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子宫内膜异位症导致不孕的原理

时间:2019-01-19 01:35:28

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子宫内膜异位症导致不孕的原理

在子宫内膜异位症患者中发生不孕的几率是很大的,这和内异症的存在是有很大关系的。对此,可能有很多患者不解,如果,没有及时使内异症得到有效地治疗和控制, 很可能让患者终身遗憾。下面我们就带大家来看看

1内异症造成不孕情况的临床分析

在子宫内膜异位症患者中发生不孕的几率是很大的,这和内异症的存在是有很大关系的。对此,可能有很多患者不解,如果,没有及时使内异症得到有效地治疗和控制, 很可能让患者终身遗憾。下面我们就带大家来看看内异症造成不孕情况的临床分析情况。

什么是子宫内膜异位症呢?内膜异位顾名思义是子宫内膜在正常部位以外的地方生长;医学上严格的定义是具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。最常见的部位是卵巢,此外还有腹膜,宫骶韧带,宫颈,剖宫产瘢痕等。这是生育年龄妇女最常见的疾病之一。

近年来,子宫内膜异位症发病率有不断升高的趋势,由于存在以下的特点,成为妇科医生研究很多,却仍然迷惑不解的疾病。这是一种良性疾病,却有恶性肿瘤一般的恶性行为如侵润,扩散,蔓延,转移;因为发病机制不清楚,所以治疗不是直接针对病因,因而有不彻底性;症状与体征并不完全相符,病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性,成为难治之症。

子宫内膜异位症患者常常被严重痛经、慢性腹痛、月经异常、不孕等症状困扰。而其合并不孕的比例高达%,在不孕患者中,合并子宫内膜异位症者更可高达%。

子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。正常的受孕是一个无比精妙的过程,首先一个发育成熟的卵子在排卵后被输卵管伞部检拾,并输送和停留在输卵管壶腹部,在此与精子相遇,成为受精卵,然后被输卵管输送到子宫腔,种植在子宫内膜(着床)。任何一个环节出现异常都可导致不孕。

首先,内膜异位患者常常有卵巢功能异常,17%~27%的患者有排卵障碍,可能与腹腔液中前列腺素升高有关;有时即使有排卵,也发生黄体功能不足影响受孕。还有18%~79%的患者发生未破裂卵炮黄素化综合征, 即卵泡发育至成熟到该排卵的时候,发生了卵泡黄素化,而最终卵泡没有排出去。而黄素化卵泡分泌的孕激素与正常排卵时相似,因此基础体温检测以及排卵试纸检测,都是和正常排卵是一样的。这是不孕的原因之一。

其次,输卵管运输卵子的功能下降。异位内膜可以生长在卵巢或输卵管,使其周围广泛粘连,导致输卵管梗阻、扭曲、或阻塞。输卵管功能不良,不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。

再者,对受精的影响:异位内膜生长在盆腹腔,内异症患者尤其是有痛经的患者,腹腔的微环境发生改变,有大量细胞因子存在,危害精子、受精卵。

接着,对着床的影响:研究发现子宫内膜异位症患者的宫腔内膜本身有异常,以及宫腔内环境的改变都会影响到受精卵的着床。

最后,内膜异位症患者妊娠后自然流产率高达40%,而正常妇女的自然流产率只有15%。

由此可见,年轻要求生育的妇女一旦罹患子宫内膜异位症,正确的治疗十分重要的,而且治疗后更需要促进怀孕。十月怀胎和产后母乳喂养的过程也有利于治疗子宫内膜异位症,减少并延缓复发。

那么,子宫内膜异位症该如何治疗呢?合并不孕的患者有什么方法促进怀孕呢?由于这是雌激素依赖的疾病,雌激素的主要来源是卵巢。迄今,除根治性手术治疗(切除卵巢)之外,还没有一种理想的根治方法。对于要求生育的患者来说,更需要个体化的保守治疗。目前认为,腹腔镜确诊、手术加药物为异位症治疗的金标准。

轻症的患者明确诊断后常用一些药物暂时性抑制卵巢功能,比如假孕疗法、假绝经疗法,以达到异位内膜萎缩、退化、坏死的目的。笔者曾经治一例有轻度痛经的不孕患者,在外院经过长达两年的中药、免疫治疗、以及促排卵治疗仍然不孕,后来劝她腹腔镜检查不孕原因,结果发现盆腔腹膜,子宫后壁一些散在子宫内膜异位灶,除了术中做了电凝处理外,术后建议短期应用了药物性卵巢切除药物GnRH-a, 恢复月经后再给予促排卵治疗,顺利怀孕。

中重度的患者常常病变累及卵巢,并可导致盆腔粘连。此时手术的目的则是剥除囊肿,去除肉眼可见的病灶,分离粘连,尽量恢复输卵管和卵巢的正常解剖结构。而手术过程中必须十分注意对卵巢功能的保护。卵泡是生命延续的基础,很多研究证明内膜异位症本身对卵巢功能产生破坏,降低了卵巢储备,也就是说能发育成熟的卵泡数减少。这就要求医生在手术时对残存的正常的卵巢组织要小心呵护,尽量保留。而在术后,则根据患者疾病的严重程度确定是直接试孕,还是药物治疗后使用促孕技术如试管婴儿,人工受精等助孕。

因此,对于内膜异位症患者,治疗的目的是去除病灶,缓解疼痛,促进受孕,预防复发。年轻患者应积极促进怀孕,一般来说,在手术后1年内怀孕的概率最高,应该积极利用这一段时间,给予内膜异位症患者恰当的指导。

经过上面的介绍,希望大家能够了解内异症会造成不孕的原因,对于很想生育的女性来说,一定要积极治疗内异症,使其病情得到良好的治疗后积极怀孕,对于患者来说是十分必要的。

2子宫内膜异位症导致不孕的原理

可以说疾病都是对身体有损伤的,需要我们很好的掌握的就是需要积极的掌握疾病的危害,积极的进行疾病的预防,减少对身体的危害是很重要的,下面就子宫内膜异位症导致不孕的原理介绍一下,希望大家了解子宫内膜异位症这个疾病的危害,积极的进行疾病的预防和治疗。

子宫内膜异位症导致不孕的原理

子宫内膜异位症的定义。内膜异位顾名思义是子宫内膜在正常部位以外的地方生长;医学上严格的定义是具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。最常见的部位是卵巢,此外还有腹膜,宫骶韧带,宫颈,剖宫产瘢痕等。这是生育年龄妇女最常见的疾病之一。

近年来,子宫内膜异位症发病率有不断升高的趋势,由于存在以下的特点,成为妇科医生研究很多,却仍然迷惑不解的疾病。这是一种良性疾病,却有恶性肿瘤一般的恶性行为如侵润,扩散,蔓延,转移;因为发病机制不清楚,所以治疗不是直接针对病因,因而有不彻底性;症状与体征并不完全相符,病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性,成为难治之症。

子宫内膜异位症患者常常被严重痛经、慢性腹痛、月经异常、不孕等症状困扰。而其合并不孕的比例高达40%,在不孕患者中,合并子宫内膜异位症者更可高达80%。

子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。正常的受孕是一个无比精妙的过程,首先一个发育成熟的卵子在排卵后被输卵管伞部检拾,并输送和停留在输卵管壶腹部,在此与精子相遇,成为受精卵,然后被输卵管输送到子宫腔,种植在子宫内膜(着床)。任何一个环节出现异常都可导致不孕。

首先,内膜异位患者常常有卵巢功能异常,17%~27%的患者有排卵障碍,可能与腹腔液中前列腺素升高有关;有时即使有排卵,也发生黄体功能不足影响受孕。还有18%~79%的患者发生未破裂卵炮黄素化综合征, 即卵泡发育至成熟到该排卵的时候,发生了卵泡黄素化,而最终卵泡没有排出去。而黄素化卵泡分泌的孕激素与正常排卵时相似,因此基础体温检测以及排卵试纸检测,都是和正常排卵是一样的。这是不孕的原因之一。

其次,输卵管运输卵子的功能下降。异位内膜可以生长在卵巢或输卵管,使其周围广泛粘连,导致输卵管梗阻、扭曲、或阻塞。输卵管功能不良,不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。

再者,对受精的影响:异位内膜生长在盆腹腔,内异症患者尤其是有痛经的患者,腹腔的微环境发生改变,有大量细胞因子存在,危害精子、受精卵。

接着,对着床的影响:研究发现子宫内膜异位症患者的宫腔内膜本身有异常,以及宫腔内环境的改变都会影响到受精卵的着床。

最后,内膜异位症患者妊娠后自然流产率高达40%,而正常妇女的自然流产率只有15%。

由此可见,年轻要求生育的妇女一旦罹患子宫内膜异位症,正确的治疗十分重要的,而且治疗后更需要促进怀孕。十月怀胎和产后母乳喂养的过程也有利于治疗子宫内膜异位症,减少并延缓复发。

那么,子宫内膜异位症该如何治疗呢?合并不孕的患者有什么方法促进怀孕呢?由于这是雌激素依赖的疾病,雌激素的主要来源是卵巢。迄今,除根治性手术治疗(切除卵巢)之外,还没有一种理想的根治方法。对于要求生育的患者来说,更需要个体化的保守治疗。目前认为,腹腔镜确诊、手术加药物为异位症治疗的金标准。

轻症的患者明确诊断后常用一些药物暂时性抑制卵巢功能,比如假孕疗法、假绝经疗法,以达到异位内膜萎缩、退化、坏死的目的。笔者曾经治一例有轻度痛经的不孕患者,在外院经过长达两年的中药、免疫治疗、以及促排卵治疗仍然不孕,后来劝她腹腔镜检查不孕原因,结果发现盆腔腹膜,子宫后壁一些散在子宫内膜异位灶,除了术中做了电凝处理外,术后建议短期应用了药物性卵巢切除药物GnRH-a, 恢复月经后再给予促排卵治疗,顺利怀孕。

中重度的患者常常病变累及卵巢,并可导致盆腔粘连。此时手术的目的则是剥除囊肿,去除肉眼可见的病灶,分离粘连,尽量恢复输卵管和卵巢的正常解剖结构。而手术过程中必须十分注意对卵巢功能的保护。卵泡是生命延续的基础,很多研究证明内膜异位症本身对卵巢功能产生破坏,降低了卵巢储备,也就是说能发育成熟的卵泡数减少。这就要求医生在手术时对残存的正常的卵巢组织要小心呵护,尽量保留。而在术后,则根据患者疾病的严重程度确定是直接试孕,还是药物治疗后使用促孕技术如试管婴儿,人工受精等助孕。

因此,对于内膜异位症患者,治疗的目的是去除病灶,缓解疼痛,促进受孕,预防复发。年轻患者应积极促进怀孕,一般来说,在手术后1年内怀孕的概率最高,应该积极利用这一段时间,给予内膜异位症患者恰当的指导。

通过了上面介绍的子宫内膜异位症导致不孕的原理,大家了解了子宫内膜异位症的特点,就是能够很好的把握疾病的情况,积极的进行疾病的治疗,这样才能够更好的预防疾病造成不孕的危害。

3子宫内膜异位症对怀孕的影响

生活中有很多的不良因素就是造成我们的生活的影响。这就是需要我们真的很好的掌握疾病的危害和影响,积极的进行疾病的诊治,避免造成身体的影响,特别是不可挽回的危害。子宫内膜异位症这个疾病可能是会影响到怀孕,下面就介绍一下子宫内膜异位症对怀孕的影响。

子宫内膜异位症对怀孕的影响

对于要求保留生育功能的患者,保守性手术目的是去除病灶,恢复盆腔正常解剖关系,改善生育功能。但术后创面形成不同程度的粘连有时是不可避免的。临床上,子宫内膜异位症根据病情的严重程度分为I-IV期,病情越重,预后越差。从总体上讲,子宫内膜异位症患者大约有30%-50%不孕,经过手术治疗的患者术后大约有%多能自然妊娠,而且,以术后第年妊娠率最高,术后年仍未孕者,则以后妊娠的机率明显减少。

子宫内膜异位症另外一个重要的临床特征是术后容易复发,尤其是年轻患者,一旦复发,再次手术后妊娠机率更低。因此建议患者术后尽早准备怀孕,最好是术后一年内。一些患者可以通过生殖辅助技术达到妊娠。因此,对于子宫内膜异位症患者不孕的治疗要树立信心。

通过了上面介绍的子宫内膜异位症对怀孕的影响,大家需要积极的进行疾病的诊断和治疗,同时也是需要我们在生活中,尽可能的预防好疾病的发生,从根本上掌握好预防疾病对于身体不孕的影响。

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