近日，肇庆市第二人民医院胸外科克服手术难度大、风险高等困难，顺利为一名32岁的女性患者成功实施巨大纵隔肿瘤切除术。该肿瘤体积巨大，约有4.5公斤重，属国内罕见。现患者术后恢复良好，已转肿瘤科做进一步治疗。
32岁的黄女士在2个月前进行身体检查时，无意间发现纵隔占位（肿瘤）。当时，黄女士自觉无明显不适，未引起足够重视，遂未做进一步治疗。近1月余，黄女士因出现胸部疼痛不适去外院就诊，但均因纵隔占位（肿瘤）体积巨大，病情复杂，手术难度大而辗转多家医院无果。近日，在朋友的介绍下，黄女士慕名来到肇庆市第二人民医院胸外科就诊。入院后，予以完善相关检查，胸部增强CT示：纵隔左移，前中上纵隔内见一团块状囊实性密度影，边界尚清，范围约184mm x 110mm x 155mm，边缘见多发斑点小条片状钙化影，周围血管受压移位，右中上肺受压，肺纹理增多、增粗，部分呈实变样，边界模糊，左下肺见小斑片模糊影，余肺清晰。
术前影像资料
肿瘤如此巨大，这在临床中并不多见。经医院胸外科、心外科、肿瘤内科和放疗科等多学科专家讨论与评估后，一致认为，患者肿瘤巨大，单纯药物治疗或放射治疗效果不佳或无效。手术治疗是唯一有效的治疗手段。
考虑到术中可能出现因肿瘤体积巨大，术野受限；肿瘤边缘局部钙化，粘连密实，术中分离难度大；临近大血管受压畸形、移位，异于正常解剖位置，术中辨认难度高，易误伤破裂大出血；临近受压血管（上腔静脉、主动脉、肺动脉等）均为人体最大、最重要血管之一，一旦损伤破裂会导致大出血，并短时间内因失血性休克而死亡，手术风险极高；心脏为人体重要器官，肿瘤紧靠且压迫心脏，术中操作易刺激心脏，诱发严重心律失常或循环不稳定，危及生命等因素。胸外科团队在科主任梁雄烈的带领下，对患者病情进行了多次充分的研判。与心外科、麻醉科手术室等相关人员进行了充分的术前沟通，制定了详细的手术方案和应急预案，并与黄女士及其家属进行详细的病情告知，取得同意后，决定为患者行气管插管全麻下“纵隔肿瘤切除及胸骨肿物切除术”。
排除手术禁忌，做好相关围手术期准备后，胸外科团队在梁雄烈主任的带领下，克服各种手术风险和困难，成功为患者实施“纵隔肿瘤切除及胸骨肿物切除术”，术程顺利。经胸外科医护团队的精心治疗及悉心护理，患者术后恢复良好，已转医院肿瘤科做进一步治疗。
据梁雄烈主任介绍：对于大多数患者来说，纵隔肿瘤一旦明确诊断，只要身体状况允许，没有肿瘤切除手术禁忌，则首要考虑的治疗方法是手术切除肿瘤。对于较小的囊肿类纵隔肿瘤，如果症状不明显，也可以密切观察，暂不做处理。
文/广州日报·新花城记者：于敢勇 通讯员：陈剑明
图/广州日报·新花城记者：于敢勇
广州日报·新花城编辑：杨洪权
