根据华盛顿大学圣路易斯医学院的新研究，超重或肥胖的女性在50岁之前患结直肠癌的风险是正常体重指数（BMI）的女性的两倍。在美国，自1980年以来，新结直肠癌病例的总体发病率和死亡率一直在稳步下降，主要原因是从50岁开始推荐的结肠镜检查。然而年龄在20到49岁之间的年轻人中结肠癌和直肠癌新发病例和死亡一直在增加，原因尚不清楚。
该研究于10月11日在JAMA Oncology上发表，是对早发性结直肠癌潜在影响因素的首批流行病学分析之一 - 50岁以下确诊的病例。研究人员发现当前较高的BMI，18岁时的BMI和成年早期以来体重的增加与50岁以下结直肠癌风险增加有关。
研究人员包括哈佛大学公共卫生学院，布莱根妇女医院和哈佛医学院麻省综合医院的合作者。该研究纳入了护士健康研究II中85256名年龄在25岁至44岁之间的女性的数据，该研究于1989年开始。研究人员收集了每两到四年，有关整个生命过程中的体重，家庭和内窥镜检查历史以及研究基线和生活方式因素的详细信息。截至，医生诊断出114例50岁以下的结直肠癌病例。
“我们的研究结果确实强调了保持健康体重的重要性，从成年早期开始，用于预防早发性结直肠癌，”共同资深作者和癌症流行病学家Yin Cao说，他是华盛顿大学公共卫生科学系外科助理教授。“我们假设肥胖流行可能部分地促成了早期发病的结直肠癌发病率的国家和全球关注，但我们对这种联系的强度以及自成年早期以来肥胖和体重变化的贡献感到惊讶。”
与BMI最低（每平方米18.5-22.9公斤）的女性相比，BMI最高（大于30）的女性患早发性结直肠癌的风险几乎是其两倍。根据美国疾病控制和预防中心的数据，正常BMI范围是每平方米18.5-24.9千克。25-29.9的BMI被认为是超重，BMI大于30被认为是肥胖。
早发性结直肠癌在每10万人中约有8例，仍然相对罕见，但由于这些人群未接受常规筛查，病例通常在疾病的后期被诊断出来，使得治疗更加困难。研究人员估计，如果所有参与者的BMI均在18.5-24.9之间，那么大约22％的早发性结直肠癌可能已被预防。在人口规模上，这代表了年轻人群中数以千计的潜在可预防的结肠直肠癌病例。研究人员进一步发现，即使在没有家族病史的女性中，与BMI增加相关的早发性结直肠癌的风险也更高。
美国癌症协会最近降低了大多数人应该进行首次筛查结肠镜检查的推荐年龄。新指南建议从45岁开始进行筛查，低于先前的50岁建议，Cao说，需要更多的研究，包括额外的验证研究以及成本效益分析，以确定在决定个人适当年龄时是否应该开始BMI筛选或补充当前的筛选工作。
“早发性结直肠癌的危险因素很少，”哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的医学博士，医学博士Edward Giovannucci说。“如果在50岁之前没有进行筛查，BMI可能是需要考虑的因素之一。然而，早期筛查的成本分析和风险 - 效益分析仍有待完成。”研究人员强调，这是一项关联研究 - 它没有证实增加体重是早发性结直肠癌的原因。有可能BMI可以作为其他可能影响结直肠癌风险因素的替代指标，包括代谢综合征和糖尿病，这些因素在人群水平上也有所增加。
研究人员表示，需要更多的研究来揭示识别结直肠癌高风险年轻人的最佳方法。由于这项研究仅限于以白人为主的女性，因此需要进行更多的研究，以确定这些关联是否适用于男性以及不同的种族和民族人群。“新出现的数据还表明，早期发病的结直肠癌在分子水平上可能与老年人诊断的病例不同，”Cao说。“因为早发性结直肠癌很少见，我们需要更多的合作研究，以了解为什么年轻人的病例率和死亡率正在增加，以及可以做些什么来减缓他们的速度。”
