59岁周女士求医贵黔国际总医院前后不同的情景,对比起来,令人感慨万分,盛赞大医贵黔!
周女士的肿瘤长在颈部“危险三角”,四年前做了两次肿瘤切除手术,再次复发后并未及时处置,以致肿瘤过大,错失最佳手术时机。她多次辗转省内外各大医院,求医未果。
今年9月下旬,贵黔国际总医院骨科团队挑战高风险,为她成功实施手术,取出的肿瘤比成人的6个拳头还大!
“王主任,我专程从海南飞回来复查,您看我恢复得不错吧。”这爽朗的话语,让贵黔国际总医院骨科主任王序全教授倍感欣慰——这位一个月多前收治的颈胸部肿瘤患者,康复得真好。
如今,周女士右臂功能明显改善,不疼了,也恢复正常外观。对此,王序全教授不禁感叹:为她实施的这例高难度手术,虽承担了巨大风险,但真的做得很“漂亮”!曾经悉心治疗的一幕幕,也不断涌上王序全教授及其团队的心头。
肿瘤窝藏锁骨后再复发
辗转多地求医贵黔现希望
六年前,周女士发现右侧颈胸部有包块,在某院做了手术,“当时,医生说,肿瘤长在锁骨后面,锁骨下的肿瘤不好切,只能把看得到的先切了。”
,肿瘤复发,周女士求医另一家大医院,由骨科和颌面外科专家联合做手术。医生把其锁骨切断,尽可能地把肿瘤切干净,术后功能恢复正常。
不幸的是,一年后周女士发现锁骨位置没有自然凹陷,还能摸到包块,到医院确诊为肿瘤再次复发。由于害怕手术,又要照料家人,使得周女士迷茫彷徨而又带着一丝侥幸心理,未到医院治疗。随着时间推移,隐匿在锁骨后的肿瘤不停地长,逐渐挤压正常组织,右边颈胸口包块变大变硬。右臂慢慢变粗,连右胳膊放下来都疼,穿衣时左胳膊能穿进去,右胳膊穿起来却非常费劲。
年4月,在家人劝说下,她才到医院看病,然而曾给她做过手术的医院迟迟没安排手术,并推荐她去广州某肿瘤医院看看。8月,周女士到广州看了专家门诊,因为手术风险太大又被劝回贵阳。无奈之下,她在网上花500元挂了北京某大医院的专家号,由于等床位至少需要1个月,加上异地就医花费大、疫情防控等因素,北上求医的计划只好作罢。
还能去哪里看病呢?周女士无助又迷茫。经家人劝说,她抱着试一试的心态,来到离家不到十公里的贵黔国际总医院。“一开始担心医院不收我,没想到肿瘤科主任庞学利教授看了病历资料,说这要手术治疗,建议到骨科看看。到骨科门诊时,已经中午12点多了,庄颖教授详细了解情况后,建议住院手术治疗。没有被拒绝,我和丈夫太高兴了。”现在回忆起来,周女士绝处逢生的喜悦依然溢于言表。
挑战高风险勇闯“危险三角”
奋战5小时取出巨大肿瘤
在骨科,周女士的治疗由骨与软组织肿瘤治疗组负责,她复杂的病情和曲折的求医经历,让王嘉嘉组长意识到,这例手术风险极高。
一是肿瘤的位置特殊。肿瘤在颈部“危险三角”,手术空间非常小;肿瘤包裹挤压锁骨下的臂丛神经、颈动静脉、胸壁神经、腋动静脉、胸膜等,侵犯范围广,难度及风险极大。手术稍有不慎即会伤及术中血管神经,导致肢体功能严重障碍,重则有截肢风险。
二是肿瘤牵连范围广。影像报告显示肿瘤已扩展到颈部、锁骨下、胸壁及腋窝,毗邻肺尖;术中,极易引起大出血、伤及肺部,带来生命危险。
三是肿瘤复发手术难度高。周女士已经做过两次手术,锁骨被切断过,组织粘连严重,解剖层次不清,手术难度成倍增加。
面对如此巨大的手术挑战,贵黔骨科团队有底气吗?据悉,作为骨科学科带头人,王序全教授从事医疗、教学和科研工作30多年,造诣颇深,为著名骨科专家,在恶性软组织肿瘤及四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗方面具有丰富经验。同时,他打造的以王嘉嘉为责任组长的骨肿瘤亚专业团队,救治过众多复杂疑难病例,积累了丰富的骨肿瘤临床诊疗经验。
有恩师指导、骨科同仁支持和医院多学科综合救治实力做后盾,王嘉嘉组长信心百倍,迎难而上。术前,与患者及家属充分沟通手术方案,用3D成像复原肿瘤与周边神经和组织,为周女士精心规划手术,让手术更加精准;并设计了多套应急预案,应对突发情况。
通过周密的术前准备,入院第10天周女士接受手术。手术麻醉中心主任陶国才教授亲自实施麻醉,为手术保驾护航。术中,从周女士颈部到腋下切开长约30cm切口,探查可见肿瘤位于颈部、锁骨下、胸壁及腋窝,包裹挤压重要的神经和动静脉。此情此景,手术要非常精准,不容丝毫闪失。
锁骨挡住手术视野,手术团队当机立断,切断锁骨,手术视野豁然开朗。手术团队默契配合,小心翼翼分离肿瘤又避免“伤及无辜”,仔细保护周围血管及神经,把肿瘤切除干净,仔细清扫淋巴结,又把切下来的锁骨装回去固定好……
历时5个小时,手术成功完成。周女士生命体征平稳,术中出血少,切下来的肿瘤体积约30cm×25cm×10cm,现场人员无不惊叹,锁骨下窝藏的肿瘤居然比成人的6个拳头还大!
麻醉苏醒后,周女士被送回病房。经医护人员精心照料,周女士恢复良好,术后第三天就下床活动。10月13日,出院前她在患者留言本上写下一首诗:艺高胆大仁心细,贵黔医护克顽疾。大王上阵小王勇,强将手下无弱兵。无限的感激、褒奖,洋溢其间。
学科建设人才辈出
坚实保障人民健康
“这个肿瘤都切下来了,太厉害了。”复诊中,周女士向王序全教授复述了外院专家对手术的评价,言语中充满了肯定。
其实,骨科团队能开展这样高难度高风险的手术,跟早就实施的学科建设密切相关的。骨科建设之初,王序全教授就规划设置了脊柱、肿瘤、创伤、关节四大亚专科,并广纳精英担任各亚专业责任组长,他们都具有丰富的临床经验和娴熟的手术技能,各有所长又互补配合。
这例复杂的复发性巨大骨肿瘤的成功治疗,无疑是对骨科学科建设能力的一次大检验,标志着骨科骨肿瘤诊疗能力已跻身国内一流水平。
“医院开诊以来,大部分病人主要奔着原第三军医大学110余名专家而来。随着医院跨越式发展,大量中青年医生已成长成才,完全能独当一面,保障人民健康的底气越来越足了。”作为贵黔国际总医院创始团队核心成员之一,王序全教授谈起学科建设颇具心得,对医院诊疗能力的持续提升充满信心。
通讯员李东梅
贵州日报天眼新闻记者 杨国军
编辑 张元斌
编审 陈玉祥