山东菏临沂52岁的盛先生一年前突发脑中风，遗留了偏瘫后遗症。近几个月，高先生总感觉左侧肢体很紧，尤其早晨起床时，紧绷感越发强烈。由于身体的不适感，高先生整个人总是闷闷不乐。
偏瘫患者早期多表现为肌张力低下，但大部分患者很快出现肌张力增高的表现，甚至出现肌腱、关节的挛缩畸形，因此肌肉会很“紧张”。那么，这种紧绷感可以通过治疗缓解吗？通过FSPR手术能够有效降低过度增高的肌张力，这也是为什么一些偏瘫患者反应术后肌肉放松下来的原因。#健康真相馆##我来科普#
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案例161 米奇（化名） 纠正2月25天 男
早产宝宝发育评估
早产宝宝头后仰是不是肌张力高？拇指内收是不是脑瘫表现？相信很多早产宝宝家庭都有这样的疑问，其实如果宝贝出生过程顺利，没有脑损伤，一般情况下只有这种表现不做异常判断。
米奇，是一名早产宝宝，36周+3出生，出生体重1.95kg。据妈妈描述，纠正2个多月发现他拇指内扣、头后仰严重，于是去医院检查，当地医生说宝贝肌张力高，会有80%几率为脑瘫。妈妈看着可爱的米奇，不愿相信医生的判断。她查看了上百篇相关文章，又查了好多资料，越来越对医生的判断表示怀疑，为了明确心中疑惑，她找到了刘维民主任。
查体结果：追视追听灵敏，对视微笑，偶尔能笑出声，拉坐头后仰，俯卧抬头80°，维持时间尚可，有主动抓物意识，留握时间长，内收肌角100°，足背屈角60°，仰卧位活动自如。
刘主任：妈妈不要焦虑，从目前宝贝的表现来看，发展为脑瘫的几率很小。宝贝头后仰的表现，可能和食物不耐受有关，比较常见的是牛乳蛋白不耐受。如果宝贝有吐奶多、哄睡难、易醒等表现，则提示牛乳蛋白不耐受。可以去查末梢血的血常规，看下嗜酸性粒细胞指数，如果指数偏高，那就比较明确了。将宝宝奶粉换成深度水解奶粉，母乳喂养的话，妈妈要深度忌口。在家庭养育环境中，和宝贝形成有效互动，让宝贝有一个开心的情绪很重要。可以对宝贝进行预防性干预促进，帮助他更好发展。
#诊间故事# 案例7 《拇指内扣、尿颤》
姓名：牛牛（化名） 年龄：4月+17天 性别：男
小生命提前降生，除了惊喜，还会让爸妈有些手足无措。幸好，牛牛的出生仅提前了一周多，在经历了短暂的慌乱之后，爸妈接受了小牛牛的到来，感受到了初为人父母的幸福感。
但这种幸福感并没有维持太久，出生时羊水浑浊并伴有窒息，核磁检查报告提示丘脑信号偏高，种种情形成为悬在牛牛爸妈头上的一柄利剑。再加上牛牛偶尔尿颤，有拇指内收情形，这让爸妈不仅联想到脑瘫表现，他们带着各种疑虑来到宝秀兰，希望在刘维民主任这里找到答案。
刘主任结合牛牛出生时的情况，对他进行了详细的查体。牛牛虽然翻身还不是很灵活，但拉坐、追视追听都很好，虽然有点拇指内扣，但拿玩具时可以张开，这对于4个多月的宝宝来说，符合月龄发育。不过，为了给宝宝一个美好的开始，刘主任建议对他进行早期综合干预训练，但不提倡被动训练。
对于爸妈所说的牛牛会出现尿颤、冷颤情况，刘主任表示，偶尔发生不要紧，继续观察就好。这时候，妈妈又提出了一个新问题：牛牛每天都会打嗝，基本频率在两到三次，这是哪里出了问题？刘主任认为这是因为孩子膈肌还没有发育完全。很容易痉挛，所以就出现了打嗝的现象 ，这是正常的现象。不需要特别的干预。关于妈妈担心的体重增长慢、想添加辅食问题，刘主任建议辅食要5个月后再添加，喂养以奶为主。
最后，刘主任给牛牛爸妈吃了一颗定心丸，孩子目前排除了脑瘫的可能性，建议三个月后复查。
宝宝不能落地的足跟，母亲听了医生的话，眼睛红了，眼泪掉了下来。#护苗有我 守护未成年#
“我个人认为这是肌张力高的表现，也就是说这孩子可能有神经系统的疾病，几率比较大的是脑T~”医生说。
虽然爷爷奶奶，还有孩子的姑姑陪着一起来看病，但明显的，只有母亲是真的带孩子来看病的，其他人好像是无奈的陪着她们母女来看病，或者是为了见证这孩子没有病而来的。
“你看是吧，都说没事，你就是不放心，这下可以了吧，以后就别折腾了！”爷爷漫不经心的在诊室里走来走去，一听医生说“没有足外翻”几个字，马上反应了过来。
“是啊，是啊！”奶奶也附和。倒是小姑倒是好像提起了兴趣，专心的看着医生给孩子做体格检查。
医生和母亲没有理会爷爷奶奶的发言。
“右脚肌张力可能比较高，你看，屈曲的时候可以背屈，伸直就没办法了，明显的抗拒，而左侧就没有这样情况，伸直腿，仍然背屈得很好，而且反复测试都这样，刚才几分钟前，我做过相同的测试，也是这个结果，但没有告诉你们，因为有时宝宝会有这样的短暂的用力，所以我反复测试，才敢说出这句话！”医生告诉母亲。
“那是怎么回事呢？肌张力高了会怎样？”宝妈紧张的问。
姑姑和奶奶也好像很关心，却没有紧张的表情，爷爷仍然走来走去，一会探探头看看我们在说什么，一会弄手机，一会走出诊室再回来。
“如果真的是肌张力高，我也不敢100%确定，那将意味着，孩子需要长期的治疗，复查，锻炼等等，一直到成年，当然，因为肌张力虽然高，但不是特别高的那种，以后走路一般是可以的，但我们的目标应该是尽量让他接近正常孩子！”我解释说。
“也就是永远不能正常了吗？”母亲一下子眼镜就红了，眼泪止不住掉下来，转过头去檫泪水，奶奶赶紧拿着纸巾去给她擦泪水。
“其实，如果我们付出足够的努力，严格的锻炼，注意复查，这种程度的肌张力高，也并不可怕！”我赶紧安慰。
但宝妈的眼泪如决堤的洪水，止不住了，这个意见，让她听不进任何地方解释和安慰，估计她现在的大脑里已经一片浆糊。
虽然她们都问该怎么治疗的问题，但我知道，说了也是没用的，因为她们现在需要消化刚才的信息，特别那句“既然右下肢肌张力高，那可能问题在脊髓或者脑里，而脑瘫的可能是大！”
我等了很久，宝妈才安静下来，给她简单解释“脑瘫”的这种类型，当然，只能是简单介绍。而治疗，也只能简单介绍，详细的方案得等下次过几天再说了。
