在肺癌领域，免疫疗法已被写入美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指南，可作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗方案。其中，PD-1抑制剂Opdivo与Keytruda近期先后在国内获批上市。
然而，免疫疗法再好，也有一部分病人用后没有效果。
研究学者们曾经重点专注于寻找患者基因组中的的突变，试图解释为什么免疫治疗效果存在个体差异。在过去的两年中，芝加哥和巴黎的研究人员发现免疫治疗的有效性取决于肠道微生物群中革兰氏阳性菌的存在，包括两歧双歧杆菌、嗜黏蛋白阿克曼氏菌、和海氏肠球菌。
研究回顾
，通过小鼠实验，法国Gustave Roussy癌症中心的研究小组，首次指出了癌症患者肠道微生物的组成，决定了癌症免疫疗法的有效性。而来自芝加哥大学的Thomas Gajewski团队，也通过类似的方法，证明了双歧杆菌属有利于PD-L1抑制剂的抗肿瘤效果。
为了进一步说明肠道细菌与免疫疗法间的紧密关系。，研究团队分析了249名接受了抗PD-1免疫治疗的肺癌、肾癌等多种上皮性肿瘤的患者，其中有69名患者在免疫治疗开始之前或刚开始时，接受了抗生素治疗。
结果发现，这些接受抗生素治疗的患者，在接受PD-1抑制剂治疗后，癌症很快复发，总体生存期比未服用抗生素的患者缩短了近45%！
经进一步研究发现，一种被称作Akkermansia muciniphila的有益细菌的相对丰度与癌症患者对这种免疫疗法作出的临床反应相关联。而使用抗生素可导致肠道菌群紊乱，从而极大地影响免疫治疗的效果。
1月5日，美国Thomas Gajewski团队登顶《科学》封面，肠道微生物影响人类癌症患者免疫治疗效果再次得到证实。在对免疫治疗响应明显的黑色素瘤患者肠道菌群中，研究者鉴定出高丰度的长双歧杆菌、产气柯林斯菌和屎肠球菌，并发现在给无菌小鼠移植这些人类患者的肠道微生物后，能显著增强小鼠的肿瘤免疫应答和肿瘤控制。
所以，从目前的动物实验来看，改善肠道菌群，确实可以提高免疫治疗的效果，我们该如何调整肠道菌群来提高免疫疗法的疗效呢？
1 首先增兵布阵：植入大量的益生菌
可选用酸奶，乳酸菌饮料，或者直接补充益双歧杆菌粉剂。市场上酸奶品种琳琅满目，如何选择适合自己的酸奶，就要注意以下事项：
以补充益生菌为目的，请选择低温酸奶。
低温冷藏的酸奶，除含有对人体有益的代谢产物外，还含有活菌，保质期一般在一个月以内；但常温酸奶，多了一道杀菌工序，除含有乳酸菌发酵的代谢产物外，是不含有活菌的，保质期可达到6个月。所以为了补充益生菌，建议选择低温酸奶。
读懂食品标签，选择合适菌种。
仔细阅读酸奶配料变你会发现，酸奶菌种差别比较大，有一种，两种，三种或多种的。建议选择LABS菌群，这是针对中国人体质及肠道特征开发（L-保加利亚乳杆菌、A-嗜酸乳杆菌、B-双歧杆菌、S-嗜热链球菌）的菌群，在胃肠道内更容易存活、繁殖，平衡肠道菌群。
每日建议摄入300ml酸奶。饮用时间建议饭后两个小时内，空腹时胃液PH过低，益生菌容易失活。
2 其次是补充粮草弹药：低聚糖
低聚糖被称为“双歧杆菌因子”，不会被人体消化酶分解，可通过胃部和小肠，直达大肠，被双歧杆菌分解利用，促进双歧杆菌迅速繁殖，也称为双歧杆菌的食物。
低聚糖在调节胃肠道菌群时优势也是杠杠的不可忽视，一是利用率高，不会被机体分解利用，专为菌群准备。二是针对性强，与乳糖不同的时，低聚糖只增加有益菌的繁殖，抑制有害菌繁殖。三是食用方便，即耐低温又耐高温，可拌入冷饮服用，也可作为甜味剂加入烘焙制品食用。
目前市售的低聚糖主要有四种成分，乳果低聚糖，低聚果糖，低聚半乳糖，低聚异麦芽糖。购买时，需认清标签。
