摘要：整个手术历时6个多小时，按预定计划顺利完成。
50岁的金女士来自江西景德镇，最近她的颈胸部巨大肿瘤在复旦大学附属肿瘤医院被成功切除，术后患者恢复顺利，并于近日出院。
金女士肿瘤细胞从颈部“出发”，越过锁骨“一路挺进”至左侧乳房，长成如篮球大小的巨大肿块，并出现明显气喘、疼痛、声音嘶哑且基本生活受限。原来，这个巨大肿瘤竟是甲状腺癌在作祟。
金女士20多岁时便发现：左侧颈部出现一个肿块。相安无事多年。因肿块不断长大，在外院被诊断为甲状腺癌手术治疗。因肿块位置临近颈部大血管，当时手术未能完整切除病灶，“残余部队”仍留在左侧颈部。
困扰了患者30年的头颈部肿块，去年底开始发作。金女士摸到左侧颈部肿块变大，并伴有气道压迫，一家人四处求医。今年七月，她来到复旦大学附属肿瘤医院头颈外科嵇庆海教授门诊求诊。
“这种情况极为罕见，我们首先考虑与甲状腺癌的复发、术后颈胸韧带解剖层次异常密切相关，同时不排除存在甲状腺与乳腺双原发肿瘤的可能。”嵇庆海教授专门为病例成为了头颈部肿瘤多学科的讨论案例。
7月28日上午，多学科专家讨论后一致认为：虽是二次手术患者，但如不立即手术，肿瘤即将穿透胸壁皮肤并破溃出血，颈部肿瘤也将钻入咽腔出现吞咽困难。为降低手术风险，团队讨论确定方案：颈部残留甲状腺癌根治术联合胸壁巨大肿瘤切除，同期行胸壁皮瓣修复。
8月18日上午手术开始了，由头颈部肿瘤多学科首席专家，嵇庆海教授领衔团队，魏文俊副主任医师、王蕴珺主治医师共同参与。
首先将原有的左侧颈部划开“第一刀”，二次手术及紧邻颈部大血管位置，脏器黏连极其严重，专家小心翼翼地将肿瘤与颈总动脉逐层解剖分离，不到1小时，粘连动脉而残留的甲状腺癌组织被完整分离。
棘手难题出现了。肿瘤似乎往咽喉深面蔓延，如贸然切除，将破坏咽喉功能，极大影响患者的生活质量。凭借多年手术经验技巧，专家决定：先切除部分甲状软骨暴露出咽腔的外侧，小心翼翼地从咽部肌肉上将肿瘤仔细“剔下”……
生长多年的瘤体已在体内形成多支侧支血管，胸壁皮肤已被肿瘤撑开“薄如蝉翼”，皮肤表面血管纵横交错，手术稍有不慎就可能导致出血。专家团队再迅速推进分离速度，最终将直径达30厘米、重约20斤的巨大恶性肿瘤整体取出。
整个手术历时6个多小时，按预定计划顺利完成。据悉，肿瘤医院头颈部肿瘤多学科团队，致力于倡导规范化及个体化治疗，挽救大量疑难复杂头颈部恶性肿瘤患者生命。目前，医院甲状腺恶性肿瘤患者5年总体生存率达98.45%，生存率达94.84%，均处国内领先、国际先进发达国家水平。
栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳
【来源：上观新闻】
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