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江门高龄产妇分娩时羊水栓塞 母为保命切子宫

时间:2022-12-10 22:16:39

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江门高龄产妇分娩时羊水栓塞 母为保命切子宫

快要生宝宝的准妈妈们,是不是已经在倒数预产期了呢?对于分娩的日子,既期待又害怕。老是听人家说,顺产生宝宝痛得要生要死的。痛是必然的,可是有些方法,是可以把这些疼痛降到最低的,赶紧看看来学习一下吧。

1这3大因素 令你的顺产痛上加痛

一、子宫收缩过强

子宫收缩过强,可分为两种情况。一种是协调性子宫收缩国强,一种是不协调的子宫收缩过强。子宫收缩过强时,准妈妈们疼痛难耐,这种疼痛是由拉长或撕裂子宫肌肉纤维、子宫血管受压等刺激所引起的。

1、协调性子宫收缩过强

子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,仅仅是子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力,宫颈在短时间内迅速开全,分娩在短时间内就可以结束,总产程不超过3小时,这种情况称为急产,有过一次分娩经验的妈妈们发生急产的几率比较大。

2、不协调性子宫收缩过强

强直性子宫收缩,就是有外界因素造成的如临产后由于分娩发生梗阻,或不适当地使用催产素,或胎盘早剥令血液浸润子宫肌层,引起的宫颈内口以上部分的子宫肌层强直性痉挛性收缩。

子宫痉挛性狭窄环,就是子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄,持续不放松。这种宫缩多发生在子宫上下段的交界处。

小编建议:宫缩过强、过频可预防。曾经有急产史的孕妈们,特别是第一胎时,宝宝的头先露位置低的孕妈们,在预产期前1~2周不宜频道外出走动。这时候最好就是提前住院,以免发生意外。一有临产征兆,马上做好接生准备。

使用催产素及子宫收缩药需要特别谨慎,使用此类药物能免则免。特别是对这些药物敏感的准妈妈们更不能随意使用此类药物。宝宝娩出后,要仔细检查妈妈的产道有没有裂伤,并注意严密观察宝宝有没有颅内出血,以便及早采取措施。

二、准妈妈们精神状态不佳

分娩中的准妈妈们心理是十分复杂的,一方面她们要忍受从未经历过的宫缩疼痛,另一方面又担心腹中的宝宝是否良好、自己能否顺利分娩。第一次生产的妈妈们,在分娩过程中产生都会产生恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

英国学者Read曾提出“害怕—紧张—疼痛综合征”,临近分娩时准妈妈的不良情绪直接影响分娩的疼痛,使准妈妈对疼痛更加敏感。反过来,分娩过程中剧烈的疼痛又增加准妈妈们的恐惧、紧张、焦虑、形成恶性循环。

2生产姿势很重要 产妇怎么分娩舒服

生孩子的新姿势

等待孩子的到来并不一定要躺着生,还有站着、跪着、蹲着、坐着、靠着等“新姿势”,让产妇感到更舒服、疼痛更少,还能够加速产程。进入产房之前有漫长的等待,这时不妨找到最适合自己的姿势。

好姿势为什么重要?

分娩是需要一定时间的,因为宝宝必须在通过妈妈的骨产道和软产道后,妈妈和宝宝仍都是安全的,分娩才可以说是成功。而妈妈的骨产道虽说只有10余厘米的长度,但它不是等圆等宽的,而是一个近似漏斗状的管道,在这个短小的管道里,竟有三个平面的形状是不一样的。因此,宝宝要想以一种姿势来通过是绝对不可能的,会被卡在产道的某一处。宝宝必须要做一些适应性和被动性的转动来适应妈妈产道腔的形态,下一步的分娩才可能进行,每一个动作都需要一定的时间来完成,并不能着急。宝宝在完成这些转动时,自身并没有主动的意思,而是完全由妈妈的宫缩力和产道阻力所产生的合力给“代办”了。在等待宝宝转动的时候,妈妈不同的姿势可能为宝宝带来更大的空间,更有利于转动。另外,一些姿势能够减少宝宝的重量对妈妈身体的压力,从而减少疼痛。

1.站着

在产程初期的时候,站着或者走动能够增加生产的动量,做好准备工作。准妈妈可以在宫tulaoshi缩的时候靠着丈夫,将手臂环绕着他的颈部,并轻轻晃动身体,就好像跳舞一样。这个姿势也能够让准爸爸方便地轻柔准妈妈的腰背,缓解她的疼痛。

2.侧卧

为了能够休息和缓解疼痛,准妈妈在产程初期时,可以侧躺在床上,膝盖间夹上一个枕头能够让这个姿势更舒服。往左躺能够让流向子宫和宝宝的血液更多。因为侧躺时肚子靠着床面,所以背痛可以得到缓解。

3.跨步

跨步的姿势能够帮助宝宝在子宫中更好地旋转和下移进入产道。准妈妈可以前倾,一腿跨蹬在椅子上,在宫缩的时候,身体可以稍微前倾靠向跨在凳子上的腿。

4.蹲着

这个姿势有助于盆骨打开,也给了宝宝更多的空间转动身体进入产道。可以手扶着椅背蹲下,也可以靠着丈夫或者墙壁蹲下。

5.坐着

在分娩的过程中,有韵律的活动会让准妈妈感到更舒服。坐在椅子上的时候,准妈妈可以轻轻地来回摇动。这个姿势能有效地缩短产程中期,但久坐也有可能让准妈妈阴部水肿。

6.跪着

有时候,跪姿能够缓解背痛。跪着的时候前倾也有助于准妈妈的盆骨打开,尽快为生产做好准备。跪着的时候,准妈妈可以靠着生育球或者是垒起来的枕头。

7.前靠

如果背痛得厉害,准妈妈可以反坐在椅子上,前倾靠着椅背。

8.翘腿

坐着,然后将一条腿翘起来平伸,也有助于宝宝旋转和下移进入产道。在宫缩的时候,准妈妈可能想要前倾靠近翘起的腿来缓解疼痛。

9.背靠

3分娩时巧用力可助顺产

第一胎想要顺产,或者头胎是剖腹产、第二胎想顺产的妈妈因为没有经验,对分娩时刻该何时用力一无所知。如果孕妈妈在分娩时候大吵大闹,该用力的时候不用力,该休息的时候不休息,可能会因为体力不支导致无法顺利完成生产。其实只要掌握用力技巧,分娩也可以变得很顺利。

三种错误用力方式

有些孕妈妈可能会以为,只要肚子痛就开始用力,其实这样是不正确的。在分娩的时候,要避免以下几种错误的用力方法。

1.大声呻吟或大喊大叫。分娩时大喊大叫不仅不能够减轻临产时宫缩的疼痛,反而可能因为过度换气导致母体缺氧,胎儿的脑部、脐带、子宫、胎盘循环血量减少,继发碱血症等。

2. 在第一产程就屏气用力。孕妈妈如果在第一产程(即宫口扩张的时候)就屏气用力的话,会过早地消耗体力,导致后面产程真正需要用力时反而无法使用力气,而且过长时间屏气容易导致呼吸性酸中毒。

3. 胎头即将娩出时,仍然向下屏气用力。这样可能导致胎儿娩出过快,造成产妇会阴部裂伤。

错误用力的危害:阻碍子宫口的张开,使分娩的时间增加,胎儿和产妇的负担都会加重;还可能引起严重的会阴撕裂,产妇在产后很长一段时间都会感觉疼痛;胎儿的头部会受到压力,如果子宫口还没有完全打开的时候,进行腹压,会增加子宫的负担,胎儿得不到充足的氧气和营养,可能危及到安全。

该如何正确用力

当子宫口全开后

子宫口开全后,会阴膨胀,产妇需要配合阵痛,有意识地施加腹压,这种腹压便称为“使劲”。

采取仰卧的姿势做深呼吸,空气吸入胸部后,暂时憋住,然后像排便时一样,向肛门的方向用力;无法再继续憋气时,便开始吐气,接着马上再吸气、用力。这样腹内压升高促进宫缩,能够加快胎儿的娩出。

当宫缩间歇时

在宫缩间歇期,胎儿可以得到很多的氧气,进行能量储存,此时孕妈妈应该安静休息,而且是越放松越好,以恢复体力。如果腹压和宫缩力配合得当,会使胎儿娩出时间明显缩短,还可以减轻阵痛;但是如果用力不当就起不到应有的作用,比如有些孕妈妈拼命地喊叫哭闹,不但消耗体力、造成疲劳,并且导致子宫收缩乏力,影响产程进展。

当胎头下降时

胎头下降后,在宫缩强烈的时候,产妇不要再向下用力,同时应张口哈气,解除过高的腹压,以免造成会阴严重裂伤,甚至造成肛门撕裂导致产后尿失禁。产妇应稍屏气向下用力,使胎头缓缓娩出。

4自然分娩的健康力量

自然分娩的力量

分娩到底有多痛?有人说如同几百根肋骨同时折断 ;有人说如同鬼门关走一遭 ;有人说如同将皮肤撕裂一般…仿佛种种都无法形容那几个小时的处境。而现代科技为女人带来了福音,但上海红枫医院的妇产医生吕明旭认为,自然的力量最伟大。

吕明旭

美国妇产科学院院士、美国妇产科注册执照医师、美国妇产科超声执照医师,先后就读于北京大学、北京协和医学院、美国纽约大学和美国俄亥俄医学院,获得医学硕士、医学博士学位。曾在新泽西医科大学妇产、生殖和不孕不育科担任临床指导教授和妇科超声波主任。

在加入红枫之前担任百汇医疗中心担任妇产科主任。曾被提名为上海最佳外国医生奖。吕医生在女性医疗保健领域具有丰富而广泛的经验,擅长孕期保健,待产及分娩,不孕症,避孕,性传播疾病,癌症筛查、诊断及治疗,子宫异常出血,微创手术(腹腔镜检查及子宫镜检查)以及妇产科超声波检查。

鼓励自然生产 侧切并不必要

在吕医生从医的这么多年里,经她手出来的宝宝不计其数,甚至脍炙人口到一个家族里的女人分娩都与她有关。国内外的从医经历让她更了解产科医生的职责。吕医生非常肯定地说:“自然分娩对婴儿和产妇最佳。”

不同于大陆医院鼓励妈妈剖腹产以及侧切,吕医生认为最为原始的分娩办法最好。“红枫医院是不鼓励侧切的。”当被问及不侧切是否会影(整理)响产妇生产的时间时,吕医生认为,侧切与不侧切时间上并没有差太多。“从孕妇做产检开始,我就会告诉他们各个时间的注意事项,包括顺产前后的运动,顺产时的呼吸,所以我并不认为侧切可以加快分娩速度。”吕医生表示,皮肤的弹性特别好,如果你控制得很好,通过前期的运动,生产时候的呼吸,撕伤的概率其实很低。

Skin to Skin

在许多的纪录片里,我们总是看到,当婴儿从母体出来后,医生往往马上剪短脐带,将婴儿放上秤,然后做一系列的婴儿检查。而吕医生认为,这对胎儿和母体并不好:“婴儿在出生之后,脐带并没有停止供给营养(氧气),马上剪短也就是马上停止给婴儿提供营养。”在吕医生的分娩过程中,婴儿一出生,依然是与妈妈在一起的。

“一离开母体,我们就会将婴儿放在妈妈身上,待脐带完全停止搏动后,才将其剪断。而在这期间,婴儿与妈妈是‘Skin to Skin’。一来不要让婴儿太快脱离母体,这样不会因为太快转换的环境而不适应,二来在整个过程中,妈妈都是抱着宝宝的,宝宝一出生母乳喂养就跟上了,这样还可以帮助宝宝主动寻找乳头。这个过程非常温馨,医生干预得并不多,就是追求最原本的人生产过程。”

当然,这些也都是建立在母体分娩的是一个健康婴儿的前提下。

5江门高龄产妇分娩时羊水栓塞 母为保命切子宫

“妈妈,我对不住你,本来是开心的事变成现在这样……”37岁的广西男子陆清富噗通一声跪倒在岳母面前,两人在江门市中心医院住院部ICU病房外的走廊上哭成一团。5天前,这家人原本高兴地盼望着孩子出生,可如今妻子却因产前突发子痫并引发羊水栓塞,经过连续17个小时的抢救,最终为保命切除了子宫,所幸孩子被剖腹取出。经过5天艰难的等待和转院救治后,昨天母女俩身上均插着针管,仍未脱离危险期。

虽暂时抢救回来一条命,但后期的治疗仍需要充足的血液和资金保证。为了找人输血,陆清富的哥哥、妹妹和堂弟等亲属从东莞、深圳赶来为妻子输血。医院每天最少要5000多元的医疗费用,让这个在涂料公司才上2个多月班的男人倍感压力。但他用略带沙哑的声音告诉记者:“她跟我在一起感情很好,在我几乎什么都没有的情况下选择了我,不管怎样我都要全力救她,不会放弃。”

检查高龄孕妇血压偏高

今年38岁的农秀仙,原本生活在广西百色市田阳县坡红镇的山村里,她和丈夫陆清富是同镇,3年前经人介绍认识。两年多前登记结婚,并同在深圳一手工艺品厂做工。

41周前,妻子怀上了宝宝。考虑到高龄产妇生育有危险,自怀孕后陆清富就一直不希望妻子上班,但农秀仙坚持上到了去年底。因妹妹和母亲都在江门,今年5月初陆清富带着妻子搬到了江门,并找了一份涂料公司的工作,老婆则在家安心养胎。

预产期前,陆清富夫妇一直在江门市中心医院做检查。8月3日,怀孕39周多了,夫妻俩为了稳妥又来到市妇幼保健院检查,发现农秀仙血压偏高。原本预产期应为8月4日左右,但身体并无分娩的迹象。随后又到市中心医院复检,血压仍然略高。

8月9日,在家休养待产的农秀仙发现肚子有些胀痛并见了红,陆清富立即将其送往市妇幼保健院,医生检查后发现血压偏高,吃了两颗降压药后又变回正常。此时的陆清富万万没有想到,危险已逼近妻子。

变故顺产时突发子痫

“当时孕妇的盆骨条件很好,孩子也足月,从入院观察来看,血压基本维持在120—130K Pa的正常范围,尿蛋白是阴性的,说明高血压病情并不危重。”昨天,市妇幼保健院产科主任徐烨告诉记者,当时其家人也强烈要求顺产而且从医学上看一切正常,所以按照正常程序准备顺产。

8月10日下午3点左右,护士给农秀仙安排了产房并打了催产素,但还未等到规律性的宫缩,意外在2分钟之内就发生了。因为太过紧张,孕妇出现了妊娠期高血压疾病的五种状况之一——子痫,农秀仙开始全身抽筋。

“平时妊娠期高血压抽筋的病人也不少,我们一般让病人安静下来就没事了。但她在抽搐的过程中,因为全身肌肉太紧张,宫口才开一点就将子宫的羊水压到了血液里面,子痫之后跟着就羊水栓塞了。”徐烨医生解释,羊水栓塞是迄今为止产科最难解决的难题之一,在生产中羊水中的胎汁、毛发等物质进入血液后容易堵塞血管,临床死亡率可达80%-90%。

当时羊水栓塞后,农秀仙立马昏迷了过去,因血液流通不畅,脸色和四肢也开始发黑,也测量不到血氧饱和度。虽然接近濒死状态,但医生发现孕妇的心跳和宝宝的胎心都还在,决定立马手术抢救。

经过40多分钟的麻醉和剖宫产手术,孩子被取出母体,但因重度缺氧不能自主呼吸,只有心跳,一直处于昏迷状态。一个小时后,农秀仙的血压开始慢慢恢复并保持一点稳定,伤口也开始慢慢止血。

晚上6时30分左右,原本刚松了一口气的徐烨发现,稍微稳定的血压开始不稳定且伤口又开始大量渗血。按照羊水栓塞的经验,需要立马切除子宫以减少感染源保命。一直守在手术室外的陆清富想都没想立马签下手术同意书,他说要保住妻子的命。4个小时后,农秀仙的子宫被切除,伤口也基本不再渗血。

抢救用20分钟完成转院

直至8月11日早上9点多,抢救的医生才松了口气。经历了前一晚连下两次病危通知书的情况,考虑到农秀仙的肝肾等功能开始出现损伤,陆清富决定将妻子转到中心医院抢救。不过,对于一刻也不能离开呼吸机的妻子来说,转院也有风险。

转院时,考虑到早上市区交通拥堵,为确保妻子无事,陆清富拨打了122寻求帮助,希望警方能派出交警护送。

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