【医生科普:体检报告上的“囊肿”究竟是什么?会变成肿瘤吗?】
什么是肾囊肿?
肾囊肿顾名思义是囊性物质,内部存在液体。若囊肿数目多,这被称为多囊肾。肾囊肿常发生在中老年男性身上,其发生跟慢性病、遗传和吸烟有关。囊肿大小和生长位置决定其严重程度,囊肿小几乎无任何症状,只有做检查时才被发现;囊肿较大时可压迫肾脏,使得腰侧疼痛、排尿异常、尿液表面有泡沫。
随着肾囊肿逐渐增大,可影响肾素分泌,易造成头晕和血压升高,同时也会影响肾功能,导致肾结石、没有任何食欲、尿路感染和肾积水以及发高烧等,严重时可诱发尿毒症;特别是囊肿破裂后,易导致体内出血和感染、血尿等,严重时可威胁生命。尤其是多囊肾危害更大,除了损害肾功能外,也会影响心脏、肝脏、脾胃和肺部等。
哪些方法能诊断肾囊肿?
1、B超检查
正常情况下,肾脏B超表现是病变区没有回声,囊壁光滑,边界清晰。若囊壁呈现不规则回声又或是局部回声增强时,应高度怀疑恶变;当出现继发性感染时囊壁增厚,病变区域出现细回声;当出现血性液体时回声增强。
2、CT检查
若肾囊肿伴有感染或出血,那么就会呈现不均匀质性, CT值也增加。
3、囊肿穿刺
通过B超和CT检查无法确诊或怀疑恶变时,还需在B超引导下做囊肿穿刺,抽取适量的囊液化验,用于判断是良性的还是恶性的。
患有肾囊肿该怎么办?
单纯性肾囊肿只要无任何症状,无需特殊处理,每6~12个月随诊一次就行;若出现继发性感染,还需采取抗生素治疗,超声引导下穿刺引流,必要时还需做开放手术;若怀疑肾囊肿有癌变又或是伴有肾癌,还需及早手术治疗;若肾囊肿直径大于5厘米,已出现周围组织压迫症状,那么需进行囊液抽吸术,再向囊内注射硬化剂。
肾囊肿复发性较高,手术对身体的影响较大,恢复速度慢,因此手术并不是首选,一般采取微创治疗,对患者的伤害性小,能重复操作,恢复速度快;若肾囊肿出现破裂、感染或血尿时还需积极对症治疗。另外,肾囊肿患者应减少不必要的刺激,不能做剧烈运动如爬山、跑马拉松以及跳高等;保护好腰部,避免受到外力撞击。
#春日生活打卡季#
【患者提问:上周医院体检,B超检查出有肾囊肿,可是我平时没感觉到什么不舒服的情况,不知道严不严重?会变成癌吗?该怎么治疗?】
医生回复:您好,肾囊肿变成癌的几率是有的,但是很低,只要你坚持治疗,一般不会转变为癌。一般情况来说,如果没有什么症状,肾囊肿不大,是可以保守治疗的,但一定要定期观察,定期复检。如果肾囊肿很严重,可以考虑手术治疗。无论是哪种治疗手段,都一定要咨询医生,谨遵医嘱,及时治疗。#谣零零计划##春日生活打卡季#
为了治疗肾囊肿,连着碰壁9次之后,我终于意识到:倪海厦、李可、施今墨等人不能再称之为“苍生大医”了!
身为一名中医,谁不希望自己能去高高的殿堂上一探究竟,谁知道,真的去了之后,才发现到头来一切都是假象。
为什么这么说?
那时候我还年轻,出于家庭原因,虽然有一些中医基础和临床经验,但是对于很多病还属于刚入门的“小学生”级别。
囊肿患者对于当时的我来说,可以说是难以克服的高山,于是我就十分希望能进入中医的囊肿研究会,和那里的老师前辈多交流,找到一些治疗思路。
没想到的是,进个中医研究会竟然比考大学还难,当时我连续申请了9次,都被拒之门外。
我想着肯定是自己能力不够,所以老师们才看不上我,这也更激起了我想要学习的心理。出于无奈,最后我只能用自己最不齿的方式,找了父亲的熟人,请领导吃了饭、送了礼,才如愿获得了入场资格。
第一次踏进研究会的大门,我抬头打量时,看到了正厅挂着的牌匾,上面提着“苍生大医”四个大字,曾经这就是我的一生所求。
但是经过这次曲折的入门之路,我对这四个字有了不同的想法。
什么是“苍生大医”?
不就是一个兼济天下百姓,心系百姓的医生吗?如果连这里的人都配称之为苍生大医,那我想,“苍生大医”这个称号已经配不上倪海厦、李可、施今墨这些前辈了!
后来,看尽了这里被功名利禄、金钱权势熏染的人心,我就毫无留恋的退出了。
闲时自己研究医书,有空就和几个同好切磋取技,算是彻底远离了这个已经污浊化的学术名利圈。
后来,我遇见了无数位囊肿患者,这个病也不再是我难以逾越的高山。
这位患者是在一年前的体检中发现的肾囊肿,由于不是太大,医生就说先不用手术,吃药调理一下。患者用了三个月的西药后,没再管过这个囊肿。
结果今年去检查,发现囊肿长大了近一倍,已经到了需要做手术的地步。患者由于年龄比较大了,内心抗拒手术,便拒绝了医生的提议,开始寻求中医调理。
诊见,主要症状有:反复腰酸,腰痛,身困乏力,口干,食欲差,失眠多梦等。
又看患者舌象,舌质淡、苔白。
于是,开出方子:桂枝、泽泻、茯苓、猪苓、泽兰、灯盏花、杜仲、牡蛎、陈皮、鳖甲、谷芽、麦芽、鸡内金。
结果怎么样?
服药半个月后,患者腰酸腰痛好转,只会偶尔发作,身困乏力较前改善,纳寐尚可。既然患者症状较前有所缓解,药已中的,在上方加减后继续服药。一个月后,患者腰酸、腰痛明显好转,余证皆除。
继续调理两个月后,患者诸证皆平,在医院复查彩超显示囊肿小了一半,患者十分欣喜。我叮嘱他既然已见好转,那就继续坚持用药,以免前功尽弃。用药月余后,再来复诊时,患者说肾囊肿已经消失,不适症状也消除了。
本案患者为中老年男性,由于肾气亏虚,不能行气化蒸腾之功,导致水津不化聚为痰湿,阻滞经脉,气血运行不畅,痰湿瘀血凝聚于肾,日久形成积块,发为肾囊肿。
肾气不足,腰府失养,故见反复腰酸;痰湿阻滞脉络,气血瘀滞,不通则痛,故腰部隐隐作痛;痰湿内阻,脾失转运,气机不畅,清阳不升,四肢百骸失养,故见身困乏力、纳寐欠;痰湿瘀血内停,津液输布受阻,不能上承于口,故见口干。
本案乃虚实夹杂之证,以肾虚为本,痰湿瘀血内阻为标,治当补肾活血,利湿排浊,化痰散结。
方中桂枝温阳化气以助利水,解表散邪可使邪有所出;泽泻甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿,通利下焦湿浊;茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。
泽兰苦温,可活血通经、利水泄浊;伍以灯盏花止痛消积,活血舒筋;牡蛎、鳖甲咸寒,既可化痰软坚散结,又可滋阴潜阳,防止邪毒积久化热。
杜仲补肝肾,强筋骨,以填本虚充肾气。
脾主运化,为生痰之源,为胃行其津液,故痰湿为患不可忘健脾,予陈皮、谷芽、麦芽、鸡内金健脾化痰,行气消积,则脾健津自行,而痰湿化矣。
二诊时,患者腰酸、腰痛时作,身困乏力较前改善,药已中的,然补肾气之虚非一日之功,故仍宗上法,予前方加寄生增补肾强筋骨之力,加石韦利水通淋,助邪从下焦而出。
古人云:“文章合为时而著,歌诗合为事而作。”
纵观中国企业、中医近些年在西方的压制下屡屡碰壁,便写下了这篇文章,不为了卖药方,只希望能为这些患者加加油打打气。
【答粉丝问】体检查出双侧多发肾囊肿,最大的3.5cm。因为输卵管不通,做了试管婴儿。生完孩子后囊肿更大了,现在最大的是5.5cm。医生说不是多发肾囊肿,应该是多囊肾。说手术的话需要等合适的时机,一年以后再说。我的家族中并没有肾病患者,现在我在哺乳期,很慌,也怕万一真是多囊肾遗传给孩子。您觉得我什么适合手术比较合适?多囊肾可以中药调理吗?我把这几年所有的体检报告和B超报告都发给您看看,谢谢谢您
答:您好,看了您的CT和B超,第1个B超和后面的B超及CT,不知道相差时间是多少。第1个B超看上去像肾脏多发的囊肿,而后面的B超还有CT,看上去就像多囊肾了。后来的那个B超,肾脏囊肿已经比较大了,在5个cm以上。但是您的血象检查显示肾功能和血肌酐都很好,没有什么问题。不知道您的血压有没有什么问题?
因为我是肾内科大夫,建议您去当地的泌尿外科看一下。因为如果是多囊肾诊断明确的话,做手术需要到泌尿外科解决您的问题,包括手术时机。您这是成人型多囊肾,多囊肾确实遗传,但是后代被遗传上的可能性并不是百分之百的几率, 所以您不用过于担心孩子的情况,让他健康地成长就是了,现在您的身体是最重要的。因为如果是多囊肾的话,最担心的是怕影响肾功能,出现血肌酐的上涨,需要肾脏替代,所以您还是尽快到泌尿外科看看。
关于中药调理,目前对于多囊肾,因为它是遗传性疾病,中药效果都不是那么尽如人意的,还是以西医治疗为主。如果最后确诊不是多囊肾,而是比较严重的单纯性多发肾囊肿的话,手术后是完全可以中药调理的。#高建东讲肾病##你的骨骼老了么##我的#
肾囊肿的朋友,要注意以下几点!
1.注意休息
避免剧烈体力活动,过于劳累易伤阳气,撞击腰部也可能造成囊肿的破裂
2.保持心情舒畅
情志不遂,肝失调畅,气淤成痰之后使原有的痰凝淤结加重,会加重肾囊肿的增长。
3.饮食要清淡
生冷辛辣,过咸油腻的食物容易伤脾损肾,产生水湿内停,痰浊内生,也会加快囊肿增大。
4.防止外感
以免加重病情,多囊肾属于本虚邪实,外感六淫之后,如感冒发烧,邪毒更盛,内外合邪,导致原有病情加重。
所以要尽量减少多囊肾的各种诱因,重视饮食起居,对于稳定病情,减轻症状,避免病情恶化十分必要。我是赵进喜,有关肾病方面的问题,可以随时给我留言。
#人人关注肾健康##健康科普大赛#
我今年52岁,感觉全身都是毛病。 有没有跟我一样的
我今年52岁,70年出生。8月份做了肺结节手术,浸润性肺腺癌,体检肾囊肿,肝囊肿,双肾结石,肾上腺结节,颈椎病头晕.
平时很重视运动了,每天做体操,天气好就去跳广场舞,控制体重。还不是一身毛病!
其实人不管活多老,基本上都是病死的,不是这个病就是那个病,只是早晚的事。 如果有一种离开的方式可以减轻我们的痛苦,那是上天的恩赐。 我不贪红尘。 去就去吧,世上没有值得留恋的人和事,我会尽力而为,过好现在的每一天。
#好医生为健康护航##健康##结节##肿瘤#
想不到肾囊肿也会进展成肾癌;
今天中午来了一个急诊患者,因腹痛来做的检查,患者,男性,57岁,大货车司机,右侧腹疼,妻子搀扶这他,看着实属费劲;
问他怎么回事?他妻子说:上午右侧腰腹部就不舒服,以为是把腰扭了,这不到中午不但没轻,还严重了;
下图就是该患者的CT图像:右肾内可见有两个结石影,最大的有0.6cm,这就是为什么他腰疼的原因;而且还发现在右肾上极一个大的囊性肿物;
这可把他妻子吓坏了,连忙问:这还得了,是不是肾癌啊?
医生解释道:这是个囊性肿物,比较大,你老公的腰疼除了和结石有关,和这个囊性肿物关系也很密切;
要说是不是肾癌,只能说如果囊肿很大的话,会引起出血,疼痛,感染,也不乏癌变的可能,因为有一种癌叫囊性癌;
所以你老公的这个囊性肿物太大,我们还是建议切除的;
在这里杨医生提示大家不要误解,更不要对号入座,不是所有囊肿都会恶变的;
如果大家在体检的时候发现肾囊肿,还是建议大家进行复查,如果复查发现囊肿变大,超过4cm,本身又有症状,还是建议切除的;
那么怎么预防肾囊肿呢?
由于其病因不清,属于与年龄相关的后天获得性疾病,所以肾囊肿很难预防。但是大多数肾囊肿对人体危害不大,如果检查发现,及时到医院就诊。有些肾囊肿存在典型的家族遗传现象,如果家族中出现多位肾囊肿患者,应定期体检;
你了解了吗?
如果有什么问题可以在下方留言,杨医生会在最短的时间内给您答复,关注影像科杨医生,了解更多健康知识;#人人关注肾健康# #健康# ##健康明星计划#
肾囊肿,我不建议做穿刺手术,临床多年,“穷鬼”的称呼,是我最大的骄傲。
我的爷爷是最早的一批西医,他也想让我从医,左思右想,让我做了中医,用他的话说就是:当金钱站起来说话,所有的真理都得沉默,他不想让我趟西医那浑水。
这辈子,对我影响最大的两个人,一个是爷爷,还有一个,是我的授业恩师。
很多人都问我,你的医术这么好,你的恩师,应该是中医医院里的主任,再不济也是中医大学的教授吧。
其实都不是,我的恩师,是一个名不见经传的赤脚医生,他年轻时也曾在医院里治病,但后来受不了医院让医生冲业绩的行为,一怒之下回了农村,开了小诊所,为穷人治病。
别人治病都是赚钱,到他这却成了赔钱,有些农民生活困难,来他这治病,他连最基础的费用都不收。
他一辈子无儿无女,去世的时候,连买棺材的钱都没有,但他的葬礼,却是我见过最豪华的葬礼,因为附近乡里的村民,都自发来为他送行。
所以我现在看到那些遇到问题不想着怎么解决,就让病人吃西药、做手术的医生,就会想:老一辈中医苦心孤诣的坚持,到底值不值得呢?
就拿我们今天要讲的肾囊肿来说,很多病人都做了手术,这病需要做手术吗?
我可以很负责任地告诉大家,不需要,因为肾囊肿的本质,其实就是水泡而已,一个水泡,叫单发,多个水泡,叫多发。
今年年初,门诊来了一位患者,就是肾囊肿,之前是单发,做了一次手术之后,病没好就算了,还变成了多发,医生说只能继续做手术,他不再相信,四处打听,辗转着找到了我这里。
我检查了他的情况之后,拟方:海藻,昆布,夏枯草,生牡蛎,桔梗,党参,浙贝母,陈皮,炒白术,煅鳖甲。
结果,患者用了一个礼拜,腹部不适、疼痛就基本没有了,继续服药,前后一共用了21剂,去医院检查,多发性肾囊肿已经没有了,把当初让他做手术的医生吓了一跳。
我经常对患者说,囊肿,就是水泡,也可以把它归纳为痰核,在论及成因的时候,往往是痰浊阻滞、血行不畅。
说白了,这个水泡,这个包块,其实就是痰浊在里头凝聚形成的,为什么会有痰浊呢?
原因大致有两个。一个是源于脾虚,脾不能运化水湿,使得痰湿凝聚。第二个,就是源于肝。肝气郁滞,疏泄失常,形成痰浊凝滞的状态。
这位患者,就舌脉来看,具备上述特点。脉沉滑,说明有痰湿。脉数,说明痰浊淤血凝滞之下,已经有了热邪。
所以,开方的时候,白术和陈皮,用于健脾除湿,脾好了,升清降浊的功能就恢复了,痰浊、淤血等垃圾,就不用担心了。
夏枯草,用于疏肝气、清肝火。海藻、昆布、牡蛎和贝母,可以化痰软坚散结。
桔梗,能利咽、排脓、化痰,最后,加一个鳖甲,增加软坚散结消瘤之功。
这个方子,每一味药,都是常用的基本药材,没有太多清热解毒、强力攻伐之品,但是为什么就能一鼓作气拿下肾囊肿呢?
孙子兵法云:上兵伐谋,其次伐交,其次伐兵,其下攻城。中医治病也一样,所谓高超的医术,就是用最简单的办法,解决最棘手的问题。
很多人都觉得我傻,治了一辈子病,还是穷鬼一个,但是我觉得,医生物质上的匮乏,不是耻辱,而是无上的光荣,因为它证明我没有昧着良心赚病人的钱。
我确实一贫如洗,翻遍身上所有口袋,也找不出几个钢镚,但我从心底里认为,这是我最大的骄傲。
专家中秋节快乐,能否方便时讲讲胆囊息肉和肾囊肿,期盼。
中医大熊猫二甲医院中医师
哮喘第三型:肺实证。其症见喘咳,咽喉紧窒,咯痰不利,胸胁胀痛,舌苔黄腻,脉弦滑或沉数。治宜清肺理痰,首方加味清燥救肺汤(天冬15g,麦冬15g,甘草7 5g,知母10g,橘红10g,黄芩10g,桑皮15g,杏仁15g,枳壳1 5g,桔梗10g,茅根20g,蒌仁15g)。继服杏仁散(杏仁、川贝、紫菀、冬花、元参),成人每次服10g,小儿酌减,姜蜜水送服。#快问中医超能团#
#肾囊肿如何治疗,术后需要注意什么# 肾囊肿是泌尿外科常见疾病。对于平时体检检查出来的小囊肿一般不需要特殊治疗。对于以下几种情况,一般建议要治疗:体积较大的肾囊肿(体积大于5cm以上)、对正常肾脏组织有压迫作用的肾囊肿(比如位于肾盂旁边的囊肿,对肾盂有压迫作用)、存在恶性可能的肾囊性病变。
治疗的方法主要是手术治疗。目前最常用的手术方式是腹腔镜下肾囊肿去顶术(也就是在囊肿上面开一个窗,把囊液放掉),这主要适用于单纯性肾囊肿。对于一些位于背侧的肾囊肿,身体条件不太好,不太适合做腹腔镜手术的,可以采用B超引导下穿刺并注射硬化剂。对于高密度肾囊肿,有恶变可能的可以行肾部分切除术。对于肾盂旁囊肿,目前也有经尿道行钬激光开窗手术的治疗方法。
这里也要提到一种特殊的肾囊肿,即多囊肾,这是一种常染色体显性遗传病,治疗起来比较棘手,目前主要还是主要以定期复查,积极治疗并发症为主,缺乏特异性的治疗方法。@快问中医 #快问中医超能团# 图片来源于网络,如有侵权请联系我删除
【有的肾囊肿为什么会疼?】
肾囊肿之所以会引起疼痛,主要是由于囊肿比较大,对肾脏包膜进行牵拉所引起的,有时也是因为压迫肾盂导致肾积水所引起的。
#清风计划##超声检查##健康不止三十而已##肾囊肿是很严重的疾病吗?#
文/彼岸枫树
唯快乐,可抵岁月漫长......
假若你能降低幸福点,快乐其实很简单......
早晨起来,窗外弥漫着淡淡的雾霾。今天要去医院复查一下去年做的肾囊肿微创手术。本来是不必复查的,但最近单位组织查体发现:肾囊肿又长出来了,已经是手术时的一半大了。我听了后,立马懵了:微创手术白做了。
接下来的日子里,一想到这件事,就觉得微创刀口处不舒服......
终于,忍不住打通了当时给我做手术的主治大夫助理的电话,他说:彩超不准,你别信查体中心。再说了,囊肿复发也属正常......你如果不放心,到医院来复查一下吧。
纠结了一段时间后,我决定去这家医院换一个医生看看。
这次,我挂了杨大夫的号,他是协和医院的博士毕业生。
他首先给我解除了一个疑惑:你刀口处不舒服是正常的,因为微创的三个小洞处的肌肉神经都切断了,等时间长了,你不注意了,就不会有这种感觉了......他看了看查体中心的彩超报告,又从电脑上调出了我去年做手术前的CT片让我看,说:复发的可能性不大。做个CT吧,片子当日取不出来,不用等,做完后就直接回我这里来,我从电脑上就能看到结果。
我来到CT室外等候。点到我的名字时,我把背包递给了老公,赤手走了进去。护士的眼睛真尖,她说:请把您的左口袋掏空。我的左口袋里装了一把女士小梳子和一个袖珍护手霜。然后她又问:您怀孕了没有?我说:没有。隔着口罩,我有点窃喜:我有那么年轻吗?
CT做的非常详细。
返回门诊时,杨大夫立马调出了刚做的CT片子。他说:啥事也没有,不是复发了,是去年手术留下的一圈淡淡的痕迹,中间略有凹陷......
一块石头落了地。畅舒了一口气。我连说了好几声谢谢,就离开了。
忽然感觉有些饿了,一看离中午饭点近了。
医院外的不远处,餐馆林立。一家包子连锁店吸引了我的目光。
店里宽敞整洁。还不到吃饭的时候,人不多。我和老公买了四个包子,两份稀饭。服务员态度特别好,告诉我们:稀饭一共五种,交一份钱,随便喝。老公吃了三个包子,喝了一碗稀饭。因为没吃早饭,我吃了一个包子,喝了三碗稀饭。
起身准备离开时,才觉得吃多了。平时哪有这饭量呀?如果我这种顾客多了,人家会不会赚不到