#中国约有四分之一逝者死于癌症#
一位42岁的中年男士，打扮的很精致，看起来也很年轻有活力，来做体检。意外发现左肾一实性肿物。后来经过一系列检查，并经过病理活检，最后诊断为肾细胞癌，并且已经到3期了。幸好经过最近一段时间的治疗，效果很不错。
肾细胞癌这个病其实就是我们常听说的肾癌。上面这个患者看起来对生活很讲究但为什么一查出来已经3期了呢。这也是洪医生今天正想说的，肾细胞癌这个疾病它的症状很不典型，甚至说可能身体一点感觉也没有。所以才特别容易被大家所忽视。以至于临床上一发现就比较晚，早期发现的很少。所以想跟大家唠唠。
肾癌的一些基础诊断流程、分期以及肾癌的一些危险因素。
肾癌包括几种不同的类型，到目前为止肾细胞癌是最常见的类型。从以前发现的病例来看疼痛（侧面和下背部疼痛）、腹部肿块和尿液中的血液症状是最常见的表现体征。但大多数虽然有症状，但一般都是检查时意外发现的，CT扫描和B超检查是最常见的检查方式。
肾脏癌有一个独特之处在于即使患有晚期肿瘤也可以进行手术。靶向疗法和免疫疗法药物都可以使用，化学疗法和放射疗法的作用相对于其他一些癌症要小。
肾脏解剖与功能
肾脏由两个豆形器官组成，大约只有一个小拳头的大小（其实形状跟烧烤摊我们所见到的差不多）。每个肾脏分别位于脊柱两侧的腹部器官后面（但有的人天生就有一个哦，也有多个的）只要肾脏有功能，它们就可以很好地生活。
肾脏的主要功能是过滤杂质，去除多余的矿物质和盐以及从我们的血液中去除多余的水分，这些水分全部从尿液中排出。尿液沿着称为输尿管的导管向下流动，并被存储在膀胱中直至排泄（排尿）。
肾癌的类型
肾癌有几种类型，包括：
· 肾细胞癌：肾细胞癌是迄今为止最常见的肾癌形式，占肾癌10例中的9例。
· 移行细胞癌：移行细胞癌约占肾癌的7％。它们源自与膀胱癌有关的相同类型的细胞，与肾癌相比，移行细胞癌的治疗更像膀胱癌。
· 威尔姆氏肿瘤：威尔姆氏肿瘤是一种通常在儿童期发展的癌症，在儿童期癌症中相对较常见。
· 肾肉瘤：肾肉瘤是一种罕见的肿瘤，始于肾脏的结缔组织。
我们今天主要讨论肾细胞癌。
肾癌有什么症状？
肾癌的早中期没有特殊的身体不适的症状，通常不会有典型的肾脏癌的症状。实际上肾癌的最常见表现是红细胞计数低（贫血）。即便有一些其他的症状，也会表现的很隐晦，不容易被发现，可能包括：
· 排尿后或镜下可见尿液中的血液
· 腹部一侧的肿块（侧面肿块）
· 侧面或下背部疼痛（侧面区域）
· 发烧
· 高血压
· 体重意外减低
造成肾癌的原因会是什么呢？
我们还能不确定确切的原因，但研究人员已经确定了几种患肾癌的危险因素。其中一些包括：
· 年龄：随着年龄的增长，患肾癌的风险增加，大多数肾细胞癌发生在40岁以上。（相比之下，威尔姆氏肿瘤在儿童中更为常见。）
· 性别：肾脏癌在男性中比女性更普遍。
· 种族：肾脏癌在黑人和美洲印第安人中更为普遍。
· 吸烟：吸烟的人患肾癌的风险增加。
· 职业：工作场所接触化学物质和物质（例如石棉，苯等）
· 肥胖
· 肾癌或某些遗传综合征的家族病史
那么肾癌是如何做出明确诊断的呢？
肾癌的诊断 可基于贫血，尿血，身体症状，和其他影像及实验室试验异常的综合诊断。
当怀疑肾癌时，最初的检查通常是超声检查。
CT（计算机断层扫描）可能是最有用的检查方法，可用于肾脏癌的检测和分期。
对于无法进行CT检查的人（对CT造影剂过敏或肾功能不佳），可以进行MRI（磁共振成像）检查。有时会进行PET扫描或骨扫描以帮助分期肾脏肿瘤。必要时，可以几种不同的方式进行活检，病理医生在显微镜下寻找癌细胞的存在 。肾癌病理样品在指导靶向治疗方面非常有用，但通常是在手术过程中获得的，而不是在诊断过程中获得的。
肾癌的分期是根据什么来划分的？
如果发现癌症，可能需要做更多的检查来确定肾脏癌是否已经扩散到附近的组织或其他器官。肾脏癌的分期是通过测量肾脏结构内肿瘤的大小以及扩散到附近组织或身体远处的任何证据来进行的。
肾脏癌分期
· 1期肿瘤局限于肾脏的皮层-外周
· 2期肿瘤体积较大，但仍局限于肾脏内
· 3期肿瘤扩散到附近的血管
· 4期肿瘤扩散到肾脏外壁之外，也可能扩散到附近器官
肾癌如何治疗？
肾脏癌的治疗方法取决于疾病的阶段以及许多其他因素，例如总体健康状况，癌症在肾脏中的位置等等。
大多数患有肾癌的人都会手术。患有早期肾癌的人是最适合手术的人，肾癌是为数不多的即使在晚期转移性疾病中仍可受益的实体瘤之一（第4期）。
虽然手术是大多数肾脏癌的首选治疗方法，但是对于年迈的老年人或患有多种严重疾病的患者来说可能很难。对于那些不愿意接受手术的人，可以选择冷冻手术（冷冻肿瘤）或射频消融（烧伤肿瘤）等治疗方法。
有些靶向治疗药物也可阻止恶性细胞的生长和扩散。他们通过直接干扰癌症生长所涉及的途径或通过阻止向肿瘤提供营养所需的血管生长（它们抑制血管生成）来做到这一点。
这些药物的副作用不同于化学疗法的副作用，并且通常具有更好的耐受性。
免疫疗法，也称为生物疗法，是一种目前来讲较新的癌症治疗的方法，它主要是是通过刺激人体自身的免疫系统抵抗癌细胞来起作用。
临床试验也是一种选择
除了可用的批准的治疗方案外，目前还有许多 正在进行的临床试验，以寻找更新或更佳的疗法来治疗肾癌。与许多人都听过的临床试验这个词，现在这些试验中有的一些试验确实为肾癌患者提供了一些有效的帮助。
在这里洪医生想说，为了我们自身的健康，我们一定要注意自己身体。按时体检。所有的疾病预防都永远胜过治愈。我们可以采取许多简单的措施来降低患病风险风险。戒烟是一个很大的风险因素。很多研究表明不吸烟和戒烟后的人患病的风险确实降低了（不要拿隔壁王奶奶吸了80多年烟，活了一百多岁举例子，那毕竟是个例），所以只要开始预防永远不会太晚。摒弃，健康饮食，适当运动以保持健康的体重很重要，因为肥胖是许多疾病的危险因素。
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