抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。大脑示意图1、脸朝向一侧，让其吐出。2、抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。3、装有假牙者，要取出假牙。4、未得
1脑中风患者呕吐该如何护理
抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。
大脑示意图
1、脸朝向一侧，让其吐出。
2、抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。
3、装有假牙者，要取出假牙。
4、未得到医生许可，别让病人进食或饮水。
2换季之时 留神中风降临
“换季以来，中风的病人特别多，一天下来，我们就收了三四例。”广州市中医医院急诊科主任李泽恩主任中医师说，季节交替、天气变化对心脑血管患者是严峻考验。最近天气一会极其闷热，一会又突然转凉，正是中风的高发期。尤其是工作压力大、职位高及本身有基础病的中年人，平时忽视身体异常，发生中风的危险度更高。
“相对以前，中风病人如今表现为年轻化趋势，中年患者所占比例有所上升，四五十岁的患者十分常见，有的患者甚至才30多岁。”李泽恩说，最近收治的患者就有不少是中年人，且是首次发病。“这与现代生活节奏快，生活、工作压力大有直接的联系。尤其是各个行业的精英，应酬多、运动少、饮食习惯不合理，都是造成中风的潜在因素。”
即使身体出现异常，很多人也不引起重视，不做及时干预，更容易诱发中风。因此，如果在日常体检中发现自己患有高血压病、高血脂、糖尿病、心脏病等基础性疾病，即使年纪不大也不能掉以轻心，应该及时治疗，以防合并中风。
老年人应注意提高身体适应能力
“老年人有基础病的不在少数，身体机能较衰弱，心脑血管的适应能力也比较差，在季节交替的时节适应不过来，就容易发生意外。对于发生过中风的患者，应该对身体状态足够重视，定期到医院复诊，就能预防中风的再次发生。”
李泽恩说，对于这类人群，关键是提高身体的适应能力。“生命在于运动，老年人要适当地按照自己的身体状况多做户外活动，如散步、逛公园、打太极拳或缓慢爬山等，同时也要注意合理饮食。”
预防中风小贴士
1.合理的饮食习惯：适当清淡饮食，多吃含粗纤维的食物，多吃蔬果类的食物;天气闷热时可以喝一些健脾祛湿的汤。
2.良好的作息：工作与休息搭配得当，保证充足的睡眠时间。尤其是有基础病、工作压力大的人群，大脑神经长期处于高压的状态下易引起中风。
3.小心“凌晨危机”：凌晨的下半夜是中风的高发时间，这个时候患者的血压较高，尤其是家里有老人的家庭应该特别注意;另外，傍晚时候也是血压比较高的时段，同样需高度警惕。
4.时刻关注身体状况：中风的先兆表现为头晕、肢体麻木、乏力、口齿不灵、表达不清，发现以上症状应及时就医，及时治疗，预后更好。
3细数中风者的常规检查
中风以后医生除了为病人检查身体外，还需要做一些其他的检查。但具体作哪些项目，应当根据病人的病情和经济状况进行选择。以下是临床常用的一些检查项目：
(l)脑CT扫描
脑CT对出血性中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要，最好等中风发病24小时后再查CT。
(2)血糖、尿糖测定
中风病人的治疗和预后，与其有无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过 11.12mmol/L，即提示其下丘脑损害严重，死亡率较高。所以，即使以前没有糖尿病病史，也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高，况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
(3)血液流变学检查
血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的话讲，就是血液太粘稠了，脑循环就受到影响，不利于中风病的恢复。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。
(4)白细胞总数及分类
白细胞总数与中风的预后有密切关系。根据临床观察，白细胞总数在10×109/ L以下者预后较好，而在20×109/ L以上者死亡率高。白细胞计数还有助于中风的诊断。一般来讲，出血性中风急性期白细胞常增高，而缺血性中风的白细胞及分类大多在正常范围内。
(5)嗜酸细胞计数
随着病情的不同，嗜酸细胞数目也不同。病情越重，嗜酸细胞越少;病情好转，嗜酸细胞数目则逐渐恢复。如果嗜酸细胞逐渐减少且经过1～2周仍不恢复，往往预后不良。
(6)磁共振MRI
与CT相比，MRI无 X线的辐射效应，因此对人体没有明显损害，且图像层次清楚，分辨率高。其缺点，一是价格昂贵，相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长，危重病人粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因，我们认为，对于急性中风病人并非首选的检查项目。
4脑卒中偏瘫患者的综合康复治疗
脑卒中偏瘫患者的综合康复治疗
现代康复 2000年第4期第4卷 经验总结
作者：张纯孙栋
单位：顺德市第一人民医院，广东顺德528300
1资料与方法
自1995年11月至1999年11月，本科收治脑卒中偏瘫患者223例，均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，随机分组，其中综合康复治疗组(综合组)113例，对照组110例。脑出血75例，脑梗塞137例，混合性中风11例;男性141例，女性82例；病程最长1年，最短半个月；平均年龄57.6岁。所有病人均进行详细的神经系统检查以及头颅CT检查，均为清醒、生命体征平稳患者。病人在进行治疗前均进行1次ADL能力评定，运用Barthel指数评估，测定内容包括进餐、穿衣、个人卫生、使用器具、大小便控制、床椅转移、行走等。上下肢功能用Fugl－Meyer法评估。经治疗1个月后再进行1次评定，两组进行疗效比较。
综合康复治疗组在临床药物治疗同时，对其进行：(1)电针治疗（传统针灸治疗，根据患者病情进行辨证施治，取百会、曲池、内关、合谷、梁丘、足三里、三阴交、阳陵泉、解溪等穴位加减）。(2)推拿治疗：以揉法为主，减轻患肢肌肉及关节肿胀及疼痛。(3)传统理疗，以减轻关节僵硬及疼痛、减轻水肿。(4)中药治疗，进行辨证施治：①气虚血瘀型，选用补阳还五汤加减。②肝阳上亢型，选用天麻钩藤汤加减。③风痰上阻型，选用涤痰汤加减。(5)运动再学习方法治疗：其内容为患肢肌肉活动和患肢运动功能的特殊训练，以及防止患肢和健肢的代偿活动。此方法包括：①上下肢功能训练。②床上训练。③从仰卧到床边坐起训练。④坐位平衡训练。⑤站起及坐下训练。⑥站立平衡训练。⑦行走训练。对照组病例共110例均在临床药物治疗同时，给予针灸、推拿及进行未经指导的自我锻炼。两组分别于1个月后评定患肢运动功能及ADL，进行比较。
2结果
见表1。表1为两组治疗前后Fugl－Meyer指数比较，结果表明治疗后综合组的各项评分明显高于治疗前的同时，也显著高于对照组各项记分(P均＜0.05)。133例综合组治疗前Barthel指数为39.4±9.2,治疗后为76.7±24.3；110例对照组治疗前为40.5±8.4，治疗后为50.4±25.8，前者治疗后平均计分明显高于治疗前的同时，也显著高于对照组，P均＜0.01。
表1两组脑卒中偏瘫患者Fugl-Meger评分(±s)
项目 治疗前 治疗后 综合组（113例） 对照组（110例） 综合组（113例） 对照组（110例） 上肢 16.34±9.32 16.62±9.34 23.75±10.69 19.22±7.26 下肢 18.75±9.20 18.33±9.47 26.15±8.72 21.69±8.32 腕和手 8.27±10.31 8.63±10.09 17.26±10.27 12.17±9.79 平衡 9.37±3.52 9.72±2.18 10.46±1.82 9.93±1.47 感觉 18.50±8.14 18.63±8.374 21.69±5.48 19.52±6.17关节疼痛41.37±3.42 1.76± 43.52±1.76 41.93±1.29 关节运动 42.81±4.50 42.63±4.38 44.00±2.89 43.27±3.20 运动总分 38.76±8.43 38.87±8.69 69.57±21.89 40.26±22.33 总积分 148.36±35.49 149.54±35.63 188.97±37.62 164.72±38.79
注：与对照组比较P均＜0.05，两组与治疗前比较P＜0.013讨论
脑卒中患者致残率很高，主要是肢体功能障碍，日常生活活动能力降低。脑卒中偏瘫患者经过综合康复训练后，ADL能力和上下肢功能显著提高。而在传统治疗基础上自我训练由于无针对性，肢体功能及ADL能力的恢复均较慢，甚至无恢复。
本文资料可以看出，治疗组患者肢体功能及ADL功能均较治疗前有明显的差异（P＜0.001）。说明脑卒中的现代康复技术对于运动模式的改善确有明显的作用，与以往报道一致[1～4]。
参考文献
[1]殷秀珍.现代康复医学诊疗手册[M].北京：北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社，1995.21
[2黄永禧、徐本华.中风病人的运动再学习方案[M]，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999.55
[3]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1990;58～60
[4]张继荣.31例脑卒中患者ADL能力评价与康复训练[J].中国康复，1995,12:178
收稿：2000－02－22
