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母体感染可导致胎儿早产

时间:2020-05-24 16:26:18

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母体感染可导致胎儿早产

据国内资料显示,糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2-3倍。而且,大约30%的妊娠糖尿病患者在5年至后转变为慢性的2型糖尿病,最终发病率达到60%。什么是妊娠糖尿病?原本并没有糖尿病

1孕期“尿床”应及时就医

引起胎膜早破的原因较多。有的是因孕妇营养不良,胎膜薄而脆弱,缺乏弹性,以致容易破裂……

有位临产期的妇女某夜做了一个梦,梦见自己坐在潮湿的土地上,醒来一看,发现自己尿床了。她感到十分奇怪,因为她从无尿床史。换了床单再睡,却发现这一夜小便次数比平时明显增多,但是尿量并不多。天蒙蒙亮时她感到腹部阵阵发胀,她估计“小天使”即将来临了,便由家属陪同来到医院。经医生检查后才知道,原来是胎膜早破。

引起胎膜早破的原因较多。有的是因孕妇营养不良,胎膜薄而脆弱,缺乏弹性,以致容易破裂;有的是孕妇的子宫颈有病变;还有的是孕妇腹部受到外力作用而使胎膜早破,例如腹部受到冲击或有过压迫腹部性交史。 但是,大多数孕妇的胎膜破裂很难找到诱因。

胎膜早破导致羊水流出,临床上表现为下身流水,流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感,因此,许多孕妇往往会以为是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。不过羊水无黏性,因此有异于黏性的白带。同时,站立体位时下身流水较多,平卧时减少或停止外流,而且无尿意,所以不难与排尿相鉴别。

胎膜破裂会给母婴带来不良影响,甚至会造成严重后果。胎膜早破易并发宫腔感染,可殃及胎儿。临床资料表明,胎膜早破者易发生急性胎膜炎,而且,破膜时间越长,感染几率越大。母亲宫腔感染者,可发生中毒性休克,危及母亲生命。若感染殃及胎儿,可使胎儿发生宫内窘迫,甚至死于腹内。若娩出,新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症甚至新生儿死亡的异常发生率可高达50%以上。如果是由于胎位不正而造成的胎膜早破,容易造成脐带脱垂,使胎儿血液循环中断,造成胎儿夭折。如果在妊娠37周之前发生,可导致早产和晚期流产,早产儿不仅喂养困难,而且容易死亡。如果羊水流完,可导致“干产”。此时,子宫紧裹胎体,影响子宫胎盘的血液循环。胎儿由于供血不足,容易引起宫内窒息,还会引起子宫不协调收缩,使产程延长,增加了难产率和剖宫术几率。由于胎膜早破绝大多数发生在家中,孕产妇又不感到痛苦,所以孕产妇和家属往往重视不够,因而贻误诊治,带来严重的后果。

要预防胎膜早破的发生,就得重视孕期营养,孕妇应多吃蔬菜、水果,增加维生素C的摄入量。重视产前检查,发现胎位不正则应及早纠正。有骨盆狭窄者更应注意。如果有严重宫颈炎症者,在怀孕前就得积极治疗。在整个怀孕期间要避免重体力劳动,防止疲劳过度。怀孕期性生活应注意(怀孕前后3个月禁止过性生活)。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现“尿床”,要立即就医,以防不测。

250%以上怀孕末期胃灼热(1)

50%以上的准妈妈,会在怀孕期间发生胃部灼热的症状。通常胃灼热发生于怀孕中期及末期,大部分的孕妇在生产后,即可恢复正常。为了让准妈妈能彻底了解这个常会困扰大多数准妈妈的病症,妇产科资深主治医师翁顺隆撰文说明怀孕末期胃灼热的发生原因及治疗方式,好让每位准妈妈都能有个愉快又舒适的怀孕过程。

妇女在怀孕的过程中,由于激素及解剖结构的改变,因而影响其各器官的生理反应。

所谓复杂的激素变化,包括:人类绒毛膜促性腺激素(HCG)可能造成孕妇恶心、呕吐等症状产生:黄体素及雌激素,则可能影响到消化器官平滑肌生理状况,使得准妈妈在怀孕后期,下食道扩约肌张力会逐渐减小。当孕妇生完胎儿后,或妇女停止口服避孕药,皆可使其下食道扩约肌的压力恢复正常。

因此,孕妇患食道裂孔疝的几率增加,而横膈膜受到子宫压迫亦增加胃内的压力。有关孕妇上消化道生理的变化,包括:胃部及小肠的蠕动减缓、幽门扩约肌闭锁不全、胆盐及碱性指肠内容物逆流回胃部等变化。

关于孕妇胃灼热

准妈妈怀孕过程中的各种肠胃症状,包括:呕吐、恶心、便秘、逆流等,皆十分普遍。所以,约有50%以上的准妈妈,会在怀孕期间发生胃部灼热的症状。通常胃灼热发生于怀孕中期及末期,大部分的孕妇在生产后,即可恢复正常。

多重因素造成孕妇胃灼热的产生。一般而言,下食道扩约肌压力下降及因子宫变大,会促成胃内的压力增大,导致酸性的胃内容物逆流,因而引起胃灼热的症状。至于其他因素,如食道裂孔疝及横膈膜位置改变造成的胃与食道连接处的角度异常。

临床症状

孕妇胃灼热的临床症状,典型为上胃部或胸骨下温热或烧灼的感觉,这些症状会随着孕妇弯身、坐着或躺卧而加剧;至于胃灼热的发生率,也会随着妊娠周数而增加。孕妇怀孕前有胃灼热感,甚至多产妇均会增加怀孕胃灼热发生的危险,而是否存在胃-食道间的返流(如返流性食道炎及胃溃疡),一般可从临床病史及症状来做诊断。如果孕妇怀疑自己有溃疡、食道狭窄或出血等并发症,则内视镜检查对孕妇而言,是极为必要的。

3孕期痔疮治疗不宜激进

怀孕女性特别容易患痔疮。这是因为妊娠可引起腹压增高,随着子宫体逐渐增大,下腔静脉受压日益加重,特别是胎位不正时,压迫更为明显,直接影响直肠下端、肛管的静脉回流,致使痔静脉充血、扩张,从而诱发痔疮。

另一方面,怀孕期间一般活动量较少,胃肠蠕动减慢,粪便在肠腔内停留时间较长,粪便内的水分被重吸收,引起大便干燥,排便困难。便秘较严重时,可选用麻仁润肠丸或地榆槐角丸;出血时可适当选用止血药物,如止血敏和维生素K、维生素C等;肿痛时可用中药祛毒汤等药物熏洗、坐浴,外用九华膏、四黄膏、痔疮膏等药物。

总之,妊娠后期患痔疮后,一般不主张立刻手术治疗,可选用以上几种保守疗法,等到产后再行进一步治疗。这是因为产后随腹压的降低,静脉回流障碍的解除,体内孕激素含量逐渐降低,痔核一般会在4个月内缩小或萎缩。此时若症状消失,可免手术之苦。若仍有痔核存在,再进行手术治疗,这时痔核已较妊娠时明显变小,手术痛苦会相对减小,疗程亦会明显缩短。

4妊娠糖尿病有哪些表现

据国内资料显示,糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2-3倍。而且,大约30%的妊娠糖尿病患者在5年至后转变为慢性的2型糖尿病,最终发病率达到60%。

什么是妊娠糖尿病?

原本并没有糖尿病的妇女,于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时,就称为“妊娠糖尿病”,可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等,不但影响胎儿发育,也危害母亲健康,因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

妊娠糖尿病的表现

1.可能出现糖尿病典型的“三多一少”的表现:多食、多饮、多尿,体重不增(或者与孕周期应该增加的体重严重不符)。

2.特别容易疲乏,总是感到劳累。

3.也有的以霉菌性阴道炎为先期症状。

妊娠糖尿病造成的影响有哪些?

对于准妈妈来说:

1.由于糖尿病导致的羊水过多,容易出现胎膜早破、早产的情况。

2.同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4~8倍,比较容易发生妊娠子痫。

3.微细血管容易出现病变,会影响到眼睛、肾脏和心脏。

4.发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染的机会也有所增加。

5.由于血糖高,通过胎盘供给胎儿的糖同时增加,胎儿需要用自己产生的胰岛素把血糖降下来。胎儿分泌大量的胰岛素把过盛的糖存储起来,高血糖和高胰岛素使得胎儿越长越大,长成8斤以上的巨大儿。胎儿太大,就会有难产的危险。由于难产使产程延长,容易出现产程停滞。因而,尽管患有糖尿病的准妈妈一般来说不一定非得选择剖宫产,但是在分娩的时候如果遇到以上情况,必要的时候就必须实施剖工产了。

6.另外,由于糖尿病产妇胰岛素水平低,还容易导致产后子宫收缩不良,造成产后大出血。

对于胎儿来说:

1.容易出现发育异常、宫内发育受限,出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2~3倍。多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形。

2.有40%的胎儿体重超过4000克,当自然分娩无法进行的时候,只能采取剖宫产。

3.由于母体血糖过高促使胎儿分泌大量胰岛素,但分娩后,母体血糖不再影响婴儿了,可新生儿仍然惯性地分泌大量胰岛素,发生新生儿低血糖。

4.肺部发育受到影响,胎儿肺泡表面活性物质不足,易发生新生儿呼吸窘迫综合征。

5母体感染可导致胎儿早产

美联社日前报道说,一项新的研究认为,感染在导致早产方面所起的作用可能大于医生的估计。这项研究发现,每7名早产妇女中就有一人的羊水中含有细菌或病毒。

这一研究的规模较小,并未证实微生物是否是导致早产的根源。

但该研究使用了一种特别的分子检测方法,发现了普通方法检测不到的微生物,因此发现了比此前估计更多的患有慢性感染的妇女。

研究人员将继续研究携带这些微生物是否意味着一定会发生早产和这些微生物来自何方。

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