患者九年前在我们医院换了主动脉瓣生物瓣，这次因为A型主动脉夹层再次急诊入院，二次开胸发现动脉夹层已经接近破裂的边缘，还好及时手术，深低温停循环下将破裂的血管换成人工血管，保留了血流动力学依然优秀的生物瓣膜，患者术后十小时就完全清醒，拔除气管插管，确实恢复顺利。
仔细梳理了一下，的所有夹层患者，不管是全弓置换，半弓置换还是升主动脉置换，还有区域领先的杂交手术及介入手术，患者均顺利康复出院，唯一遗憾的是有3例患者发病太急，没有等到手术。
希望以后团队继续努力，造福周边地区的患者。
主动脉夹层破裂是绝对凶险的。
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痛心！46岁的他留下最后一句话……
今天我心情很难过。我的一个多年的相处的跟姐妹一样的同事，她的老公昨天晚上得主动脉血管夹层破裂去世了。
她老公今年才67岁。走的太突然了。
看着我这个一脸憔悴的同事，我不知道怎么劝说，我只能紧紧的抱着她，和她一起流眼泪。
我这个同事，年轻时长得小巧玲珑，也挺漂亮，说话很也温柔。手特别巧，在我们厂医院里，只要是哪家生孩子了，她就会送两双钩针钩的宝宝鞋。
她结婚后，相夫教子，典型的贤妻良母型。找的老公却是一个沾花惹草的花花公子。可是她很爱她的老公，老公嘴会说，会哄她，有时候，我听到他老公的花边新闻，都很生气，可她总会原谅他。结果最后他老公惹了不能惹的人的女朋友，当时对方放话不会放过他。为了儿子的安全，他们一家离开本地，投奔外地的亲戚。因为家庭的变故，本来成绩不错的儿子，高考失利，复读后考了一个一般的大学。本来照这样平平淡淡过下去也挺好的。但儿子在上大学后得了抑郁症，中途退学。现在儿子快四十了，也不能上班。
现在我这个同事还带着她九十二岁的母亲生活。她母亲很胖，我这个同事长得很瘦小，母亲腿不好，早早就坐轮椅了。其中的艰辛不言而喻了。
现在她老公刚懂的体贴关心她，又丢下她们，这真是她命不好吗？不是说好人有好报吗？命运对她太不公平了。
愿逝者安息，愿活着的人坚强。
主动脉夹层破裂，十分危险，还能抢救过，真是遇到了负责任的好医生。
自在一条小小鱼妇产科主治医师
“糟糕！误诊了！快停止手术，移送上级医院！”赵医生打开患者的腹腔，看到健康的阑尾后，赶忙停止手术。他一阵后怕：这可比阑尾炎更紧急！这异常凶险的一幕就发生在手术室，所有人都惊出了一身冷汗。事情还得从三天前说起。今年63岁的张先生，从三天前开始出现了腰腹部的疼痛，起先以为只是累到了或者吃的不舒服了也就没在意，心想歇歇可能就好了，但从昨天下午开始疼痛不但没有缓解，反而出现了愈来愈强的趋势，这引起了张先生的担忧。在坚持了一天仍没有好转的情况下，张先生来到了附近的卫生院开点药，医生起先怀疑是肠胃炎就先给予了张先生抗感染解痉的输液治疗，并开了药让他回家吃。输液后张先生回家睡了一觉，醒来感觉略有好转，但到了晚饭的时候，张先生突然发生腹部撕裂样剧痛。这可吓坏了他的家人，赶紧带领张先生来到了县医院急诊。但令张先生万万没想到的，就是这次来医院，却让自己在鬼门关口溜达了一圈。据张先生跟医生说，自己这三天来出现了腰腹疼痛，逐渐加重，现呈撕裂样疼痛。并且自己有高血压病史2O年，5年前还曾有过心肌梗死。急诊大夫为张先生做了检查和验血，怀疑是阑尾炎。通过检查发现，患者腹部柔软，伴有中度右下腹压痛，反跳痛，疼痛连续，尖锐，强度为8-10，向下放射到右腿，随着任何身体运动而加重，随着休息而减少。患者自述有厌食，恶心、呕吐，疼痛也曾经与非血性呕吐有关。否认有任何胸痛、呼吸急促或心悸。同时患者心电图正常，血氧饱和度正常，血象显示患者白细胞计数升高至21.2x109/L，其中中性粒细胞比例上升，B超显示患者阑尾内有强回声光斑，腹部x线片未见肠梗阻等现象。故医生拟诊阑尾炎收住入院，准备行腹腔镜探查术。等待手术期间，医生为患者进行了解痉治疗，张先生感觉略有好转。医生们为张先生紧急准备了手术，在征得患者及家属同意后，张先生被推上了手术台。起初一切顺利，腹腔镜很快进入到张先生体内，本来大家都以为是一个再简单不过的阑尾炎手术，但当医生们看到张先生的阑尾后却发现事情出乎了大家的预料。患者阑尾内虽见少量粪石但并无明显的化脓水肿等炎症情况。按理说这样的情况并不会引起患者如此剧烈的疼痛啊，所有的医生此时都一头雾水。同时他们也在担心：右下腹痛同时检查结果都提示是阑尾炎，现在看起来不是，又不知道具体是什么情况，后面该怎么跟患者及家属交代呢。随着腹腔镜探头的转动，每位医生都瞪大了眼睛，希望能找到张先生真正的病因。就在这时，发生了我们开头提到的那一幕。主刀的赵医生突然说道：“糟糕！误诊了！快停止手术!”原来随着探头视野的变化，赵医生忽然看到患者腹膜后有大面积瘀血。这一发现吓得赵医生瞬间一身冷汗，仿佛预示着事情正在朝不好的方向发展。此时赵医生又联想到患者患高血压多年还曾有过心梗病史，加上刚才观察到的血肿。此时赵医生得出了让所有人吓了一跳的结论：患者有可能是主动脉夹层破裂。“但患者无明显胸部疼痛或放射痛啊”一个医生还抱有一丝侥幸。赵医生解释道：“虽然主动脉夹层患者通常表现为突发的、难以忍受的撕裂性前胸痛，有时还会放射至背部，但典型症状可能并不总是存在，加上我们过于注意患者右下腹痛及Ｂ超结果，忽略了其他情况。”“现在我们应该立即停止手术，再为患者做一次检查。”赵医生做出了决定。在与手术室外的家属充分沟通后，医生紧急为患者进行了磁共振成像检查，结果显示：降主动脉夹层，破口位于第 8胸椎下缘并破入胸膜后形成血肿，右侧胸腔中等量积液，腹膜后血肿。诊断为主动脉夹层。结果不出赵医生所料，患者果然是主动脉夹层破裂，医院急忙为张先生给予充分止痛、镇静，硝普钠持续泵入控制收缩压在 100—110 mmHg，并联系了上级医院，紧急转院救治。5天后张先生进行了血管手术，病情趋于稳定。事后张先生特意向赵医生表示了感谢，感谢他术中仔细观察，认真负责，没有草草切除阑尾了事，否则后果不堪设想！
主动脉夹层患者，放弃治疗！
医生：建议手术，主动脉夹层，一旦破裂，来不及抢救，就像不定时的炸弹！
儿子说要结婚，不能耽误。
女儿说要上班，怕丢了工作。
妻子低着头一声不吭。
80岁老父亲说：难道让我这个80岁老人来陪护？我没这个精力。
最后，家里人一致同意，回家“保守”治疗，只是不知道怎么保守？
武汉同济医院教授 ，主动脉夹层破裂，抢救无效。今日去世。
这个病很危险 ，十多年前 ，我家人也怀疑是这病 ，下病危通知几次，也是因为自己创业，压力大，当吋也在三甲医院，协和看的，医生很有经验，当吋要他躺着不能动，因为是急诊，第二天就住院了。
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【患者提问】主动脉夹层破裂诱因
【医生回答】主动脉夹层破裂诱因主要为高血压，因为急性期时最为危险，从内部机理来讲，主要是由高血压引起，故需要想方设法稳定血压。引起血压高的因素主要包括疼痛、休息不好、紧张焦虑，或者大便不通畅、用力排便，还有咳嗽、提重物等，都可以引起瞬时血压增高，从而导致主动脉夹层的破裂。
所以，需要针对以上诱因进行控制，比如让患者安静休息，适当时可以使用一些镇静药物，同时辅以降血压、控制心率的药物，并且要保持大便通畅。#哆咖医生超能团#
一天收治两例主动脉夹层，都是因为不重视高血压引起，最后导致短时间内死亡。冬天来了，高血压患者该如何安全过冬？
主动脉夹层是指：主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。通俗来说就是由于血压过高，血管的无法承受血液的压力，从而导致血管内膜被冲破，形成壁间血肿（图1）。
主动脉夹层是最凶险的疾病，没有之一，一旦夹层破裂将无法抢救。主动脉夹层发病1天内死亡率25%，2天内死亡率50%，7天内死亡率95%，1个月内死亡率接近100%。主动脉夹层唯一的治疗手段只有外科手术或者支架治疗。
引起主动脉夹层的最主要因素就是血压过高。寒冬来袭，天气越来越冷。随着气温的下降，血管壁的弹性下降，所以主动脉夹层的发病率也逐渐升高。
最近我科在一天内收治了2例主动脉夹层的患者。这两例患者的病史非常相似。两位患者都是80岁左右的老年男性，很多年前就发现了高血压，收缩压最高达到了200mmHg。由于患者健康意识欠佳，由于没有明显的自觉症状，所以平时没有规律地服用降压药，血压控制不佳。但在入院前突然发生了剧烈的胸痛，来院检查就发现了主动脉夹层。由于患者年龄太大无法耐受手术，于是选择了保守治疗。最后两例患者都在短时间内死亡。
为了避免这样的悲剧再次发生，高血压患者一定要控制血压，尽量将血压降到140/90mmHg以下。同时需要适当保暖，避免剧烈运动，降低夹层发生的风险。
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什么是主动脉夹层?
主动脉起源于心脏，是人体内最粗的血管，分为内膜层、中膜层、外膜层，三层紧密贴附，无间隙。血液由主动脉输送到全身血管，血液流动时血管壁压力增高，主动脉承受的压力最大，而高血压、高血脂等疾病可致内膜层破裂，血液流入中膜层，使中膜层分离，进而引起相应脏器缺血，主要表现为胸痛，即为主动脉夹层。严重时会引起主动脉破裂出血，导致猝死。
主动脉夹层的最主要原因有两个，一个是动脉硬化，另外一个就是血压高。
第一、动脉硬化导致了血管壁出现了问题，也就是动脉壁的内膜和中膜连续性，尤其是内膜的连续性出现了问题，血流就有可能冲到内膜和中膜中间去，就去了它不应该去的地方。因为本身这三层膜内、中、外都应该粘连在一起的，但它的完整性破坏了或者容易破坏的情况下才有可能导致动脉夹层，所以第一个就是动脉硬化;
第二、高血压，因为在血压高的情况下整个动脉壁承受的压力非常的大，这个时候容易让动脉的血流灌注到内膜和中膜这一层异常的空间去。所以大多数动脉硬化的夹层都是在动脉硬化的基础上又有高血压，在血液拐弯的地方，比如主动脉从宫部往胸主动脉拐弯的时候冲击力量是最大的，在这种情况下容易导致动脉夹层的出现。#黑龙江远东心脑血管医院##主动脉夹层如何诊治?#
#三浦健太郎去世# 听说三浦健太郎是因急性主动脉夹层去世，这里跟大家科普一下主动脉夹层。
主动脉夹层作为心脏外科最为危急、复杂的疾病，据不完全统计，急性主动脉夹层患者约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂，可谓凶险万分。
主动脉夹层是什么？
简单来说，主动脉夹层可以理解为：血管撕裂了，在出血。
我们的血管本来分为三层，分别是内膜、中膜和外膜。正常情况下它们是紧密贴合在一起的，但当血管内膜被撕裂，就会在血液的冲击下形成一个夹层，假腔。吃过“黄喉“这道烧烤的应该能理解。
血液不断的冲击假腔，会进一步撕裂这个破口，甚至使得动脉破裂，而这个腔体的压力大小也会影响着心脏、大脑、肾脏、四肢等的供血。
出现这些症状,身体敲响警钟！
主动脉夹层的典型症状是剧烈的突发性胸痛，呈现刀割痛或者撕裂痛。一般由胸部向胸前或者背部放射，持续时间较长，患者往往难以忍受，跟冠心病的疼痛不一样，冠心病疼痛相对缓慢。
主动脉夹层的疼痛可以让病人产生濒死感。也可能出现转移性的疼痛，如背痛、腹痛等，原来是胸口疼，很快转移到腹部疼，这时要提高警惕。
约30%-50%的患者有面色苍白，出冷汗及四肢发冷，心率加速等休克样表现。但与一般休克不同，主动脉夹层患者会出现血压升高。当外膜破裂时，血压便会降低。
约30%-50%的患者出现上腹痛、恶心呕吐。约40%的患者有头晕，甚至缺血性脑卒中症状。夹层压迫脏器，出现声音嘶哑，呼吸困难，咯血，哮喘等。
一旦遭遇急性主动脉夹层，抢救的黄金时间理论上是6小时以内，原则上是送医院越快越好。
同时要注意：首先打120，不要自行驾车去医院，就诊时最好直接送到胸痛中心。第二，让患者平躺，尽量保持安静，禁止进行胸外按压。第三，关注患者血压和心率变化。
哪些人属于主动脉夹层高危人群？
主动脉夹层最容易缠上哪些人？首先是先天因素：
先天性主动脉壁发育异常，约占10%。容易诱发主动脉夹层，典型的是二瓣化畸形，这类人群容易在60岁发病，发病率为1%，这个比例还是很高的。
还有一种典型的比如马凡综合征。美国著名排球运动员海曼也是马凡综合征患者，引发主动脉夹层猝死在赛场上。我国男排运动员朱刚也是因为马凡综合征引起的主动脉夹层倒在赛场上，后来送到医院救治，但没有抢救过来。
继发性高危因素，最常见的就是高血压，80%的夹层由高血压引起。长期得不到有效控制的高血压，对于血管的损伤非常大。高血压患者起病10～后，便进入主动脉夹层的好发年龄段。
近几年，我国人群高血压发病率明显升高，已达10％，患者人数高达1.2亿，并以每年300万人以上的速度继续增长。而且我国高血压人群有两个特点：一是年轻患者比例升高，二是不稳定型高血压患者增多。这也是我国主动脉夹层发病率明显上升的主要原因。严格控制血压能有效减少主动脉夹层的发生。#健康公开课##健康云科普#
图一 介入下治疗主动脉夹层
图二 主动脉夹层ct
图三 主动脉夹层三维成像
图四 主动脉三层结构
图五 主动脉夹层形成
图六 主动脉撕裂
图七 主动脉夹层表现
图八 主动脉夹层高危人群#高血压离你有多远# #健康热力计划#
#长沙头条#武汉同济医院教授，主动脉夹层破裂，抢救无效。他今天去世了。
这种疾病非常危险。十多年前，我的家人也怀疑这一点。几次下病危通知。也因为自己创业，承受着巨大的压力。当时他们也在三级医院。医生很有经验，让他躺下别动。因为情况紧急，他们第二天就住院了。
20岁男子张某到洪泽某洗浴中心消费，他先在大厅修脚后他在洗浴中心二楼接受按摩，技师给他按摩几分钟后让他翻身，但他没有反应，发现他口吐白沫就找工作人员，他们拍了张某几下，他手脚都凉了，老板随后报警和拨打了120电话。经过鉴定，张某死亡原因：升主动脉夹层破裂致急性心包填塞死亡。张某家人认为洗浴中心存在违法行为就将其告上法院，让他们承担赔偿损失1038870.5元。
张某一个人到洗浴中心消费结果发生了意外，他的父母看见儿子去世了自然痛苦万分，他们认为洗浴中心存在过错才导致儿子死亡，于是将洗浴中心告到法院来维护权益。
每次一提到洗浴中心很多人就会产生很多联想，其实也有不少商家是正规经营，不存在色情服务。这是民事纠纷，当事人要就自己的主张提供证据。张某的家人认为洗浴中心工作人员和儿子张某实施了违法行为但他们无法提供证据，他们认为按摩、修脚服务不在洗浴中心营业执照载明的经营范围内，属于违法经营，按摩、修脚人员没有上岗资质属于违法从业。
即使他们向法官提供了这些证据，但这些证据都和案件无关：即使洗浴中心超范围营业，也属于行政机关管理的范畴，他们该被行政机关处理而不能证明洗浴中心客观上存在违法行为。张某家人想让洗浴中心承担民事赔偿，他们就得证明商家有危害行为，并且危害行为导致儿子死亡结果发生。
法律规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。故违反安全保障义务应承担的责任构成包括：1、责任人是公共场所的管理人或群众性活动的组织者；2、存在过错；3、受害人有损害；4、责任人怠于履行安全保障义务的行为与受害人的损害有因果关系。
洗浴中心工作人员发现异常并进行确认，8分钟左右拨打了110报警电话，9分钟左右拨打了120急救电话，表明其从发现到事后救助已尽到合理限度范围内的安全保障义务，并无过错。而张某发生主动脉夹层破裂致急性心包填塞死亡，洗浴中心主观上无法预见、客观上无法预防和控制，洗浴中心不是医疗机构，没有专业人员，也就不能对他们苛求太高。最终案件经过一审和二审，法院都驳回张某家属的请求，法官认为洗浴中心不承担赔偿责任。#315全民活动#
兄弟半夜背痛如针扎，打120，火速送华西上锦医院，急诊医生一番望闻问切，下结论：必须马上送华西总院，否则要出人命！
兄弟媳妇心急如焚，叩拜哀求，到华西总院急诊。几名专家一番会诊，结果出来了：心脏主动脉夹层破裂，必须动手术！
上午十点，我们去的时候，兄弟昏睡中，我们安慰兄弟媳妇：要相信华西，相信医生。
第二天我们去的时候，兄弟出来了，手术成功。我们一番高兴，说了一些祝贺和安慰的话。也悄悄问了一下费用，兄弟婚妇说20多万，社保报了10多万。自已支了几万。
我们心里咯噔一下，不过命捡回来，也值。
出院后，我们想给兄弟庆祝一下，喝了一瓶啤酒，兄弟说，华西能救命，那些治病的人就不要去占资源了！
我们点头称是！
我想问问大家，我现在的心态是不是需要看心理医生。我先生在11月14日中午三点突发主动脉夹层破裂死亡。我悲痛欲绝，他才48岁，平时身体健康，有高血压但都是按时服药的。从13日凌晨三点不舒服入院，到14日离世，整整24小时。当时医院熟人医生说我先生突发性的没办法救治，我也无奈接受了。但是最近看到不少关于这种病症的文章，都说并发24小时救治死亡率是20%。我把入院检查的过程都回忆了一篇，凌晨抽血化验到第二天才做的血管造影，是不是医院耽误了病情还是我心里不能接受，才会有的纠结。我一直都很痛苦，请有相关经验的朋友给我建议。我应该看心理医生吗？
【#民警凌晨值班昏迷9天未醒#】10月9日，湖北襄阳，民警凌晨2点值班时感到不适仍坚持巡逻，随后在巡逻途中昏倒，送往医院后诊断为主动脉血管夹层破裂一级，在ICU昏迷9天还未醒来。#周涛大家都在等你醒来#，请一定平安！网页链接（来源：四川观察）
jr们听过主动脉夹层吗？
#上虎扑关注步行街每日话题# jr们听过主动脉夹层吗？ - 虎扑社区
武汉同济医院血液科周教授 ，
突发冠状动脉夹层破裂，
抢救无效去世。
这个病太突然，太凶险 ，
看到这里，就联想到我的一个表弟，
也是这个病，3年前，
32岁的表弟因为自己创业，
压力大，又是单亲家庭，
一个人带着一个男孩，
家里还有年迈的父母，
家里家外都是他一个人操心，
突然有一天感到心口痛，
还是自己开车坚持到医院的，
医生见了马上就急诊，
然后马上进lcu，
结果在lcu里面呆了9天，
最终没有抢救过来！
转眼表弟离开就3年了。
人生无常，好好珍惜！
同事的哥哥，突发动脉夹层破裂住进重症监护室，到今天为止七天，花费四十多万，基本掏空了家底，但病情却毫无起色，今天同事跟我说起，一个四十几岁的男人几度哽咽，放弃于心不忍，治疗无尽深渊看不到希望，他拿出十万块钱用于哥哥的治疗，尽管如此，心里也充满了愧疚与无奈，其实平时因为家庭琐事谈起他的哥哥他也有几分怨气，但此刻究竟血浓于水，更希望哥哥渡过难关好起来。
他眼里含泪，我尽力了，真的拿不出更多的钱了，我明白他的苦楚，儿子也已经长大成人，爱人干着零工，十万块对于他而言真的是尽了最大的努力。
有钱买不来命但可以续命，没钱呢，没钱就好好保养身体别得病好吧，确实得不起治不起，病人意识模糊啥也不懂忍受着病痛的折磨，而亲人也同样受着精神的折磨亦是寝食难安。
如此看来，平凡普通无波无澜的日子貌似乏味，又何尝不是最大的福气呢。
