齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员 侯晓伟
近日，郓城县人民医院泌尿外科收治一中年男性患者，常规查体发现右肾占位，随即安排泌尿系CT强化检查，显示右肾占位，大小约5x4cm ,诊为右肾癌。通过与患者家属充分沟通谈话，决定为患者实施腹腔镜下肾癌根治术。
在完善各项术前检查后，在手术室全麻下行腹腔镜右肾癌根治术，术中给予肾动脉、肾静脉夹毕离断后，按照常规手术流程，肾蒂部血管处理完毕后就应该游离肾摘除，但继续游离部分组织后又发现其内侧还隐藏有一支肾动脉和肾静脉，分别汇入主动脉和腔静脉，从而证明该患者为较少见的肾血管变异型双动脉、双静脉结构，手术团队立即改变手术分离方向，在完整游离肾脏后挑起肾脏，将后来发现的两根血管也分别给予夹毕离断，手术顺利成功。
主治医生王金勇介绍，对于此类手术，腹腔镜下肾癌根治术，术后患者恢复快，手术切口小，术中视野清晰，住院时间短。
据了解，手术的关键是肾蒂部血管的处理，正常人一般只有一个肾动脉和肾静脉，但约有25%的人可能会有2个或多个肾动脉和静脉，hem-0-lok夹闭离断肾动静脉后，不可盲目超声刀离断肾蒂部其它组织，以免损伤变异肾动静脉血管，从而引起大出血，造成严重后果，而应在清晰视野下逐层分离肾蒂区，以观察是否还有另外肾动静脉血管的存在，本例患者即为肾双动脉双静脉结构，但术中处理得当，手术成功，病人住院一周后拆线出院，病理为肾透明细胞癌。
