临床上我们应用抗菌药物治疗慢性前列腺炎往往效果不十分理想，那么我们要选择合适的抗生素，首先就要了解抗生素进入前列腺组织需要的几个条件。(1)前列腺上皮为脂膜，前列腺中含有大量的脂质，根据相似
1抗生素进入前列腺需要哪些条件？
临床上我们应用抗菌药物治疗慢性前列腺炎往往效果不十分理想，那么我们要选择合适的抗生素，首先就要了解抗生素进入前列腺组织需要的几个条件。
(1)前列腺上皮为脂膜，前列腺中含有大量的脂质，根据相似相容原理，脂溶性大的药物易透入前列腺组织中，而水溶性大的药物则较难透入。
(2) 与血浆蛋白相结合的药物不能透过前列腺上皮，只有游离的药物才可扩散进入前列腺中去，所以药物与血浆蛋白结合率不能过高。
(3)药物本身的化学特性，属弱碱性还是弱酸性。
(4)药物在血浆中的电离状况，也就是说，酸性药物在碱性pH中离解度大，而碱性药物在酸性pH中离解度大。
(5) 前列腺液的pH值：药物的离子化对组织渗透十分重要，即使在脂溶性良好条件下，药物也只能以非离子化的状态进入前列腺。当抗菌药物通过组织渗透进入前列腺后，则希望变成离子状态而聚积于前列腺，不再回渗血液。这样就可使前列腺部位药物浓度增加。药物的离子化不仅取决于药物的解离常数PKa，还取决于于周围环境的pH值。由于血浆pH与前列腺液中pH值不同，存在pH值梯度，故可利用这一差别，使抗菌药物在前列腺环境中达到较高浓度。一般说来，酸性抗生素在较血浆偏碱的前列腺环境中作用增强，而碱性抗生素则在pH值低于7.4的前列腺环境中浓度增加，如TMP为脂溶性碱性药，与血浆蛋白结合少。当前列腺液p H为6.2～6.5时，与血浆(pH 7.4)之间存在pH梯度，TMP在血浆侧有一半以上为非电离型，当药物分子透入前列腺后，在酸性环境中转变为带电型，不再回渗血浆。而慢性前列腺炎时，前列腺液pH值可升高，导致血-前列腺液pH梯度改变，影响药物弥散聚积于前列腺，这很可能是TMP作用不能很好发挥的重要因素，鉴于慢性前列腺炎的理化特性，抗菌素选用时既要考虑药物酸、碱性，脂溶性以及血浆蛋白结合率，还要分析每一个体血-前列腺液 pH梯度的不同状态。
2抗生素治不了前列腺炎
许多久治不愈的慢性前列腺炎患者都经历过痛苦的就医经历，他们容易轻信虚假广告、江湖游医和“医托”的宣传，相信慢性前列腺炎有根治的“灵丹妙药”。因此，不惜花费大量的金钱，而最终不过是一而再、再而三地遭遇经济上和精神上的打击。那些所谓的“神奇”药物，绝大多数是抗生素。
实际上，目前临床上诊断的慢性前列腺炎并不是单一的疾病，而是一组具有排尿异常、下腹会阴部疼痛不适、前列腺液白细胞增多（或正常）的疾病组合。每个患者的病因不同，是否合并细菌感染、病情轻重、精神心理因素、对药物的敏感性、对治疗的反应性等也都不尽相同，因此，不存在一种适合于所有患者、能“包治”前列腺炎的“灵丹妙药”。
近年来，慢性前列腺炎的治疗已经有了长足进步，其中最大的改变就是，治疗着眼于控制和改善不适症状，而不是“去根”。与此同时，抗生素已经从用药的“主力阵营”中隐退，变得不再重要，甚至没有必要了。
疾病的长期折磨让前列腺炎患者渴望迅速改变痛苦现状，起效快是他们最迫切的需求。针对前列腺炎多因素、多病因的特点，目前提倡采用药物联合治疗的方法，以改变排尿和局部疼痛不适。目前应用的药物有如下几类：
α受体阻滞剂：可以降低后尿道压力，使排尿通畅，减少不适感；
解痉药物：可以解除盆底肌肉的痉挛状态，起到止痛、促进排尿的作用；
抗胆碱能药物：可以改善排尿异常；
非甾体类抗炎药：具有消炎和止痛双重作用；
降低尿酸药：可以减少尿液返流对前列腺的化学刺激；
另外，植物药、直肠内栓剂、抗抑郁药物、镇静和抗焦虑药物、健脑安神药物等则有协同改善症状的疗效。
选择药物的时候，要结合患者的具体情况，个体化制订其配伍种类和剂量。以上药物相互配伍没有禁忌。除α受体阻滞剂容易诱发体位性低血压，首次剂量需要减半以外，其他药物没有明显副作用。一般来说，联合用药1—2天起效，1周内可达到显著效果，使多数患者的临床症状缓解。医生应该准确地预见药物疗效，采取短期治疗、短期见效的策略，让患者尽早复诊，定期反馈治疗效果，这样就能及时调整治疗方法和治疗药物，更好地巩固疗效。
此外，患者应该建立战胜疾病的信心，改变不健康的生活方式和生活习惯，调整自己的紧张焦虑情绪，积极配合治疗。事实上，绝大多数的顽固性慢性前列腺炎患者是能够明显改善症状，乃至痊愈的。
3发生急性前列腺炎时怎样合理使用抗生素？
原则是根据尿液或前列腺液细菌培养结果选择敏感抗生素。但由于治疗初期细菌培养未及时回报或无条件时，应及时选用足量、高效的广谱抗菌药物，以控制病情发展。目前多用头孢类抗生素，临床可用伏乐新，每次1.5克，每日二次，溶于100毫升液体中静脉滴注。或先锋Ⅴ号，每次2.克，每日二次，静脉滴注。
如不适宜应用此类药物者，可用磺胺甲基异恶唑(SMZ)与磺胺增效剂(TMP)的复合片剂，如复方新诺明，因在前列腺中能达到较高浓度，可为口服的首选药物。用法：每日2次，每次2片 (每片含TMP 80毫克、SMZ400毫克)，口服。经治疗若细菌对该药敏感，症状好转者，可继续用30天，以防转变为慢性。
对于不能用复方新诺明者，可用庆大霉素3～5毫克/公斤/天，或妥布霉素3毫克/公斤/天，分3次肌肉注射，再加氨苄青霉素1克静脉点滴，每6小时一次，共一周，以后根据细菌培养和药敏试验选药，病情好转后可改用口服药物如氟哌酸，继续治疗30天。
4前列腺炎、性病和非细菌性尿道炎的症状表现有哪些？
病人：前列腺炎、性病和非细菌性尿道炎的症状表现有哪些？
徐医生：前列腺炎、性病和非细菌性尿道炎都是常见病。前列腺炎对于中青年来讲是一个高发病，患病率占30-50%，性传播疾病的患病率也日益增高，前列腺炎、性病和非细菌性尿道炎都是泌尿生殖系统病变。这些病的病因和临床症状是大不一样的，主要以尿道症状为主，特别是前列腺炎的表现症状。淋病、非淋菌型尿道炎等尿道炎症都是以尿道症状为主，如尿频、尿痛、尿痒等，还有特殊的表现，如尿道口有分泌物。后尿道穿过前列腺，其与尿道融合在一起，所以尿道炎症可引起前列腺的炎症。前列腺炎除了尿道症状外还有疼痛的症状，如会阴、生殖器、腰部等处有疼痛感，时间久后就持续性胀痛。前列腺炎还可引起神经衰弱的症状，如多梦、无精神、失眠、注意力下降等。腰痛有很明显疼痛就是前列腺炎，单纯的神经衰弱症状也可能是前列腺炎，如果这时只治疗神经衰弱的话，前列腺炎就有可能进一步发展。前列腺炎患者很容易出现性功能减退，如早泄、阳痿等勃起功能障碍，特别是中青年，他们的性功能减退的病因很有可能就是前列腺炎，因为中青年是前列腺炎的高发年龄。另外，高血压、动脉硬化等都可引起前列腺炎，这在老年患者中多见。老年人有性功能减退的情况时，就应考虑是心血管方面的疾病，所以老年人要少吃油腻、辛辣的东西，以防止性功能减退和心管病的出现。
5前列腺肉瘤常见吗？
前列腺肉瘤是一种少见的前列腺部恶性肿瘤，()它在前列腺恶性肿瘤中所占的比例在我国为2.7%～7.5%，而在西方发达国家为0.1%～0.3%。这种差异可能与西方国家前列腺癌比例高，而我国前列腺癌发病率低有关。
前列腺肉瘤在任何年龄均可发病，但多见于青年人及儿童，约30%发生于10岁以内，75%发生于40岁以内。据上海18家医院统计，1959年至1979年间，共发现前列腺肉瘤7例，其中6 例的年龄为24～37岁，另外1例的年龄为62岁。
本病发病率虽不高，但肿瘤生长迅速，预后不良，应引起高度重视。
