警惕巨细胞病毒感染
人类巨细胞病毒（CMV）是一种遍布世界的常见病，受感染者以年轻人为多。它的特点是巨细胞病毒感染后，而出现巨大细胞，胞浆及核内有包涵体，故称巨细胞病毒。该病毒主要侵犯唾液腺，又称唾液腺病毒。1956年，有关专家成功地由唾液、眼泪、白带、精液、乳汁、尿液、粪便……中把诙病毒分离出来了。
并得知本病传播与经济卫生条件差，及免疫功能低下有关。感染可分先天性-----通过胎盘,或输血感染。获得性（后天性）-----性接触感染，或母子相处。临床表现有局部性的，全身性的，隐匿性的，或显性的，但症状变化很大，因年龄、免疫状态不同各异，一般有：
1.孕妇感染本病可以致胎儿畸形，婴儿昏睡、痉挛、幵、脾肿大、黄疸、溶血性贫血、血小板减少紫瘢等。少数主存后，于3个月出现发烧、肺炎，以及单核细胞增多综合此。若幸免死亡，长至儿童期，也会出现意识及运动障碍，智力低下等。
2.隐性感染3CMV,主要损害儿童唾液腺，2—3岁儿童，可长期无症状，成为带毒者。一旦免疫机能低下，将会发病，以间质性肺炎为最多见。另有脑炎、肝炎，以至发展成病毒血症，死亡須
3.输血，或免疫缺陷病人，多数并发CMV感染，其主要症状表现为，发烧、头痛、疲乏，偶有肝炎、肺炎、心肌炎、贫血，有少数病人发生弥漫性病变而致死亡。
4.成人感染，表现为多种脏器官的疾病，病毒侵犯心、脑、肺、肝、胃、肠、眼，可发生视网膜炎、脉络膜炎、对称性位漫性肺炎、痴呆及严重胃肠功能障碍而死亡。
本病根据尿液及其它分泌物检查培养。可见到含有包涵体、或用活体组织病检及特殊抗体滴定可以确诊。但应与败血症、新生儿溶血性贫血、弓形体病，先天性梅毒、白血病、传染性单核细胞增多症等相鉴别.
目尚无特别疗法。多用干扰素、转移因子和抗病毒化疗药物，来阻断巨细胞病毒引起的感染。注重在于防护措施，
①让群众了解CMV的由来、危害，熟悉它的传播途径和预防方法，运用科学知识*自觉做预防工作。
②遵守性道德，这是男女双方的事，提倡忠贞的一夫一妻制，禁止一切不正当的性关系，尤其应禁止与外国人发生不正常的性接触。
③避免与他人共用被血液污染的用具，如注射针头等。④禁止与病人接触，对不洁的用物消毒后再用或丢弃。#好医生为健康护航#
妊娠期间保证充足睡眠，增强自身免疫力，避免病毒感染。如果怀孕期间有呼吸道病毒或巨细胞病毒感染，应尽早进行筛查。
羅大有por主管护师
一对年轻夫妻，结婚两年后迎来了一个乖巧可爱的女孩，孩子的降临让一家人都笼罩在幸福之中。但是在宝宝4周时，其妈妈发现孩子的肚子有点大，这皮肤也开始变得特别黄，这家里人看到后都说是正常现象，新生儿都会出现生理黄疸，慢慢会自己消退，所以便没有把此事放在心上。但是过了两周后，宝宝的黄疸非但没有好转，反而越来越严重，这眼睛巩膜也开始发黄了，并且偶尔还有有发烧的迹象，家属还发现宝宝的粪便由正常的黄色变成了陶土样灰色，尿液颜色也逐渐加深变成了红茶色，孩子的问题让整个家庭都蒙上一层灰色的阴影，父母两都特别担心宝宝的身体状况，于是一家人赶紧带着孩子来到医院检查。这天下起了小雨，天空朦胧，被云雾笼罩着，诊室里夫妻二人怀里抱着孩子，孩子哭闹不止“医生，孩子到了四周后皮肤发黄，起先我们都以为是生理性黄疸，但是这都六周了孩子的情况却一点没有好转，而且还出现了发烧的情况”其妈妈眉头紧锁的向医生说明着孩子的情况。了解情况后的医生，安抚着家属并为孩子进行了体格检查，询问得知孩子没有对什么东西过敏，无家族疾病史，无传染病史，近期也未服药。然后查体发现孩子皮肤呈金黄色、巩膜明显发黄，腹部膨胀，肝脏肿大。显然这些情况不太乐观，医生初步诊断可能是：胆道闭锁。为了进一步确诊，医生又让孩子做了相应检查，结果发现孩子血清胆红素进行性上升，超声检查显示胆囊充盈，形态僵硬，进食后无改变，结合孩子症状和检查结果，孩子被确诊为：胆道闭锁。根据孩子的病情，医生建议孩子得马上手术治疗，否则会有危险。这个结果，让其父母的情绪非常不安，他们内心自责，孩子这么小怎么就得了这么严重的疾病，而且还要做手术，想着都于心不忍。但是他们还是不解：胆道闭锁是个啥病？通过治疗孩子可以治好吗？为了得知其父母的顾虑，医生耐心解释道：这胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，可导致淤胆性肝硬化胆道闭锁，而最终发生肝功能衰竭。是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应证，占新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例。不过好在发现得及时，只要积极配合治疗，治疗效果比较显著，治愈的可能性也比较大…听到医生说有希望治愈，这父母激动的情绪稳定了许多，之后孩子的父母表示希望孩子尽快接受治疗，他们也会积极配合。得到其家人的积极配合，医生通过商讨，决定为孩子进行肝门空肠吻合术治疗，并结合药物控制疾病。值得庆幸的是，孩子顺利完成手术，通过系统治疗后，孩子的病情痊愈。随后随访，孩子愈后良好，正常发育，其家人对于医生的正确判断、有效治疗更是感激不尽。@羅大有por 胆道闭锁是一种严重疾病，常见于婴儿。胆道闭锁的发生极易导致宝宝出现肝功能衰竭等严重的情况，引发严重后果。尽早发现尽早治疗是解决胆道闭锁的唯一途径。一、胆道闭锁的发病原因。胆道闭锁的原因尚不明确，考虑与某些病毒感染、胚胎因素，以及基因突变相关。1、感染。某些情况下胎儿胆道已经发育完全，但由于病毒的感染，如巨细胞病毒、轮状病毒，导致肝内胆管的炎症，容易出现胆道闭锁。2、胚胎的因素。在胎儿发育过程中导致胆道的闭锁，某些基因的突变也会导致胆道出现闭锁。3、还有一些诱发的因素。如在胚胎的过程中有毒物质的侵袭，胎儿免疫系统受损，一些女婴也比较多见，胆道闭锁也多发生于早产儿。二、胆道闭锁的危害。胆道闭锁属于胆管闭塞类疾病，新生儿比较常见。此病如果不及时有效治疗，对孩子危害极大。可能发生以下危害：1、门脉高压症：一些先天性胆道闭锁患者在进行手术以后，还可能会患病有术后门脉高压症的情况。2、肝内胆管扩张：先天性胆道闭锁患者在进行手术治疗以后，如果没有注意做好术后的护理工作，在一定程度上就会诱发肝内胆管扩张，肝内胆管扩张以后，会出现发热、黄疸、粪便异常等表现。3、术后胆管炎：需要家长观察婴儿是否出现烦躁、拒食、腹胀、大便颜色变淡、黄疸加深等情况，出现这种并发症，严重时可能危及生命。4、肝硬化、肝衰竭：由于淤积的胆汁经常刺激肝脏细胞，导致正常的肝组织出现异常，就会形成肝硬化，不及时治疗还会出现静脉感染的症状。在术后可能会发生病情恶化的情况，这时就会出现肝细胞大量坏死，从而引起肝衰竭。5、发育不良：由于肝脏受损导致胆汁排放量减少，肠道的吸收、分解能力衰弱，就会出现营养不良致使发育迟缓的问题。三、如何预防胆管闭锁？妊娠期间避免感染和有毒物质接触，及出生后做好新生儿早期筛查等，可在一定程度上避免先天性胆管闭锁的发生。1、妊娠期间保证充足睡眠，增强自身免疫力，避免病毒感染。如果怀孕期间有呼吸道病毒或巨细胞病毒感染，应尽早进行筛查。2、妊娠期注意避免有毒气体及物质的接触。3、新生儿应避免去人多且环境复杂的场所，以免发生感染。
小花34岁，备孕三年都没怀上，清晨，她测了两条杠，老公笑了。可是一个月后，她哭了，胎停了，可能与她的宠物有关。
小花34岁，结婚三年一直没有怀上，家里人又催着急，她和老公压力都很大，想尽快怀上，也算给家里人一个交代，但总是事与愿违，于是她来到我们医院就诊。
不孕的原因很多，首先要排除男方因素，女方的因素有：输卵管因素、子宫疾病、先天发育畸形、排卵障碍等。而多囊卵巢综合征是最I常见的排卵障碍原因。
小花月经不规则，有时候好几个月才来一次，偏胖，经常长痘痘，体毛也偏多，做了彩超和性激素检查，我们给她的诊断是多囊卵巢综合征。
因为她有生育要求，所以我们给她的治疗方案是促排卵治疗，她一边调整生活方式，一边用药治疗。治疗一个月后，姨妈依旧没有来。
起初她以为是原来的问题还没有治好，但她还出现了恶心呕吐，于是去测了一下实则，结果是两条杠，她一早就把老公叫醒，看到结果后，老公开心地笑了。
抽血提示hcg和孕酮都升高，做了彩超，提示宫内妊娠，胚芽长0.5cm，未见心管搏动。一周后再次复查依然没有胎心。医生诊断稽留流产，也就是胎停了。
知道结果后，她哭了。做了检查，孕妇有巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染，其它的检查也没有发现什么。当她询问为什么会感染这些病毒时，我们就询问她是否有养宠物时，她点了点头。
虽然舍不得，还是签了清宫手术的字，做了清宫手术，还取了部分组织做染色体检查。
没错，今天要跟大家科普的就是稽留流产的病因。
[what]胚胎停育的原因有哪些？
包括染色体异常、感染、孕妇年龄、免疫因素、黄体功能不全、母亲疾病等。
[what]什么是染色体异常？
包括染色体结构和数目的异常，它是稽留流产的主要因素，所以很多都是因为胚胎本身质量不好，所谓物竞天择，适者生存。
[what]年龄为什么也会影响？
因为年龄越大，卵巢功能越差，卵子质量越差，还有高龄孕妇还容易合并许多并发症，除此之外，年龄大了，也容易发生染色体异常。
[what]如何预防感染？
女性朋友感染TORCH（巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫以及单纯疱疹病毒）往往没有特异的临床症状。所以我们要做预防措施。
孕前做好检查，包括白带常规、优生优育、支原体、衣原体、TORCH等检查。备孕和孕时，应尽量避免与宠物接触，吃熟食，尽量少去人多、密闭的空间。
最后祝大家都能生一个健康的娃。
#头号周刊# #家庭健康守护官# #头条群星8月榜#
据外媒报道，美国马里兰大学的研究团队于本月4日表示，全球首例接受猪心脏移植患者在术后两个月死亡，死因或与猪心携带的病毒有关。
研究人员称，他们在这颗猪心脏内发现猪巨细胞病毒DNA，但没有发现这种病毒引起活跃感染迹象，也无法断定病毒是否与患者死因有关联。
贝内特术后几周没有任何排异反应，移植的猪心脏表现良好。直到有一天上午醒来后病情恶化，症状类似感染。
医生进行大量检测，试图找出原因，同时对贝内特施以多种抗生素、抗病毒药物以及提高免疫力治疗手段。然而，移植的猪心脏出现肿胀、积液，最终丧失功能，患者于3月8日去世。#接受猪心脏移植病人或因猪病毒而死#
一位在浙江杭州工作22岁的女孩，连续熬夜加班后出现呼吸心跳骤，经过积极抢救后一度有所好转，但病情太重，最终抢救无效而死亡。
向这一类年轻人熬夜加班引起猝死的新闻，每年都有不少的报道。很多人不理解熬夜加个班怎么就会导致猝死？实际上熬夜加班不是死亡的真正原因，所谓“过劳死”只是一种形象的说法。死亡的根本原因是本身的疾病进展恶化，而引起疾病进展恶化无法逆转的诱因就是熬夜或劳累等因素。
像这位杭州的女孩，可能就是由于前一段时间本身有感冒，没有重视，又处于加班状态，从而引起了病毒性心肌炎，导致心脏骤停猝死。
明明是感冒怎么又成了病毒性心肌炎呢？
@呼吸科延陵医生
什么是病毒性心肌炎？病毒性心肌炎从字面上理解就是由病毒感染所导致的心肌炎，所以病毒性心肌炎的根本原因是感染了病毒，出现了心肌受损。最常见的就是柯萨奇病毒，另外，腺病毒，流感病毒、巨细胞病毒都可以导致病毒性心肌炎。
感冒为什么会导致病毒性心肌炎呢？因为感冒绝大部分是由病毒感染所引起，比如常见的普通感冒可以由柯萨奇病毒、腺病毒等所引起；而流感则是由流感病毒感染所引起。
在人体正常免疫力的情况下，这些病毒可能仅仅表现在上呼吸道，比如引起鼻塞、流涕、咽痛等症状。但是当身体抵抗力或免疫力急剧下降的情况下，病毒可以进入血液，侵犯心肌导致心肌受损，引起心脏的收缩力下降，所以病人会表现心慌心悸、胸闷气逼、活动耐力下降等等。
而心肌炎导致猝死，主要是因为。心肌受损之后，心电的节律不稳定，从而引起各种心律失常，比如导致室上性的心动过速或者心室颤动，心脏无法正常的泵血，就会在短时间内死亡。
那么，如何预防病毒性心肌炎呢？由于病毒性心肌炎发生具有一定的隐匿性和突然性，因此预防很重要。有感冒者，需要密切观察症状，严重时要积极的治疗改善症状，流感病人要尽早进行抗流感治疗，尤其是体弱者，比如老年人，儿童或者有基础疾病的人。如果有心慌心悸或胸闷不适或者有乏力等症状，要尽快就医，完善心电图、心肌酶等检查，这时候就不要固执地说一个感冒做这么多检查没有必要了。
前两天提到了白血病，确实让很多人谈“白”色变！
朋友圈转发的水滴筹，轻松筹，不难发现白血病的身影，尤其是小朋友不幸患上白血病，更加让人心疼和惋惜。早十几二十年，儿童白血病一旦确诊，的的确确可以说是给一个家庭宣判了“死神”的审判书，但是随意医学技术的进步，从目前的预后来说，确实可以达到比较好的治疗效果，尤其是急性淋巴细胞白血病，低危组基本可以达到90-95%的五年无病生存率。我们国家科研人员还发现砒霜对急性早幼粒细胞白血病有特别好的治疗效果，把早幼粒白血病变成了治疗最简单以及恢复最好的白血病之一[赞][赞]跑题了）
最理想的状态，当然是不要得这个病，不过白血病有哪些症状，可以早期识别吗？
急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）是急性白血病的一种，也是儿童最常见的恶性肿瘤。白血病肿瘤细胞在骨髓内异常增生和聚集，并抑制正常造血，导致红细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少，引起贫血、出血、感染相应的表现。白血病细胞也可侵犯髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾，或淋巴结、骨组织等，引起相应症状和体征。
1. 一般表现：起病大多较急，少数缓慢。早期症状有：面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、流鼻血或齿龈出血等；少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状，少数晚期患者可呈现恶液质状况（就是人特别瘦）。
2. 出血：以皮肤和黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血，消化道出血和血尿。偶有颅内出血，为引起死亡的重要原因之一。
3. 贫血：出现较早，并随病情发展而加重，表现为苍白、虚弱无力、活动后气促、嗜睡等，家长发现面色、甲床、眼睑结膜不同程度的苍白。
4. 白血病患者起病时常伴有感染，可表现为发热，最常见的感染有呼吸道感染如扁桃体炎、气管炎和肺炎；消化道感染如胃肠炎；少数患儿发病时即有较严重的感染如脓毒血症。几乎任何病原体都可成为感染源，如细菌、真菌（念珠菌、曲霉菌、卡氏肺囊虫等）、病毒（单纯疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒等）都可导致感染。由于抵抗力很差，很容易出现少见的病原体感染。
5.白血病细胞浸润：常见部位：肝、脾、淋巴结、骨和关节。少见部位：中枢神经系统、皮肤、睾丸、胸腺、心脏、肾脏等。
其实很多小朋友的症状都有不同，临床表现也有不同，而且现在白血病越来越狡猾，不一定会有特别典型的表现。印象特别深，有一个小朋友，她是小腿有一点点痛，非常轻微，骨科做了手术活检，还拍了PET-CT，最后确诊白血病转到我们病房，但是这个小朋友骨髓穿刺和外周血幼稚细胞都是正常的，没有其他任何症状，索性发现的比较及时。所以，大家如果遇到自己判断不了的情况，还是要抓紧去医院！
下一次，有机会和大家讲讲，怀疑白血病了，医院里护士抽那么多血是干嘛的？为什么要抽骨髓？或者大家有啥想知道的，可以评论下留言！
【康复案例】天冷，感冒了，吃药打针都不见好，我这是怎么了？
亚急性甲状腺炎是由病毒感染、药物等病因，导致甲状腺滤泡结构破坏所诱发的甲状腺炎性疾病。在疾病早期阶段，甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素被释放入血，使血中的甲状腺激素水平升高，呈现甲亢的表现。在中、后期，随着滤泡内贮存的甲状腺激素释放殆尽，血中甲状腺激素水平逐渐下降，此时如果被破坏的甲状腺滤泡没有得到及时修复，会出现甲减。
本病是最常见的甲状腺疼痛性疾病，不少患者起病前2~6周有病毒性咽炎、腮腺炎或其他病毒感染的症状。只要治疗及时，多数患者经历2~3个月的病程后，甲状腺内的炎症过程逐渐消退，最终得以痊愈，丁女士就是一位最终痊愈的亚甲炎患者。
患者档案 来自六盘水的丁女士今年36岁，一个多月前，丁女士出现发热伴鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，无明显咳嗽、咳痰， 当时体温在38℃左右，自行服用“芬必得”后症状好转。但一周后再次出现发热，并逐渐出现右侧颈前区疼痛，吞咽时明显，一开始以为是由感冒引起的咽炎，外院先后给予口服、静脉用头孢类抗生素治疗，但发热、颈部疼痛等无明显缓解，稍感心悸、多汗、手抖。丁女士察觉到不对劲，于是到处打听后，来我院就诊。王剑主任从丁女士口述中，得知患者既往体质较差，易感冒，无甲状腺疾病家族史。通过体检，丁女士的体温有 38.5℃，心率90次/min，全身皮肤黏膜无黄染，口咽部未见异常，右侧压痛明显且质地偏硬；通过b超检测，发现甲状腺II度肿大，甲状腺相关抗体为阴性。甲状腺细针穿刺细胞学检查可见多核巨细胞、少量上皮样细胞，王剑主任确诊丁女士的病症为亚急性甲状腺炎。
为了控制丁女士的甲状腺炎症及高代谢的状态，及时缓解疼痛等症状，减少后期并发症，王剑主任根据实际情况给丁女士制定了个性化的治疗方案。
治疗一天后，丁女士的体温降到正常，两三天后，颈前区域疼痛好转、消失，一周后甲状腺逐渐缩小。半个月后复查血沉降到正常值。在治疗过程中丁女士的病情保持平稳，三个月后，丁女士的症状、体征、各种检查均正常，亚急性甲状腺炎痊愈。
贵阳中医王剑主任提醒
这两天就要下雪了，感冒的人也比较多，生活中很大一部分亚急性甲状腺炎患者容易误以为自己得了感冒或咽喉炎。
其实可以通过一些特征辨别出来，比如甲状腺部位压痛，疼痛剧烈时连耳后根、下颌、肩部等都会疼痛难忍，转颈或吞咽动作时疼痛加重，部分患者可出现心慌、多汗、消瘦等症状。得了亚急性甲状腺炎，要及时到正规的医院就诊，以免耽误病情。
专治甲状腺，所以更专业
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