「本文来源：中国医药报」
对于女性来说，有三种癌症风险需要注意，它们分别是乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌。这三种癌症的常见表现各有不同，女性朋友们在生活中要多加留意。
乳腺癌
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。其病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。
乳腺癌的常见表现有以下几种。一是乳房肿块。二是乳头溢液，非哺乳期，从乳头流出一些液体我们称之为溢液，尤其是血性溢液。如果一个40岁以上的女性出现了血性溢液，就要考虑乳腺癌的风险。三是皮肤改变，医学上叫桔皮症。乳房皮肤表面毛孔显得非常粗大，称之为桔皮症，这是一种癌症表现。还有一大类叫酒窝症，长在乳房上的小坑非常值得警惕。四是乳房没发现异常，但发现腋下淋巴结肿大，这类乳腺癌叫隐匿型乳腺癌，就是乳房上表现不明显，但已经转移到腋窝。非常早期的乳腺癌往往没有任何表现，不疼不痒，也没有分泌物，淋巴结也不大，这个时候的乳腺癌往往在做健康体检或者做筛查的时候，用一些医学影像方法可以发现。
五类人群存在乳腺癌高危因素。首先是初潮比较早、绝经比较晚的女性，人一生当中处于雌激素的环境时间比较长。结婚晚、生育晚、哺乳晚，或者说未生育、没有哺乳的人群得乳腺疾病的风险略大。其次是乳腺区域接受过放射线的人群，得乳腺癌风险增高。第三是有家族遗传的人。有一大类遗传基因跟乳腺癌有关系。如果携带乳腺癌的易感基因BRCA1或者BRCA2，患乳腺癌风险会明显增高。还有一大类高危因素是曾经得过一些乳腺良性疾病的人群，这类良性疾病有可能发展为乳腺癌。这种病叫非典型增生，非典型增生容易跟增生混淆，它跟乳腺增生不是一回事。
北京大学人民医院乳腺外科程琳主任医师温馨提示：乳腺癌是可以早诊断、早治疗的一种恶性肿瘤，因此最重要的就是定期进行乳腺癌的筛查。
子宫内膜癌
子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。近年来，我国子宫内膜癌发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。子宫内膜癌可分为内膜样腺癌、腺癌伴鳞形细胞分化、黏液性腺癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌和鳞癌，以腺癌最常见。
子宫内膜癌主要发病于围绝经期和绝经后的人群。约80％患者早期第一个症状为阴道流血，最常见的是绝经后阴道流血，可为少量血性排液或仅见内裤血染，呈持续性或间断性，偶有大量阴道流血者。有的还会出现阴道异常排液，浆液性或血性，伴有下腹隐痛。在围绝经期或者是绝经以后只要出现了不规则出血，或者是腹部疼痛，一定要尽早到医院就诊。
近年来，我国子宫内膜癌发病的主要特点是年轻化和发病率呈逐渐上升的趋势。因此，针对年轻未生育子宫内膜癌患者保留生育治疗则显得较为重要。并非所有的早期子宫内膜癌患者都可以保留生育功能。是否可以保留生育功能，需要结合患者的病情进行个体化评估。助孕过程中第一位应该考虑的是患者的安危，第二位才是其生育功能，不能以肿瘤复发、扩散转移作为生育的代价。
北京大学人民医院妇产科主任王建六教授温馨提示：子宫内膜癌在疾病的极早期或早期（原位癌或未发生转移前），积极予以手术治疗，是有治愈可能的。因此，广大女性患者要积极关注自身症状，积极就诊，早期发现，早期治疗。
宫颈癌
宫颈癌是女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌排在第二位的常见恶性肿瘤。宫颈癌是由于人乳头瘤病毒感染引起的，如果这种病毒在宫颈持续感染超过两年以上，就会引起宫颈的癌前病变。如果这个时候得不到及时的治疗，经过5年至就会发展成为宫颈癌。
预防宫颈癌要走出四个误区。
误区一：宫颈癌防不胜防。定期进行宫颈癌筛查（包括宫颈细胞学涂片及HPV检测），如果发现异常可按流程转诊阴道镜检查，并通过病理组织学检查以尽早发现宫颈高级别的癌前期病变。发现高级别宫颈癌前期病变后，可根据女性不同年龄、病变不同程度、范围，结合女性的生育要求、随访条件等进行个体化、规范化的治疗，在宫颈癌前期消除病变，从而降低宫颈癌的发生率。一般从感染HPV到发展为宫颈癌前期病变，需要一定的时间，女性抓住这段时间进行有效的筛查和治疗，可防止发展成宫颈癌。
误区二：感染HPV=患宫颈癌。HPV有一个庞大的“病毒家族”，截至目前已发现了200多种亚型，然而，并非每种HPV都和宫颈癌相关。凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV。约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。感染了HPV并不代表患了宫颈癌。因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成高危型HPV的持续感染，才有可能引起宫颈的癌前病变，其中一部分会进一步发展成为宫颈癌
误区三：没有症状就不需要做检查。从感染HPV病毒，到宫颈癌的发展发生有一个渐进的自然病程，一般长达5至，但也有个别类型的宫颈癌发展非常迅速。宫颈的癌前期病变及早期宫颈癌，多数是没有症状的，宫颈外观无明显异常，易被忽略而漏诊或误诊。一旦女性出现大量阴道流血、疼痛等症状，很可能已到达中晚期。需要定期进行宫颈癌筛查，才有可能及时发现疾病的“苗头”，阻止病情发展。目前，早期宫颈癌患者经治疗后，其5年生存率可达到85%到90%。
误区四：接种HPV疫苗就不用再筛查。HPV主要通过性接触传播，长期、持续感染高危型HPV是导致宫颈癌的主要原因。由于目前还没有药物能够彻底杀灭侵入体内的HPV，因此，及时接种HPV疫苗可以建立起对抗宫颈癌的预防“城墙 ”，从而遏制宫颈癌发生。目前市面上的HPV疫苗并不能涵盖所有致癌的高危型HPV病毒，因此，女性有了性生活后需定期进行宫颈癌筛查，以确保癌症的早发现、早诊断、早治疗。（北京大学人民医院供稿）
文/程琳
