续高热,退热药无效

轻微活动即明显气短

不能平卧

心率>130次/分或<40次/分,呼吸频率≥20次/分

血压下降(收缩压<100mmHg)甚至休克

胸痛,咯血,单侧肢体肿胀

神志异常(嗜睡、意识障碍等),新发单侧或双侧肢体无力

压之不褪色的皮疹(出血性皮疹)

其他无法自行处理的症状

老年人(>65岁者)需额外密切关注:进食情况、神志、二便等等。除常规预警外,老年人如2天及以上不能进食、有高热>3天、意识障碍(淡漠、嗜睡、烦躁甚至昏迷等)、二便失禁、尿量明显减少、新发呼吸困难甚至不能平卧、咳嗽/喘息加重、咯血、胸痛、痰多难以咳出甚至出现痰鸣、球结膜明显水肿、基础病加重等,需立即就诊。(北京协和医院新冠病毒基层诊疗方案建议)

网友发言:

1、向医疗工作者致敬[鼓掌][鼓掌][鼓掌]分享出来的这些经验和成果是最宝贵的也是大众最需要的,天天跟大家说这个就是个小感冒一点过用没有…

2、人民的国家,看见邻里之间也会通过切身的经验互相交流哪个好用,和官方的其实相差不多,人民自有人民的力量。最近对那句,站在急救床前的医生是最想救你命的,感受颇深。因为新冠家里人进了急诊抢救,前线的医生迅速准确的用药,医者仁心。致敬

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